Furosemidas: vartojimo indikacijos

Kas padeda tabletėms ir injekcijoms Furosemidas? Naudojimo instrukcijose teigiama, kad vaistas yra įprastas diuretikų vaistas, palengvinantis patinimo sindromą. Ši priemonė padidina vandens pasišalinimą iš organizmo, taip pat magnio ir kalcio jonus.

Pagrindinės Furosemido indikacijos yra: įvairių etiologijų edemos sindromas, eklampsija, plaučių edema, hiperkalcemija, širdies astma ir kai kurios hipertenzinės krizės formos.

Išleidimo sudėtis ir forma

Vaistai yra šie:

  • 40 mg tabletės Nr. 50 (2 pakuotės po 25 tabletes arba 5 pakuotės po 10 tablečių pakuotėje),
  • injekcinis tirpalas (2 ml ampulės, pakuotė Nr. 10).

Furosemido diuretikų tabletėse yra 40 mg veikliosios medžiagos, taip pat bulvių krakmolo, pieno cukraus, povidono, MCC, želatinos, talko, magnio stearato, koloidinio silicio dioksido.

Tirpalo, skirto vartoti i / m ir iv, veikliosios medžiagos koncentracija yra 10 mg / ml. Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, natrio hidroksidas, vanduo /. Naudojimo instrukcijos su technikos aprašymu pateikiamos kartu su vaistu dėžutėje.

Vaisto aprašymas, atpalaidavimo forma

Furosemidas yra diuretikas, skirtas pašalinti nejudantį skystį iš organizmo. Jis naudojamas inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų edemos sindromui mažinti. Vaistą gamina farmacijos kompanijos tablečių pavidalu ir kaip injekcinis tirpalas.

Ambulatoriniam gydymui labiau tinka tabletės, kurių kiekvienoje yra 40 mg veikliosios medžiagos. Kaip papildomos medžiagos kompozicijoje yra magnio stearatas, bulvių krakmolas, laktozė, povidonas, talkas, silicio dioksidas. Ligoninėje naudojamas injekcinis tirpalas. Kiekviename mililitre yra 10 mg furosemido, vienoje ampulėje - 2 ml. Be to, tirpale yra chlorido ir natrio hidroksido, išgryninto vandens.

Furosemidas turi ryškų diuretikų poveikį. Tai skatina pašalinti didelius kiekius vandens, tačiau tuo pačiu padidina kalcio ir magnio jonų išsiskyrimą. Dėl vaisto vartojimo širdies nepakankamumo atvejais greitai sumažėja širdies raumens apkrova, kurią išprovokuoja didelių venų išsiplėtimas.

Sušvirkštas į veną, vaisto poveikis prasideda po 5–7 min., O į raumenis - po 15 min., Išgėrus - maždaug po valandos. Diurezinis vaisto poveikis yra ilgas ir trunka nuo trijų iki aštuonių valandų.

Farmakologinis poveikis

Aktyvusis vaisto Furosemidas komponentas, sukeliantis diuretikų poveikį, skatina sustiprintą vandens išsiskyrimą kartu padidindamas kalcio ir magnio jonų išsiskyrimą. Kai Furosemide vartojama esant širdies nepakankamumui, greitai sumažėja širdies krūvis, kurį sukelia didelių venų išsiplėtimas.

Sušvirkštus į veną, Furosemide veikia greitai - po 5-10 minučių, išgėrus - vidutiniškai po valandos. Vartojant Furosemide, diuretikų poveikis trunka nuo dviejų iki trijų valandų, o esant sumažėjusiai inkstų funkcijai, vaisto poveikis gali trukti iki aštuonių valandų.

Vaisto veikimo mechanizmas

Furosemidas reiškia kilpų diuretikus. Kai jis vartojamas standartinėmis dozėmis, jis slopina atvirkštinę natrio ir chloro absorbciją sustorėjusioje Henle kilpos dalyje. Dėl padidėjusio natrio jonų išsiskyrimo išsiskiria gausus vanduo.

Vaistas absorbuojamas gana greitai ir beveik visiškai.Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje užfiksuojama praėjus valandai po vartojimo. Valgydamas veiksmas sulėtėja, bet netampa mažesnis. Furosemidas jungiasi su plazmos baltymais 96–97%.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, jungtis gali sumažėti.

Vartojant vaistą, retai užfiksuojamas neigiamas šalutinis poveikis.

Medžiaga iš dalies pašalinama per virškinimo sistemą ir Urogenitalinę sistemą. Todėl prieš vartojimą būtina patikrinti, ar šiuose organuose nėra patologinių procesų. Senyvo amžiaus pacientams terapinis poveikis pasireiškia daug mažiau.

Vartojimo indikacijos

Vaistas dažniausiai skiriamas kompleksiškai gydant patologijas, susijusias su širdies ir visos kraujagyslių sistemos anomalijomis. Tokių ligų fone iškyla problemų dėl kitų organų aprūpinimo krauju. Jie kenčia nuo deguonies trūkumo ir tiesiogine prasme „badauja“. Furosemidas padeda nuo šių pacientui diagnozuotų patologijų:

Yra mitas, kad reguliariai vartojant, vaistas skatina svorio metimą. Kadangi svorio netenkama tik pašalinus skysčius, nustojus vartoti, prarasti kilogramai grįžta atgal. Griežtai draudžiama gerti Furosemide, norint numesti svorio.

Išleidimo forma

Vaistas „Furosemidas“ parduodamas dviem pavidalais - geriamajam ir injekciniam:

Sužinokite apie gestacinio pielonefrito priežastis nėštumo metu ir patologijos gydymą.

Perskaitykite šį adresą apie vyrams būdingus lėtinio pielonefrito simptomus ir gydymą.

Furosemidas - iš ko šios tabletės?

Tabletės skiriamos:

  • edema, kurią sukelia inkstų patologijos (įskaitant nefrozinį sindromą), II – III stadijos širdies nepakankamumas ar cirozė,
  • pasireiškianti ūmaus širdies nepakankamumo plaučių edema,
  • hipertenzinė krizė (kaip monoterapijos priemonė arba kartu su kitais vaistais),
  • sunkios arterinės hipertenzijos formos,
  • smegenų edema,
  • hiperkalcemija,
  • eklampsija.

Vaistas taip pat naudojamas priverstinei diurezei atlikti, kai apsinuodijama cheminėmis medžiagomis, kurios nepakitusios formos išsiskiria iš organizmo per inkstus.

Padidėjus kraujospūdžiui, atsirandančiam dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, Furosemidas skiriamas, jei pacientui draudžiama vartoti tiazidinius diuretikus, taip pat jei Clcr neviršija 30 ml per minutę).

Kontraindikacijos ir apribojimai

Ne visiems pacientams leidžiama vartoti Furosemide. Yra daugybė kontraindikacijų, dėl kurių gydymas šiuo vaistu neturėtų būti:

  • Anurija kartu su inkstų nepakankamumu
  • sunki kepenų liga,
  • postkomosinė būsena

Be to, vaistas nėra skiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo nustatyta alerginė reakcija į komponentus, įtrauktus į kompoziciją, taip pat individualiai netolerancijai. Draudžiama vartoti vaistą vaikams iki 3 metų.

Be kontraindikacijų, vaisto instrukcijose nurodomos sąlygos, kuriomis gydymas Furosemide turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Šie nukrypimai apima:

  • miokardo infarktas
  • arterinė hipotenzija,

Esant tokioms patologijoms, prieš skiriant vaistą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, reguliariai stebint EKG ir kraujo kiekį.

Farmakologinės savybės

Diuretikų tabletės „Furosemidas“, padedančios vaistą nuo inkstų ligų, intensyviai šalina iš organizmo vandens, magnio ir kalcio jonus. Taigi pasireiškia aktyvaus elemento diuretikų poveikis. Naudojant vaistą nuo širdies nepakankamumo, miokardo apkrova sumažėja.

Tai atsiranda dėl arterijų ir venų išsiplėtimo.Vaisto veikimas stebimas po 5 minučių suleidžiant į veną ir po valandos, kai vartojamos tabletės. Terapinis poveikis trunka 2-3 valandas. Jei inkstų funkcija pablogėja, vaistas veiksmingas 6–8 valandas.

Šalutinis poveikis ir specialios instrukcijos

Prieš vartojant Furosemide, būtina susipažinti su galima neigiama organizmo reakcija į šį vaistą. Atsižvelgiant į terapiją, gali atsirasti funkcinių nukrypimų nuo kai kurių sistemų veikimo:

    Širdies ir kraujagyslių sistemos. Yra kraujospūdžio šuolių, yra rizika susirgti aritmijomis, anemija, kartais yra polinkis į trombozę.

Jei gydymo Furosemide metu pasireiškia kuris nors iš išvardytų simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į medicinos įstaigą, kad pakeistų vaistą ar pakoreguotų dozę.

Atsižvelgiant į indikacijas, gydymą šiuo vaistu reikia vartoti kartu su vaistais, kurie papildo kalcio, magnio ir kalio praradimą. Tokiu atveju Furosemidas ir Asparkamas yra skiriami tuo pačiu metu, būtina vartoti šiuos vaistus kartu su edema.

Kas padeda furasemidei ampulėse

Furosemido ampulėse anotacijoje pateiktos tos pačios vartojimo indikacijos kaip ir vaisto tabletėms.

Vartojant parenteriniu būdu, vaistas veikia greičiau nei išgėrus. Todėl gydytojai į klausimą „Kam skirtas sprendimas?“ Atsako, kad įvedus iv furosemidą, galima greitai sumažinti širdies spaudimą (arterinį, plaučių arterijoje, kairiajame skilvelyje) ir iš anksto įkrauti širdį, o tai ypač svarbu avarinėmis sąlygomis (pvz. sergant hipertenzine krize).

Tuo atveju, kai vaistas skiriamas sergant nefroziniu sindromu, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą.

Vaistas „Furosemidas“: kas padeda

Vaistas skiriamas įvairių tipų edematiniam sindromui gydyti. Vaisto "Furosemidas" vartojimo indikacijos apima šias ligas ir būkles:

  • širdies astma
  • kalcio perteklius organizme
  • plaučių edema,
  • hipertenzinė krizė,
  • širdies nepakankamumas
  • eklampsija
  • smegenų edema,
  • komplikuota arterinė hipertenzija,
  • nefrozinis sindromas
  • kepenų cirozė.

Vaistas taip pat vartojamas atliekant priverstinę diurezę.

Farmakoterapinė grupė

Labai aktyvūs diuretikai. Sulfonamidai. PBX kodas: C03CA01.

„Loop“ diuretikas. Įprastinėmis terapinėmis dozėmis jis sutrikdo natrio jonų, chloro reabsorbciją storajame Henle kilpos kylančiosios dalies segmente. Dėl padidėjusio natrio jonų išsiskyrimo padidėja antrinis (netiesiogiai osmotiškai sujungtas su vandeniu) vandens išsiskyrimas ir padidėja kalio jonų sekrecija inkstų kanalėlių distalinėje dalyje. Furosemidas sukelia antrinį poveikį, nes išsiskiria vidiniai tarpininkai ir persiskirsto vidinė kraujotaka. Šis poveikis padidina inkstų medulinio sluoksnio perfuziją. Furosemidas sukelia hipotenzinį poveikį, nes padidėja natrio chlorido ekskrecija ir sumažėja kraujagyslių lygiųjų raumenų atsakas į vazokonstriktoriaus poveikį, todėl sumažėja BCC. Esant širdies nepakankamumui, greitai išsiplečia didelės širdies venos, todėl sumažėja širdies krūvis. Diuretikų poveikis priklauso nuo dozės. Atsižvelgiant į gydymo kursą, poveikis silpnėja. Furosemidas nekeičia glomerulų filtracijos greičio ir išlieka veiksmingas esant mažam glomerulų filtracijos greičiui.

Diurezės pradžia pastebima per pirmą valandą po geriamojo furosemido vartojimo. Diuretiko pikas atsiranda per pirmąsias dvi valandas po vartojimo, o diuretiko poveikis trunka 6–8 valandas.

Vaistas furosemidas: naudojimo instrukcijos

Gydymo schemą nustato specialistas, atsižvelgiant į klinikinį patologijos vaizdą. Tabletės išgeriamos nuo 20 iki 80 mg per parą. Dozę galima palaipsniui didinti, per parą suvartojant 0,6 g vaisto. Vaisto Furosemidas kiekis vaikams apskaičiuojamas pagal kūno masę: 1-2 mg / kg, ne daugiau kaip 6 mg / kg.

Injekcijų vartojimo instrukcijos Furosemidas

Injekcija į raumenis ar į veną neturi būti didesnė kaip 0,04 g per parą. Galbūt padidinta dviguba dozė. Gydytojai rekomenduoja 2 minutes injekuoti vaistą į veną. Injekcijas į raumeninį audinį galima sušvirkšti tik tada, kai neįmanoma vartoti tablečių ir intraveninių injekcijų.

Ūmiomis ligomis injekcijos į raumenis draudžiamos.

Veiksmas

Galingas diuretikas veikia kylančiąją „Gengle“ kilpos dalį (storą segmentą). Būdingas bruožas yra greitas, bet trumpalaikis diuretikų poveikis.

Vartojant tabletes, diuretikų poveikis pasireiškia po trečdalio valandos, po injekcijos į veną - po 10–15 minučių. Maksimalus efektas išryškėja po 60 minučių, trunka nuo trijų iki keturių valandų, retai - iki šešių valandų.

Furosemidas ne tik pašalina skysčių perteklių ir sustingusį šlapimą, bet ir išskiria chloro ir natrio druskas. Dėl šios priežasties svarbu atsargiai naudoti stiprų agentą, esant lengvam ar vidutinio laipsnio hipertenzijai, inkstų patologijoms, apsinuodijus, vartokite tiazidų ar osmosinių diuretikų. Optimalų diuretikų tipą pasirenka urologas, nefrologas. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina konsultuotis su kardiologu.

Diuretikas Furosemidas metabolizuojamas kepenyse, perdirbta medžiaga patenka į inkstų kanalėlius. Išgėrus, iki 70% išsiskiria per inkstus, 30% - su išmatomis, švirkščiant į veną, procentinis santykis keičiasi - atitinkamai 88 ir 12%.

Vartojimo indikacijos

Diuretikas skiriamas šioms patologijoms ir sunkioms būklėms:

  • hipertenzinė krizė,
  • patinimas antrojo ir trečiojo laipsnio inkstų nepakankamumo fone, nefrozinis sindromas, kepenų cirozė,
  • padidėjęs kalcio kaupimasis,
  • smegenų edema,
  • ūminis širdies nepakankamumas, lydimas plaučių edemos,
  • eklampsija
  • ūminė toksikozė vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (tik trumpas gydytojo nustatytas kursas),
  • apsinuodijimas ryškiais intoksikacijos požymiais, norint greitai pašalinti nuodus.

Svarbu:

  • terapijos metu galimas staigus kalio kiekio sumažėjimas. Rizika yra pacientams, sergantiems kepenų ciroze, širdies nepakankamumu, vartojantiems didelį kiekį įvairių vaistų,
  • turite reguliariai (kartą per savaitę) atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytumėte kalio kiekį senyvo amžiaus žmonėms, kurių mityba yra prasta. Pirmą jonogramą reikia atlikti praėjus 7 dienoms po pirmosios diuretiko tabletės išgėrimo,
  • hipokalemijos fone išsivysto bradikardija, širdies aritmija ir gyvybei pavojinga piruetinė tachikardija. Į šiuos dalykus gydytojas turi atsižvelgti, pasirinkdamas optimalų diuretiką rizikos grupės pacientams.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Kaip vartoti furosemidą? Kilpų diuretikai rodo daug šalutinių poveikių. Viršijus vieną ar per parą vaisto Furosemide dozę, kyla komplikacijų. Galite vartoti tabletes, gavę gydytojo leidimą. Injekcijas sunkiomis sąlygomis atlieka tik paramedikai.

Tabletes

Esant vidutinio sunkumo patologijoms, du kartus per parą skiriama pusė ar visa Furosemide tabletė. Esant sunkiai būklei, norma padidinama iki dviejų ar trijų vaisto vienetų, vartojimo dažnis yra 1 arba 2 kartus per dieną.

Furosemidas kartu su vaistais, mažinančiais kraujospūdį, skiriamas pacientams, sergantiems padidėjusiu kraujospūdžiu, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Kilpos diuretiko norma per dieną yra nuo 20 iki 120 mg.

Injekcijos

Geriausias galingų diuretikų vartojimo būdas yra intraveninis švirkštimasis, visada lėtas, nuo vienos iki dviejų minučių. Sergant plaučių edema, IM draudžiama, daugeliu atvejų diurezinis tirpalas suleidžiamas į veną.

Didesnėms kaip 80 ml Furosemido dozėms skirti lašintuvai. Apsinuodijimo, hipertenzinės krizės atveju pradinė dozė yra nuo 20 iki 40 mg. Didžiausia veikliosios medžiagos paros norma yra 600 mg (išimtiniais atvejais).

Gydytojai rekomenduoja kuo greičiau perkelti pacientą iš parenteralinio vartojimo metodo (injekcijos, infuzijos) į geriamąjį (tabletės).

Sužinokite apie naudingas bruknių savybes inkstams ir kaip vartoti sultingas uogas.

Kodėl skauda moterų inkstus ir kaip atsikratyti skausmo? Atsakymas pateiktas šiame straipsnyje.

Eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html ir skaitykite apie vaistus inkstų uždegimui gydyti.

Galimas šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į individualias kūno savybes, galimos įvairaus sunkumo neigiamos apraiškos:

  • oligurija, hematurija, ūmus šlapimo susilaikymas,
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, kolapsas, tachikardija,
  • regos ir klausos sutrikimai,
  • aplastinė anemija, leukopenija, trombocitopenija,
  • hiperglikemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, gliukozurija, per didelis šlapimo kiekis,
  • įvairių tipų alerginės reakcijos, jautrumas šviesai, anafilaksinis šokas, dilgėlinė,
  • vidurių užkietėjimas, pankreatito paūmėjimas, cholestazinė gelta, pykinimas, burnos džiūvimas, viduriavimas,
  • padidėjusi trombozės, metabolinės acidozės, dehidratacijos rizika,
  • raumenų silpnumas, sumišimas, apatija, galvos skausmai, letargija, galvos svaigimas,
  • tromboflebitas (skiriant į veną).

Perdozavimas

Negalima viršyti optimalios kiekvieno tipo patologijos normos. Optimalią dozę nustato gydytojas. Perteklinis furosemidas neigiamai veikia organizmą. Svarbu žinoti: vaistas neturi specifinio priešnuodžio, pažeidus taisykles gana sunku sugrąžinti rodiklius į normalų.

Perdozavimo požymiai:

  • dehidracija
  • šokas
  • trombozė
  • aritmija,
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas,
  • žlugimas
  • tromboembolija
  • mieguistumas
  • suglebęs paralyžius,
  • sumišimas,
  • ūminis inkstų nepakankamumas, staigus pašalinto šlapimo tūrio sumažėjimas,
  • hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas).

Ką daryti: kvieskite greitąją pagalbą skubių priemonių vandens ir druskos pusiausvyrai atkurti, širdies sutrikimams, skysčių trūkumui sumažinti.

Išlaidos ir laikymo sąlygos

Furosemidas yra veiksmingas ir pigus diuretikas. Tablečių ir injekcinio tirpalo kaina šiek tiek skiriasi, priklausomai nuo gamintojo.

Vidutinė furosemido kaina:

  • tabletės, pakuotė Nr. 20 - nuo 25 iki 45 rublių,
  • tabletės, pakuotė Nr. 50 - nuo 30 iki 65 rublių,
  • ampulės 1% tirpalo, pakuotė Nr. 10 - nuo 30 iki 85 rublių.

Vaisto "Lasix" kaina - 10 ampulių - 350 rublių, 50 kapsulių - 460 rublių.

Diuretikas turi būti dedamas tamsioje vietoje. Kambario temperatūra - ne daugiau kaip + 25C.

Nedelsdami naudokite atvirą ampulę. Kambarys neturėtų būti drėgnas. Laikykite diuretikus atokiau nuo vaikų.

Kiek laiko veikia furosemidas?

Išgertas vaistas pradeda veikti per 20–30 minučių, po infuzijos į veną - po 10–15 minučių.

Atsižvelgiant į organizmo ypatybes, vartojant geriamąjį Furosemide, poveikis gali išlikti 3–4 ar 6 valandas, tuo tarpu jis stipriausias po valandos ar dviejų, išgėrus tablečių.

Suleidus tirpalą į veną, poveikis pasiekiamas maksimaliai po pusvalandžio ir trunka 2–8 valandas (tuo ryškesnis inkstų funkcijos sutrikimas, tuo ilgiau vaistas veikia).

Farmakodinamika

Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su reabsorbcijos pažeidimu inkstų nefronų kanalėliuose, kuriuose yra chloro ir natrio jonų. Be to, furosemidas padidina magnio, kalcio, fosfatų ir bikarbonatų išsiskyrimą.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems suširdies nepakankamumas lemia širdies raumens išankstinio krūvio sumažėjimą po 20 minučių.

Hemodinaminis poveikis pasiekia maksimalų sunkumą per 2-ą Furosemido veikimo valandą. Tai atsiranda dėl sumažėjusio veninio tono, sumažėjusio BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrio), taip pat dėl ​​tarpląstelinių tarpelių užpildymo skysčio tūrio organuose ir audiniuose.

Mažina kraujospūdį. Poveikis atsiranda dėl to:

  • kraujagyslių sienelių raumenų reakcijos į vazokonstriktorius sumažinimas (provokuojantis kraujagyslių susiaurėjimą ir sumažėjusį jų kraujotaką juose),
  • mažėja BCC,
  • padidėjęs išsiskyrimas natrio chloridas.

Furosemido veikimo metu žymiai padidėja Na + jonų išsiskyrimas, tačiau nutraukus vaisto veikimą, jų išsiskyrimo greitis nukrenta žemiau pradinio lygio („nutraukimo“ ar „atoveiksmio“ sindromas). Dėl šios priežasties vieną kartą per dieną jis nedaro reikšmingo poveikio kraujospūdžiui ir kasdieniam Na išsiskyrimui.

Šio poveikio priežastis yra staigus antiatriurezinių neurohumoralinio reguliavimo jungčių (ypač renino-angiotenzino) aktyvinimas reaguojant į didžiulę diurezę.

Vaistas stimuliuoja simpatines ir arginino-vazopresines sistemas, mažina atriopeptino koncentraciją plazmoje ir sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Farmakokinetika

Absorbcija iš virškinamojo trakto - didelis, biologinis prieinamumas (absorbuoto vaisto dalis) geriant per burną - nuo 60 iki 70%. Prie plazmos baltymų prisijungia 98%.

TSmax, kai vartojama per os - 1 valanda, kai švirkščiama į veną - 0,5 valandos.

Furosemidas gali prasiskverbti pro placentą ir išsiskiria į motinos pieną.

Kepenyse vyksta biotransformacija. Metabolitai išskiriami į inkstų kanalėlių liumeną.

T1 / 2 - geriamajai vaisto formai - nuo vienos valandos iki pusantros valandos, parenteraliai - nuo pusvalandžio iki valandos.

60–70% išgertos dozės išsiskiria per inkstus, likusi dalis - su išmatomis. Inkstais patekus į veną, apie 88% furosemido ir jo metabolinių produktų išsiskiria, su išmatomis - apie 12%.

Injekcijų „Furosemidas“ naudojimo instrukcijos

Injekcija į raumenis ar į veną neturi būti didesnė kaip 0,04 g per parą. Galbūt padidinta dviguba dozė. Gydytojai rekomenduoja 2 minutes injekuoti vaistą į veną. Injekcijas į raumeninį audinį galima sušvirkšti tik tada, kai neįmanoma vartoti tablečių ir intraveninių injekcijų.

Atsiliepimai apie Furosemide

Furasemidas yra vienas iš efektyviausių diuretikų greitam ir trumpam veikimui. Gydytojų apžvalgos patvirtina faktą, kad šis vaistas vaidina pagrindinį vaidmenį gydant edematinį sindromą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nes kilpiniai diuretikai efektyviausiai blokuoja Na + jonų reabsorbciją priešpaskutiniame Henle kilpos segmente.

Tuo pačiu metu furosemidas išlieka aktyvus net ir pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu (įskaitant galutinę ligos stadiją).

Tačiau vartojant trumpalaikio veikimo kilpos diuretikus, gali būti negrįžtamai pažeisti inkstų kanalėliai, ypač tais atvejais, kai vaistas skiriamas didelėmis dozėmis.

Lygiagrečiai didėjant Na + jonų kiekiui į distalines nefrono dalis, kur kilpų diuretikai nebeveikia, atsiranda natrio perkrova ir struktūrinės žalos šioms nefrono dalims, atsirandant hiperplazijai ir hipertrofijai.

Be to, baigus vartoti vaistą, Na + reabsorbcija žymiai padidėja ir dėl to išsivysto „atgimimo“ efektas, pasireiškiantis padidėjusia podiurezinio reabsorbcija.

Apžvalgos, kurias pacientai palieka, leidžia mums daryti išvadą, kad vaistas yra geras edemai gydyti ir yra būtinas hipertenzija sergantiems pacientams. Vaisto trūkumai, kaip taisyklė, yra vadinami šalutiniu poveikiu, kontraindikacijomis ir tuo, kad jis sukelia priklausomybę.

Dar viena apžvalgų kategorija yra apžvalgos apie Furosemide dėl svorio.

Nepaisant to, kad vaistas tikrai leidžia greitai sumažinti svorį 3–5 kg, nerekomenduojama jo vartoti norint numesti svorio nei gydytojams, nei norint numesti svorio. Taip yra dėl to, kad vaistas nepašalina riebalų pertekliaus, o tik pašalina vandenį (ir kartu su juo medžiagas, reikalingas organizmui normaliai funkcionuoti).

Taigi, atsižvelgiant į tai, kad furosemidas yra labai galingas įrankis, jis gali būti naudojamas tik atsižvelgiant į kontraindikacijas, neviršijant nustatytos dozės ir tik prižiūrint gydytojui (ypač nėštumo metu). Taip pat neturėtumėte jo vartoti kitiems tikslams (pavyzdžiui, sergant cistitu).

Gydant diuretikais, labai svarbus klausimas - su kuo gerti vaistą Furosemidas. Naudojimo instrukcijose paaiškinta, kad optimalu terapiją papildyti vartojant kalio turinčius maisto produktus arba kalio papildus.

Dozavimas

Tabletes reikia gerti tuščiu skrandžiu, nekramtant ir negeriant daug skysčių. Paskiriant Furosemidą, rekomenduojama vartoti mažiausią jo dozę, pakankamą norimam efektui pasiekti. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 1500 mg. Pradinė vienkartinė dozė vaikams nustatoma atsižvelgiant į 1-2 mg / kg kūno svorio per parą, o dozę galima padidinti ne daugiau kaip iki 6 mg / kg per parą, su sąlyga, kad vaistas vartojamas ne vėliau kaip po 6 valandų.Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgiant į tai. iš parodymų.

Dozavimo grafikas suaugusiesiems

Edemos sindromas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu

Pradinė dozė yra 20–80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Paros dozę rekomenduojama padalyti į 2–3 dozes.

Edemos sindromas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atsargiai parinkti dozę, palaipsniui didinant dozę, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje skysčiai gali netekti iki maždaug 2 kg kūno svorio per parą). Rekomenduojama pradinė dozė yra 40–80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Visą paros dozę reikia vartoti vieną kartą arba padalyti į dvi dalis. Hemodializuojamiems pacientams palaikomoji dozė paprastai yra 250–1500 mg per parą.

Edema su nefroziniu sindromu

Pradinė dozė yra 40–80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Paros dozę galima vartoti vienu metu arba padalyti į kelias dozes.

Edemos sindromas sergant kepenų liga

Furosemidas skiriamas kartu su gydymu aldosterono antagonistais, jei jų nepakankamas veiksmingumas. Norint užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip sutrikus ortostatiniam kraujotakos reguliavimui ar sutrikus elektrolitų ar rūgščių-šarmų, vystymuisi, reikia kruopščiai parinkti dozę, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje skysčiai gali netekti iki maždaug 0,5 kg kūno svorio per parą). Pradinė dozė yra 20–80 mg per parą.

Furosemide Sofarma gali būti naudojamas monoterapijoje arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Įprasta palaikomoji dozė yra 20–40 mg per parą. Pridedant furosemido prie jau paskirtų vaistų, jų dozę reikia sumažinti 2 kartus. Dėl hipertenzijos kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu gali reikėti didesnių vaisto dozių.

Šalutinis poveikis

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, tachikardija, aritmijos, polinkis į trombozę, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Iš centrinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, blauzdos raumenų spazmai (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, silpnumas, letargija, mieguistumas, sumišimas.

Iš jutimo organų: sutrikęs regėjimas ir klausa, spengimas ausyse.

Iš virškinimo sistemos: anoreksija, sausa burnos ertmės gleivinė, troškulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, cholestazinė gelta, pankreatitas (paūmėjimas), kepenų encefalopatija.

Iš Urogenitalinės sistemos: oligurija, ūmus šlapimo susilaikymas (pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija), intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjusi potencija.

Iš endokrininės sistemos: sumažėja gliukozės tolerancija, pasireiškia latentinis cukrinis diabetas.

Alerginės reakcijos: purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eksudacinė eritema, vaskulitas, nekrozinis angiitas, niežėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, fotojautrumas, anafilaksinis šokas, Stivenso ir Džonsono sindromas, bullous pemphigrolis pemphigrolis, toksiški.

Iš hemopoetinių organų: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija, eozinofilija.

Vandens elektrolitų metabolizmo dalis: hipovolemija, dehidratacija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė.

Laboratoriniai rodikliai: hiperglikemija, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, gliukozurija, hiperkalciurija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, eozinofilija.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant fenobarbitalį ir fenitoiną, furosemido poveikis mažėja.

Padidina cefalosporinų, chloramfenikolio, metakrilo rūgšties, cisplatinos, amfotericino B nefro- ir ototoksinio poveikio koncentraciją ir riziką (dėl konkurencingo išsiskyrimo per inkstus).

Kartu vartojant aminoglikozidus su furosemidu, sulėtėja aminoglikozidų eliminacija ir padidėja jų ototoksinio ir nefrotoksinio poveikio pasireiškimo rizika. Dėl šios priežasties reikėtų vengti šio vaistų derinio vartojimo, nebent tai būtina dėl sveikatos priežasčių, ir tokiu atveju reikia pataisyti (sumažinti) palaikomąsias aminoglikozidų dozes.

Padidina diazoksido ir teofilino efektyvumą, mažina hipoglikeminius agentus, alopurinolį.

Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina furosemido koncentraciją kraujo serume. Nefrotoksinį poveikį turintys vaistai - vartojant kartu su furosemidu, padidėja jų nefrotoksinio poveikio rizika.

GCS ir karbenoksolonas, vartojant kartu su furosemidu, padidina hipokalemijos riziką.

Kartu vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja apsinuodijimo skaitmeniu rizika, atsižvelgiant į vandens elektrolitų sutrikimų (hipokalemijos ar hipomagnezemijos) sutrikimus.

Pagerina depolarizuojančių raumenų relaksantų (suksametonio) neuromuskulinę blokadą ir silpnina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų (tubokurarino) poveikį.

NVNU (įskaitant indometaciną ir acetilsalicilo rūgštį) kartu su furosemidu gali laikinai sumažinti kreatinino klirensą ir padidinti kalio kiekį kraujo serume bei sumažinti diuretinį ir antihipertenzinį furosemido poveikį. Pacientams, sergantiems hipovolemija ir dehidracija (įskaitant tuos, kurie vartoja furosemidą), NVNU gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Furosemidas gali sustiprinti toksinį salicilatų poveikį (dėl konkurencijos išsiskyrimo pro inkstus).

Sukralfatas sumažina furosemido rezorbciją ir silpnina jo poveikį (šiuos vaistus reikia vartoti ne rečiau kaip kas 2 valandas).

Kartu vartojant karbamazepiną, gali padidėti hiponartemijos rizika.

Antihipertenziniai vaistai, diuretikai ar kiti vaistai, kurie gali sumažinti kraujospūdį, vartojant kartu su furosemidu, gali sukelti ryškesnį antihipertenzinį poveikį.

AKF inhibitorių paskyrimas pacientams, anksčiau gydytiems furosemidu, gali sukelti per didelį kraujospūdžio sumažėjimą, kai sutrikusi inkstų funkcija, o kai kuriais atvejais - ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą, todėl likus trims dienoms iki gydymo AIF inhibitoriais pradžios arba padidinus jų dozę, rekomenduojama atšaukti furosemidą arba jo dozės sumažinimas.

Probenecidas, metotreksatas ir kiti vaistai, kurie išsiskiria iš inkstų kanalėlių, tokie kaip furosemidas, gali sumažinti furosemido (to paties kelio per inkstus sekrecijos kelią) poveikį, kita vertus, furosemidas gali sumažinti šių vaistų išsiskyrimą pro inkstus.

Ličio druskos - veikiant furosemidui, mažėja ličio ekskrecija, dėl to padidėja ličio koncentracija serume ir padidėja toksinio ličio poveikio rizika, įskaitant kenksmingą poveikį širdžiai ir nervų sistemai. Todėl norint naudoti šį derinį reikia stebėti ličio koncentraciją kraujo serume.

Kartu vartojant ciklosporiną A ir furosemidą, padidėja podagros artrito rizika, atsirandanti dėl hiperurikemijos, kurią sukelia furosemidas, ir ciklosporino sutrikimas, išskiriant uratus naktį.

Spaudžiamieji aminai (epinefrinas, norepinefrinas) ir furosemidas abipusiai sumažina veiksmingumą.

Rentgeno kontrastinės medžiagos - pacientams, kuriems yra didelė nefropatijos išsivystymo rizika, skiriant radioaktyvius vaistus, kurie vartojo furosemidą, inkstų funkcijos sutrikimas buvo didesnis, palyginti su pacientais, kuriems buvo didelė nefropatijos rizika, skiriant radiopaketinius vaistus, kuriems prieš skiriant radioaktyvųjį vaistą buvo tik hidratuojama į veną.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą Furosemide Sofarma, reikia atmesti ryškius šlapimo nutekėjimo pažeidimus. Pacientus, kurių šlapimo nutekėjimas iš dalies sutrikęs, reikia atidžiai stebėti. Atsižvelgiant į gydymo kursą, būtina periodiškai sekti kraujospūdį, kraujo plazmos elektrolitų kiekį (įskaitant natrio, kalcio, kalio, magnio jonus), rūgšties-šarmo būseną, likutinį azotą, kreatininą, šlapimo rūgštį, kepenų funkciją ir prireikus. tinkama gydymo korekcija.

Furosemido vartojimas sulėtina šlapimo rūgšties išsiskyrimą, o tai gali išprovokuoti podagros eigos pablogėjimą.

Pacientai, kuriems padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams, gali turėti kryžminį jautrumą furosemidui.

Pacientams, vartojantiems dideles furosemido dozes, siekiant išvengti hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo, nepraktiška riboti valgomosios druskos vartojimą. Hipokalemijos profilaktikai rekomenduojama tuo pat metu skirti kalio ir kalį sulaikančių diuretikų, taip pat dietą, kurioje gausu kalio. Dozavimo režimas pacientams, sergantiems ascitu nuo kepenų cirozės, turėtų būti parenkamas nejudant (esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimui gali išsivystyti kepenų koma). Ši pacientų kategorija reguliariai kontroliuoja plazmos elektrolitų kiekį.

Atsiradus ar sustiprėjus azotemijai ir oligurijai pacientams, sergantiems sunkia progresuojančia inkstų liga, gydymą rekomenduojama nutraukti.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar turintiems sumažėjusį gliukozės toleravimą, būtina periodiškai tikrinti gliukozės koncentracijos kraujyje ir šlapime lygį.

Pacientams, esantiems be sąmonės, esant gerybinei prostatos hiperplazijai, šlapimtakių susiaurėjimui ar hidronefrozei, būtina kontroliuoti šlapinimąsi dėl ūmaus šlapimo susilaikymo.

Vaisto sudėtyje yra laktozės monohidrato, todėl pacientai, kuriems nustatytas retas paveldimas galaktozės netoleravimas, lapp laktazės stygius ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, šio vaisto vartoti neturėtų.

Į vaisto sudėtį įeina kviečių krakmolo kiekis, kuris yra saugus vartoti pacientams, sergantiems celiakija (celiakijos enteropatija).

Pacientai, kuriems yra alergija kviečiams (išskyrus celiakiją), šio vaisto vartoti neturėtų.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydant Furosemide Sofarma, reikia vengti užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio psichomotorinių reakcijų dėmesio ir greičio (vairavimo ir darbo su mechanizmais).

Kontraindikacijos Furosemide

Vaistas nėra paskirtas:

  • jo komponentų netoleravimas,
  • ARF, kurį lydi anurija (jei GFR vertė neviršija 3–5 ml / min.),
  • šlaplės stenozė,
  • sunkus kepenų nepakankamumas,
  • kepenų koma,
  • hiperglikeminė koma,
  • išankstinės pomidorų sąlygos
  • šlapimo takų obstrukcija su akmenlige,
  • dekompensuota mitralinio vožtuvo ar aortos angos stenozė,
  • būklės, kai kraujo spaudimas dešiniajame prieširdyje viršija 10 mm RT. Art.,
  • podagra,
  • hiperurikemija,
  • miokardo infarktas (ūminėje stadijoje)
  • arterinė hipertenzija,
  • hipertrofinė subortinė stenozė,
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • vandens druskos metabolizmo pažeidimai (hipokalcemija, hipochloremija, hipomagnezemija ir kt.),
  • pankreatitas,
  • skaitmeninė intoksikacija (intoksikacija, sukelta vartojant širdies glikozidus).

Santykinės furosemido vartojimo kontraindikacijos:

  • gerybinė prostatos hiperplazija(BPH)
  • cukrinis diabetas,
  • hipoproteinemija (vartojant vaistą padidėja ototoksiškumo rizika),
  • smegenų aterosklerozė obliterans,
  • hepatorenalinis sindromas,
  • hipotenzija pacientams, kuriems yra išemijos (koronarinės, smegenų ar kitokios) rizika, susijusi su kraujotakos nepakankamumu,
  • hipoproteinemija fone nefrozinis sindromas (Galbūt padidėja nepageidaujamas Furosemido poveikis (ypač ototoksiškumas) ir sumažėja jo veiksmingumas).

Rizikos pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo. CRR pažeidimas, hipovolemija arba dehidracija yra pagrindas peržiūrėti gydymo schemą ir prireikus laikinai nutraukti vaisto vartojimą.

Diuretikaiprisidėti prie natrio pašalinimo iš organizmo, todėl, siekiant išvengti vystymosi hiponatremija Prieš pradedant gydymą ir vėliau viso gydymo Furosemide metu, būtina kontroliuoti natrio kiekį paciento kraujyje (ypač pacientams, sergantiems kacheksija, cirozėtaip pat senyvo amžiaus žmonėms).

Taikymas kilpų diuretikai gali sukelti staigų hipokalemija. Rizikos grupę sudaro:

  • vyresnio amžiaus žmonės
  • pacientams, kurie negauna tinkamos mitybos ir (arba) kartu vartoja kelis vaistus,
  • pacientams diagnozuota cirozė su ascitu,
  • pacientams, sergantiems širdies nepakankamumas.

Hipokalemijakelia kardiotoksiškumas („Digitalis“) ir rizika širdies aritmijos. prieQT intervalo pailgėjimo sindromas (įgimtas ar sukeltas dėl narkotikų vartojimo) hipokalemija prisideda prie bradikardijaarba potencialiai pavojingas gyvybei piruetinė tachikardija.

Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama kuo dažniau nustatyti kalio kiekį paciento kraujyje. Pirmoji jonograma turėtų būti padaryta per savaitę nuo kurso pradžios.

Diabetikams cukraus vartojimo lygis turi būti sistemingai stebimas viso gydymo kurso metu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Furosemidas kerta placentos barjerą, todėl nėštumo metu jo skirti negalima. Jei nėštumo metu būtina skirti Furosemide Sofarma, reikia įvertinti vaisto vartojimo motinai naudos ir pavojaus vaisiui santykį. Išsiskiria į motinos pieną. Jei gydymas šiuo vaistu yra būtinas, žindymą reikia nutraukti.

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Edemos sindromas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atsargiai parinkti dozę, palaipsniui didinant dozę, kad skysčiai netektų palaipsniui (gydymo pradžioje skysčiai gali netekti iki maždaug 2 kg kūno svorio per parą). Rekomenduojama pradinė dozė yra 40–80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Visą paros dozę reikia vartoti vieną kartą arba padalyti į dvi dalis. Hemodializuojamiems pacientams palaikomoji dozė paprastai yra 250–1500 mg per parą.

Edema su nefroziniu sindromu

Pradinė dozė yra 40–80 mg per parą. Reikiama dozė parenkama atsižvelgiant į diuretiko atsaką. Paros dozę galima vartoti vienu metu arba padalyti į kelias dozes.

Kaip vartoti furosemidą esant edemai?

Diuretikų tabletės vartojamas žodžiu. Gydytojas pasirenka dozę individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir ligos eigos ypatybes.

Suaugusiajam, kurio edema išsivysto atsižvelgiant į kepenų, inkstų ar širdies patologijas, skiriama išgerti ½-1 tabletę per parą, jei būklė įvertinta kaip vidutinio sunkumo. Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti išgerti 2–3 tabletes. 1. R. / diena arba 3-4 skirtukas. 2 dozėmis.

Furosemido lieknėjimas

Kai kurios moterys, norėdamos sumažinti svorį, naudoja vaisto savybes. Furosemide tablečių (Furosemide Sofarma) vartojimas tikrai leidžia atsikratyti kelių kilogramų, tačiau šį svorio metimą vargu ar galima vadinti svorio metimu, nes vaistas nepašalina riebalų pertekliaus probleminėse vietose, o tik pašalina iš organizmo vandenį.

Furosemido vartojimo ampulėse instrukcijos

Tinkamiausias tirpalo vartojimo būdas yra lėta injekcija į veną (atliekama per 1–2 minutes).

Išimtiniais atvejais vaistas švirkščiamas į raumenis, kai neįmanoma vartoti per burną ar į veną. Kontraindikacijos į raumenis skirti furosemido yra ūminės būklės (pvz. plaučių edema).

Atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę, rekomenduojama kuo greičiau pernešti Furosemide iš parenteralinio į geriamąjį.

Gydymo trukmės klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į ligos pobūdį ir simptomų sunkumą. Gamintojas rekomenduoja naudoti mažiausią įmanomą dozę, kuria išlaikomas terapinis poveikis.

prie edeminis sindromas suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams gydymas pradedamas į veną suleidžiant 20–40 mg Furosemido (išskirtiniais atvejais - į raumenis).

Nesant diuretiko poveikio, vaistas toliau vartojamas kas 2 valandas, dozė padidinama 50%. Gydymas pagal šią schemą tęsiamas tol, kol bus pasiekta tinkama diurezė.

Virš 80 mg dozę reikia suleisti į veną lašinant. Vartojimo greitis neturėtų būti didesnis kaip 4 mg / min. Didžiausia leistina dozė yra 600 mg per parą.

Apsinuodijus, norint palaikyti priverstinę diurezę, pacientui reikia išgerti nuo 20 iki 40 mg vaisto, ištirpinus reikiamą dozę elektrolitų infuzijos tirpale. Tolesnis gydymas atliekamas priklausomai nuo diurezės tūrio. Privalomas yra organizmo prarastų druskų ir skysčių atstatymas.

Pradinė dozė hipertenzinė krizė- 20–40 mg.Ateityje jis bus koreguojamas atsižvelgiant į klinikinį atsaką.

Vaistų sąveika

Kombinuotas vaisto "Furosemidas" ir kitų vaistų vartojimas gali sukelti neigiamas organizmo reakcijas. Medikamento derinys su hipoglikeminiais vaistais, cefalosporinais, aminoglikozidais, indometacinu, NVNU, insulinu yra nepriimtinas. Jūs negalite vartoti vaisto kartu su digitoksinu, astemizoliu, digoksinu, AKF inhibitoriais, cisplatina, kolestiraminu, cisapridu, fenitoinu, kolestipolu, ličio karbonatu.

Sąveika

Furosemidas padidina koncentraciją ir toksiškumą (ypač oto- ir nefrotoksiškumą) Etakrilo rūgštis,Aminoglikozidai, Cefalosporinai, Cisplatinos, Chloramfenikolis, Amfotericinas B.

Pagerina terapinį efektyvumą Teofilinas ir Dazoksidassumažina efektyvumą Allopurina ir hipoglikeminiai vaistai.

Sumažina Li + vaistų išsiskyrimą pro kraują per inkstus, padidindamas jų apsvaigimo tikimybę.

Pagerinimai, kuriuos sukelia nedepoliarizacija raumenų relaksantai (periferiniai relaksantai) neuromuskulinė blokada ir veikimas antihipertenziniai vaistaisusilpnina veiksmą nedepoliarizuojantys relaksantai.

Kartu su spaudžiamaisiais aminais pastebimas abipusis vaistų veiksmingumo sumažėjimas, su Amfotericinas B ir kortikosteroidai - padidėjusi vystymosi rizika hipokalemija.

Naudoti kartu su širdies glikozidai(SG) gali išprovokuoti pastarojo meto būdingo toksinio poveikio pasireiškimą dėl sumažėjusio kalio kiekio kraujyje (esant žemai ir aukštai polinei hipertenzijai) ir padidėjusio jo pusinės eliminacijos periodo (mažos polinės hipertenzijos atveju).

Blokuojantys kanalėlių sekrecijos vaistai padidina furosemido koncentraciją serume.

Sucralfat ir NVNU mažina diuretikų poveikį vaistui dėl Pg sintezės slopinimo, plazmos koncentracijos pokyčių reninas ir paryškinti aldosteronas.

Didelių dozių vartojimas salicilatai gydymo metu padidėja jų toksiškumo rizika dėl konkurencingo vaistų išsiskyrimo per inkstus.

Į veną įleistas furosemido tirpalas turi šiek tiek šarminės reakcijos, todėl maišyti su vaistais, kurių pH yra mažesnis nei 5,5, draudžiama.

Pacientų ir gydytojų nuomonės

Vaistas "Furosemidas", ekspertų apžvalgos patvirtina šį faktą, yra pagrindinė priemonė gydyti edematous sindromą žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Tai greitai veikiantis vaistas. Pacientai sako, kad vaistas, be edemos ir hipertenzijos, turi ir šalutinį poveikį bei sukelia priklausomybę (nepageidautina jo vartoti ilgą laiką).

Daugelis moterų svorio netekimui naudoja vaistą „Furosemidas“. Šis įrankis leidžia greitai atsikratyti 3 - 5 kg perteklinio svorio. Tačiau gydytojai nerekomenduoja vartoti šio vaisto svorio metimui, nes jis neskaido riebalų pertekliaus, o pašalina vandenį ir kitas reikalingas medžiagas. Moterys tvirtina, kad vartojant daugiau nei 2 kapsules per savaitę, atsiranda šalutinis poveikis ir priklausomybė.

Forumuose galite patenkinti klausimą: kuris yra geresnis - „Lasix“ ar „Furosemide“? Vaistininkai aiškina, kad vaistai yra tapatūs, o jų pasirinkimas priklauso nuo kainos ir prieinamumo.

Nerekomenduojami tirpalo deriniai

Furosemido patekimas į veną per 24 valandas po jo chloralinis hidratas gali išprovokuoti:

  • pykinimas
  • pleiskanojimas
  • susirūpinimas
  • padidėjęs prakaitavimas,
  • kraujospūdžio padidėjimas,
  • tachikardija.

Taikymas furosemidu su ototoksiniai vaistai (pvz., su aminoglikozidai) gali sukelti negrįžtamas klausos sutrikimas. Toks derinys gali būti naudojamas tik dėl sveikatos.

Kodėl skiriamas Furosemidas?

Furosemidas veiksmingai padeda atsirasti spūstims tiek dideliame, tiek mažame kraujotaka, jei patologijos priežastis yra susijusi su širdies nepakankamumu.Be to, vaisto poveikis padeda susidoroti su tokiomis sąlygomis kaip:

  1. Lėtinis II ir III laipsnio širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas.
  2. Plaučių edema ir smegenų, periferinė edema.
  3. Hipertenzinė krizė, hipertenzija.
  4. Nefrozinis sindromas.
  5. Eklampsija (sunkiausia nėščių moterų vėlyvosios toksikozės forma).

Gydymo Furosemide tabletėmis kursas skiriamas esant patologiškai dideliam kalcio, kalio ir natrio kiekiui kraujo serume, esant priešmenstruacinės įtampos sindromui ir stabilizuojant būklę esant sunkiam širdies nepakankamumui.

Vartojama į veną:

  • su smegenų edema,
  • skubios pagalbos dėl hipertenzinės krizės atveju,
  • kaip simptominio gydymo pacientams, sergantiems sunkiomis arterinės hipertenzijos formomis, dalis,
  • su edema, kurią sukelia ūmus širdies nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas,
  • kaip simptominės terapijos dalis pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu (pagrindinis uždavinys yra gydyti pagrindinę ligą),
  • sergant lėtinėmis kepenų ligomis, kurias lydi edematinis sindromas,
  • pacientams, sergantiems koronariniu nepakankamumu esant edemai,
  • palaikyti priverstinę diurezę (apsinuodijimas toksinais, cheminiais junginiais, kurie kartu su šlapimu išsiskiria nepakitę).

Šalutinis poveikis

Suširdies ir kraujagyslių sistemos šonai: sumažėjęs kraujospūdis, ortostatinė hipotenzija, kolapsas, tachikardija, aritmija, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.

Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, blauzdos raumenų spazmai (tetanija), apatija, adinamija, silpnumas, letargija, mieguistumas, sumišimas.

Iš pojūčių: regos ir klausos sutrikimai (retais atvejais klausa ir spengimas ausyse, dažniausiai trumpalaikiai, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, hipoproteinemija (pavyzdžiui, sergantiems nefroziniu sindromu)).

Iš virškinimo sistemos: kepenų encefalopatija pacientams, kuriems yra kepenų ląstelių nepakankamumas, padidėjęs transaminazių kiekis, anoreksija, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, cholestazinė gelta, pankreatitas (paūmėjimas).

Iš Urogenitalinės sistemos: oligurija, ūmus šlapimo susilaikymas (pacientams, sergantiems prostatos adenoma), raumenų spazmai, šlapimo pūslės spazmai, intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjusi potencija.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eozinofilija, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, vaskulitas, nekrozinis angiitas, niežėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, fotosensibilizacija, anafilaksinės ir (arba) anafilaktoidinės reakcijos, purpura, parestezija (deginimas, skausmas), bulių sindromas (bulių), bulių sindromas Stivenso ir Džonsono toksinė epidermio nekrolizė.

Iš hemopoetinių organų: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija.

Iš vandens ir elektrolitų mainų pusės: hipovolemija, dehidracija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė.

Įtaka laboratoriniams rodikliams: hiperglikemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, mažo tankio lipoproteinai (vartojant dideles vaisto dozes), hiperurikemija, gliukozurija, hiperkalciurija, padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.

Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, sumažinkite vaisto dozę arba atšaukite vaistą ir pasitarkite su gydytoju.

Kaip pakeisti furozemidą?

Furosemido analogai tabletėse: Furosemidas Sofarma, Lasix.

Parenteralinės vaisto formos analogai: Furosemidas-Darnitsa, Furosemido buteliukas, Lasix.

Vaistai, priklausantys tam pačiam farmakologiniam pogrupiui su Furosemidu: Bufenoksas, Britomar, Diuveris, Trigrim, Torasemidas.

Panašūs vaistai

Jei Furosemidas netoleruoja, gydantis gydytojas pasirenka tinkamą vaisto pakaitalą. Iki šiol farmacijos kompanijos gamina gana daug diuretikų, kurie veikia panašiai kaip aprašyti. Dažniausi analogai yra šie:

Nr p / pVardasAktyvus komponentasGamintojasKaina rubliais
1Torasemidastorasemidas„Vertex“, NORTH STAR CJSC, Rusija100-120
2DiuveristorasemidasPliva Hrvatsk, Kroatija300-350
3TrigrimtorasemidasPolpharma, Lenkija170-220
4Veroshpironas spironolaktonasGideonas Richteris, AB, Vengrija80-100

Visi išvardyti vaistai turi gerą diuretikų poveikį ir gali būti skirti gydyti edemos sindromą, arterinę hipertenziją ir kitas patologijas, susijusias su didelio skysčio kiekio kaupimuisi organizme. Tačiau savarankiškai gydytis tokiais vaistais yra griežtai draudžiama. Neteisingai parinkta dozė ar vartojimo dažnumas gali sukelti rimtų ir dažnai negrįžtamų padarinių organizmui.

Kuris yra geresnis - Lasix ar Furosemide?

Lasix - Tai yra vienas iš furosemido pavadinimų. Vaistą gamina Indijos įmonė Sanofi India Ltd. ir, kaip ir jo analogas, turi dvi dozavimo formas: vieną procentą tirpalo d ir 40 mg tabletes.

Taigi, renkantis vieną ar kitą priemonę, reikėtų vadovautis subjektyviais pojūčiais. Furosemido pranašumas yra jo mažesnė kaina.

Saugos priemonės

Esant ascitui, neturintiems periferinės edemos, furozemido rekomenduojama vartoti tokiomis dozėmis, kurios suteikia papildomą diurezę ne daugiau kaip 700–900 ml per parą, kad būtų išvengta oligurijos, azotemijos ir elektrolitų metabolizmo sutrikimų.

Ilgalaikis vartojimas gali sukelti silpnumą, nuovargį, sumažinti kraujospūdį ir širdies veiklą, o per didelė miokardo infarkto diurezė, perpildyta plaučių kraujotaka, gali prisidėti prie kardiogeninio šoko išsivystymo.

Pacientams, vartojantiems dideles furosemido dozes, siekiant išvengti hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo, nepraktiška riboti valgomosios druskos vartojimą. Hipokalemijos profilaktikai rekomenduojama tuo pat metu skirti kalio ir kalį sulaikančių diuretikų, taip pat dietą, kurioje gausu kalio. Padidėjusi diurezė yra dehidratacijos ir hipovolemijos priežastis, kuri gali sukelti arterijų trombozę, ypač senyviems pacientams. Visi pacientai, gydomi furosemidu, turi būti stebimi dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimų (hiponatremijos, hipochloreminės alkalozės, hipokalemijos, hipomagnezemijos): burnos džiūvimas, troškulys, silpnumas, mieguistumas, raumenų skausmas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, oligurija, oligurija. aritmija, virškinimo trakto sutrikimai.

Atsitiktinis vaisto vartojimas gali sukelti hipovolemiją, dehidrataciją. Esant kepenų ląstelių nepakankamumui, gydymą reikia atlikti atsargiai, griežtai kontroliuojant elektrolitus, atsižvelgiant į kepenų encefalopatijos riziką. Jei reikia, nedelsdami nutraukite gydymą.

Furosemido vartojimas esant daliniam šlapimo takų obstrukcijai gali sukelti šlapimo susilaikymą. Reikia atidžiai stebėti diurezę, ypač gydymo furozemidu pradžioje.

Pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams, gali būti padidėjęs jautrumas furosemidui.

Vartojant tiazidinius diuretikus, buvo atvejų, kai pasireiškė jautrumas šviesai. Gavus jautrumo šviesai reakcijas, rekomenduojama nutraukti furosemido vartojimą. Prireikus rekomenduojama apsaugoti dirbtinę saulės spindulių ar ultravioletinių spindulių paveiktą odą.

Kadangi vaisto sudėtyje yra laktozės, jo nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems galaktozės netoleravimu, laktazės trūkumu ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu.

Gydant furosemidu, reikia atidžiai stebėti ir koreguoti dozę šiais atvejais:

pacientams, kuriems gresia smegenų, koronarinė išemija ar kita išemija, susijusi su kraujotakos nepakankamumu,

pacientams, sergantiems hepatorenaliniu sindromu (inkstų nepakankamumas, susijęs su sunkia kepenų liga),

pacientams, sergantiems hipoproteinemija, esant nefroziniam sindromui: galimas furozemido poveikio susilpnėjimas ir šalutinio poveikio sustiprėjimas, ypač ototoksiškumas.

Padidėjęs šlapimo kiekis gali sukelti arba pabloginti šlapimo susilaikymą pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija.

Gydymas furosemidu gali sukelti laikiną kreatinino, cholesterolio, trigliceridų kiekio padidėjimą.

Buvo keli inkstų akmenų atvejai neišnešiotiems kūdikiams, vartojantiems dideles furosemido dozes dėl hiperkalciurijos išsivystymo.

Natris, prieš pradedant gydymą, būtina kontroliuoti natrio kiekį ir ateityje jį reguliariai tikrinti. Gydymas diuretikais gali sukelti hiponatremiją. Iš pradžių mažinti natrio kiekį kraujyje yra besimptomė, riziką turintiems pacientams turėtų būti atliekamas reguliarus stebėjimas: senyvo amžiaus žmonėms, kacheksija (netinkama mityba) ar cirozė.

Kalis Vartojant kilpinius diuretikus, esant hipokalemijai, gali sumažėti natrio kiekis. Staigios hipokalemijos rizika (

Koks yra furozemido pavojus?

Taikymas diuretikai svorio netekimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, nes pašalindami vandenį šie vaistai taip pat sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą organizme. vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių yrahipokalemija.

Kalio trūkumas sukelia raumenų mėšlungį, silpnumą, regos pablogėjimą, prakaitavimą, apetito praradimą, pykinimą ir galvos svaigimą.

Labai pavojingas šalutinis poveikis yra aritmija. Atlikti SOLVD tyrimai parodė, kad gydymas kilpų diuretikai kartu su padidėjusiu pacientų mirtingumu. Tuo pat metu didėja tiek bendrojo, tiek širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo rodikliai ir staigios mirties atvejų skaičius.

Kitas pavojus, kurį gali sukelti nekontroliuojamas naudojimas diuretikassvorio netekimas, yra inkstų pažeidimas. Be to, inkstų funkcijai ir limfinei sistemai atkurti gali prireikti daugiau nei vieno mėnesio.

Furosemidas ir Asparkam svorio metimui

Kadangi vienas iš šalutinių furozemido poveikių yra hipokalemija, labai svarbu šio vaisto vartojimo metu laikytis tam tikros dietos (galima vartoti kaip produktus, kuriuose yra daug kalio) arba papildomai vartoti vaistus, kurie gali sumažinti įgimtas savybes. diuretikai šalutinis poveikis.

Paprastai Furosemidą rekomenduojama vartoti kartu su Asparkamas (Pananginas). Kas yraAsparkamas? Tai yra vaistas, kuris naudojamas kaip papildomas kalio ir magnio šaltinis. Vaistas turi nekenksmingą sudėtį, kuri pašalina nepageidaujamo jo sąveikos su Furosemidu tikimybę.

Rekomendacijos, kaip gerti su Asparkamo diuretikai, gali skirti tik gydytojas. Tabletes Asparkama, pagal gamintojo instrukcijas, vartoti 3–6 gabalėlius per dieną, padalijant nurodytą dozę į tris dozes.

Dozavimas ir vartojimas

Furosemido tabletės geriamos per burną, be įkandimo, nedelsiant nuryjant, geriant užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Vaisto dozę gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į kūno svorį, edemos sunkumą, gretutinių ligų buvimą.

Vaistas skiriamas mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, pradedant nuo 20 mg per parą suaugusiajam. Esant nepakankamam švelniam terapiniam efektui, vaisto dozė palaipsniui didinama, didžiausia paros dozė suaugusiajam yra 1,5 g. Tarp vaisto dozių reikia palaikyti mažiausiai 6 valandų pertrauką.

Jei reikia, gydymas Furosemide gali būti derinamas su antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia individualiai ir kruopščiai parinkti vaisto dozę. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, naudojant minimaliomis dozėmis.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmuoju nėštumo trimestru Furosemide tabletės nėra skiriamos moterims, nes šiame etape formuojasi vaisiaus vidaus organai, o vaistų poveikis motinos kūnui yra nepageidautinas.

2 ir 3 nėštumo trimestrais Furosemidas gali būti skiriamas pacientams tik tuo atveju, jei yra rimtų indikacijų. Gydytojas atidžiai įvertina galimą pavojų vaisiui, įvertindamas naudos motinai santykį. Vaistas lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą, tačiau klinikinių tyrimų metu teratogeninio ar embriotoksinio Furosemide poveikio vaikui nenustatyta.

Vaistas patenka į motinos pieną ir gali prasiskverbti į vaiko organizmą. Jei reikia, žindyvei reikia nutraukti gydymą vaistu Furosemide, kad nepakenktų kūdikiui.

Ar galima gerti furosemidą nėštumo metu?

Paklausus, ar nėščios moterys gali vartoti diuretikai, dauguma gydytojų atsako, kad gydymui gestozė ir preeklampsija šiuolaikinė medicina siūlo daug saugesnius metodus.

Tai yra, furosemidas nėštumo metu gali būti naudojamas tik kaip greitoji pagalba, kuo trumpesnis kursas ir tik tuo atveju, jei moteris yra griežtai prižiūrima gydytojo.

Pagal FDA klasifikaciją vaistas priklauso C kategorijai.

Nepaisant visų kontraindikacijų, forumuose moterys gana dažnai palieka apžvalgas apie Furosemido vartojimą nėštumo metu.

Beveik visuose iš jų pažymima, kad vaistas tikrai greitai pašalino skysčių perteklių iš organizmo, tačiau taip pat sukėlė nemalonų šalutinį poveikį (pavyzdžiui, kojų mėšlungį).

Todėl visos motinos laikosi vieningos nuomonės - furosemido galima vartoti tik laikantis griežtų nurodymų ir tik neginčijant situacijos.

Atostogų ir laikymo sąlygos

Furosemidas parduodamas iš vaistinių pagal receptą. Tablečių pakuotę laikykite nuo vaikų apsaugotoje vietoje, nuo drėgmės, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės ir yra 4 metai nuo pagaminimo dienos. Nenaudokite vaisto pasibaigus tinkamumo laikui.

Farmakologinis poveikis

Vaisto kompozicijos poveikio organizmui mechanizmas yra:

  • elementų, tokių kaip natris ir chloras, jonų reabsorbcijos pažeidimas, dėl kurio padidėja skysčių išsiskyrimas ir padidėja kalio jonų sekrecija inkstų kanalėlių distalinėje dalyje,
  • padidėjęs kalcio ir magnio jonų išsiskyrimas,
  • tarpininkų išsiskyrimas inkstuose ir šių organų kraujotakos pagerėjimas,
  • širdies nepakankamumo stabilizavimas dėl sumažėjusio širdies krūvio dėl didelių venų išsiplėtimo,
  • hipotenzinio poveikio užtikrinimas.

Terapinis poveikis pastebimas po 5-10 minučių, jei vaistas vartojamas tirpalo forma į veną. Vartojant tabletės kompoziciją, terapinis poveikis pasiekiamas per pirmą valandą.

Pagrindinę veikliąją vaisto medžiagą reprezentuoja pavadinimo elementas - furosemidas.Vaistas tiekiamas tablečių, injekcinių tirpalų ir granulių pavidalu suspensijų, skirtų peroraliniam vartojimui, pavidalu. Pastarosios, kaip taisyklė, yra skiriamos gydyti vaikus ir šiandien nėra parduodamos.

Kalbant apie tabletės formą, vienoje tabletėje yra apie 40 mg furosemido. Parduodamas vaistas kartoninėse pakuotėse po 25 ir 50 tablečių.

Šalutinis poveikis

Furosemidas pasižymi ne tik greito gydomojo poveikio pasiekimu, bet ir daugybe galimų šalutinių poveikių. Dažniausiai gydymo metu pacientai susiduria su:

  • pykinimas ir vėmimas
  • odos paraudimas,
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
  • odos niežėjimas
  • arterinė hipotenzija,
  • intersticinis nefritas
  • spengimas ausyse, klausos praradimas, kurie yra grįžtami,
  • galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas,
  • depresinės būsenos vystymąsi,
  • raumenų silpnumas
  • tachikardija, aritmija,
  • padidėjusi trombozės rizika,
  • galvos skausmai
  • raumenų mėšlungis, esantis ant blauzdų blauzdų,
  • anoreksija
  • ūmus šlapimo susilaikymas pacientams, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija,
  • sumažėjo potencija
  • šaltkrėtis ir karščiavimas
  • anafilaksinio šoko išsivystymas,
  • toksiška epidermio nekrolizė,
  • leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija, eozinofilija,
  • hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija.

Stebint išvardytą šalutinį poveikį, rekomenduojama paros dozę koreguoti mažėjančio vaisto kiekio linkme.

Suderinamumas

Pridėjus furosemido kartu su cefalosporinais, aminoglikozidais, chloramfenikoliu, metakrilo rūgštimi, cisplatina, amfotericinu B, padidėja jų koncentracija ir padidėja pastarųjų nefro- ir ototoksinio poveikio rizika. Kartu vartojant diazoksidą ir teofiliną, pastebimas jų efektyvumo padidėjimas, o paskyrus hipoglikeminius vaistus ir alopurinolį - sumažėja.

Reikia atsargiai skirti amfotericiną B, nes dėl kompleksinio gydymo pacientas rizikuoja patirti hipokalemiją. Širdies glikozidų kartu su Furosemidu metodais gali padidėti skaitmeninės intoksikacijos rizika.

Turėtų būti draudžiama naudoti furosemidą kartu su tokiomis vaistinėmis kompozicijomis kaip gentamicinas, cefalosporinas ir kiti analogai, turintys nefrotoksinį poveikį. Gydant Furosemide, vartoti alkoholį griežtai nerekomenduojama.

Furosemido analogai

Kilpų diuretikas. Tai sutrikdo natrio jonų, chloro reabsorbciją storajame Henle kilpos kylančiosios dalies segmente. Be to, jis padidina kalio, kalcio, magnio jonų išsiskyrimą.

Diuretikų poveikis pasireiškia praėjus 3–4 minutėms po švirkštimo į veną ir trunka 1–2 valandas, išgėrus - po 20–30 minučių, trunka iki 4 valandų.

Sušvirkštas į veną jis sukelia periferinių venų išsiplėtimą, sumažina išankstinį krūvį, sumažina kairiojo skilvelio užpildymo ir plaučių arterijos spaudimą. Mažina kraujospūdį.

Išgėrus, absorbcija yra 60–70%. Sergant sunkia inkstų liga ar lėtiniu širdies nepakankamumu, absorbcijos laipsnis mažėja. Pasiskirstymo tūris yra 0,1 l / kg. Prisijungimas prie plazmos baltymų (daugiausia su albuminu) - 95–99%.

Metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria per inkstus - 88%, su tulžimi - 12%. Pacientų, kurių inkstų ir kepenų funkcija normali, pusinės eliminacijos laikas yra 0,5–1,5 valandos, o esant anurijai, pusinės eliminacijos laikas gali padidėti iki 1,5–2.

5 valandos, kartu su inkstų ir kepenų nepakankamumu - iki 11-20 valandų

Įvairios kilmės edeminis sindromas, įskaitant su lėtiniu II B-III stadijų širdies nepakankamumu, kepenų cirozė (portinės hipertenzijos sindromas), nefrozinis sindromas.Plaučių edema, širdies astma, smegenų edema, kai kurios hipertenzinės krizės formos, eklampsija, norint atlikti priverstinę diurezę.

Nustatykite individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, klinikinę situaciją, paciento amžių.

Gydymo metu dozavimo režimas koreguojamas atsižvelgiant į diuretikų atsako dydį ir paciento būklės dinamiką.

Kai vartojama, pradinė dozė suaugusiesiems yra 20–80 mg / per parą, tada prireikus dozė palaipsniui didinama iki 600 mg / per parą. Vaikams vienkartinė dozė yra 1–2 mg / kg.

  • Maksimalios dozės: išgėrus vaikams - 6 mg / kg.
  • Šalutinis poveikis

Sušvirkštus į veną (čiurkšlę) arba į raumenis, suaugusiesiems dozė yra 20–40 mg 1 kartą per parą, kai kuriais atvejais 2 kartus per parą. Vaikams pradinė parenteralinio vartojimo paros dozė yra 1 mg / kg.

Iš metabolizmo pusės: galima hipovolemija, hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokaleminė metabolinė alkalozė (dėl šių sutrikimų - arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, troškulys, aritmija, raumenų silpnumas, mėšlungis), hiperurikemija (su galimu podagros, podagros paūmėjimu).

Iš virškinimo sistemos: galimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Alerginės reakcijos: galimi odos bėrimai, dermatitas.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: kai skiriama didelėmis dozėmis pacientams, kuriems sutrikusi inkstų ekskrecinė funkcija, kai kuriais atvejais - kurtumas, regos sutrikimas, parestezija.

  1. Kontraindikacijos
  2. Ūminis glomerulonefritas, ūmus inkstų nepakankamumas su anurija, hipokalemija, alkalozė, priešsomatinės būsenos, kepenų koma, diabetinė koma, padidėjęs jautrumas furosemidui.
  3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu furosemidas gali būti naudojamas tik trumpą laiką ir tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai nusveria galimą pavojų vaisiui. Kadangi furosemidas gali išsiskirti į motinos pieną, taip pat slopinti žindymą, jei reikia, vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Jis skiriamas atsargiai esant sunkiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, atsižvelgiant į ilgalaikį širdies glikozidų gydymą, taip pat senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze. Prieš pradedant gydymą, reikia kompensuoti elektrolitų sutrikimus.

Gydant furosemidu, būtina kontroliuoti kraujospūdį, elektrolitų kiekį kraujo serume ir gliukozę bei kepenų ir inkstų funkciją. Norint išvengti hipokalemijos, patartina derinti furosemidą su kalį sulaikančiais diuretikais. Kartu vartojant furosemidą ir hipoglikeminius vaistus, gali reikėti koreguoti pastarųjų dozę.

Nerekomenduojama maišyti furosemido tirpalo viename švirkšte su kitais vaistais.

  • Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
  • Furosemidas injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu yra įtrauktas į būtiniausių vaistų sąrašą.
  • Vaistų sąveika

Naudojant furosemidą, negalima atmesti galimybės susilpnėti, o tai svarbu žmonėms, vairuojantiems transporto priemones ir dirbantiems su mechanizmais.

Kartu vartojant furosemidą su kortikosteroidais, antihipertenziniais vaistais, amfotericinu B, padidėja hipokalemijos rizika, vartojant nedepoliarizuojančius raumenų relaksantus, padidėja jų poveikis, vartojant ličio preparatus, jų poveikis padidėja padidėjus ličio koncentracijai kraujyje, vartojant alopurinolio, geriamųjų hipoglikeminių agentų, sumažėja jų insulino kiekis. poveikis, kai aminoglikozidai - padidėjęs nefrotoksinis ir ototoksinis poveikis, o cisplatina - padidėjęs ototoksinis poveikis. Kartu vartojant furosemidą su digoksinu, didėja digoksino toksiškumas, susijęs su hipokalemijos paūmėjimu.

Vaisto furosemido instrukcijos, analogai, kainos Simferopolio vaistinėse

Vaisto Furosemide vartojimo indikacijos:

Edematozinis sindromas, sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, II – III str., Kepenų cirozė, inkstų ligos (įskaitant

atsižvelgiant į nefrozinį sindromą), ūmus širdies nepakankamumas (plaučių edema), smegenų edema, hipertenzinė krizė (atskirai arba kartu su kitais).

hipotenziniai vaistai), arterinė hipertenzija (sunki eiga), hiperkalcemija, priverstinė diurezė, kai apsinuodijama cheminiais junginiais, kurių inkstai išsiskiria nepakitę, eklampsija.

  • Veiklioji medžiaga, grupė:
  • Furosemidas (Furosemide), diuretikas
  • Dozavimo forma:
  • granulės, skirtos geriamajai suspensijai, vaikams, tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis, tabletės
  • Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas furosemidui, ūmus inkstų nepakankamumas su anurija (glomerulų filtracija mažesnė kaip 3–5 ml / min.), Sunkus kepenų nepakankamumas, kepenų koma ir preoma, šlaplės stenozė, ūmus glomerulonefritas, šlapimo takų obstrukcija su akmeniu, priešsvorinės būsenos, hiperglikeminė koma, hiperglikemija. , podagra, dekompensuota mitralinė ar aortos stenozė, GOKMP, padidėjęs centrinis veninis slėgis (daugiau kaip 10 mmHg), arterinė hipotenzija, ūmus miokardo infarktas, pa Kūrybinė, sutrikęs vandens ir elektrolitų apykaitos (hipovolemija, hiponatremija, hipokalemija, hipochloremija, tesiasi, hipomagnezemija), glikozidų intoksikacijos.

Atsargiai. Prostatos hiperplazija, ŠKL, hipoproteinemija (ototoksinio poveikio rizika), cukrinis diabetas (sumažėjęs gliukozės tolerancija), galvos smegenų arterijų stenozuojanti aterosklerozė, nėštumas (ypač pirmoji pusė, jis gali būti naudojamas dėl sveikatos priežasčių), laktacija.

Dozavimas ir vartojimas:

In / in (retai IM) patartina vartoti parenteraliai Furosemide tais atvejais, kai neįmanoma jo vartoti viduje - skubiais atvejais arba esant ryškiam edematiniam sindromui.

Edematozinis sindromas: pradinė Furosemido dozė yra 40 mg. Įvadas / įvadas atliekamas 1–2 minutes, nesant diuretiko atsako, kas 2 valandas skiriama 50% padidinta dozė, kol pasiekiama tinkama diurezė.

Vidutinė paros dozė vaikams sušvirkšti į veną yra 0,5–1,5 mg / kg, didžiausia - 6 mg / kg. Pacientams, kuriems sumažėjusi glomerulų filtracija ir mažas diuretikų atsakas, skiriamos didelės dozės - 1–1,5 g Furosemido.

Didžiausia vienkartinė dozė yra 2 g.

Viduje, ryte, prieš valgį, vidutinė vienkartinė pradinė Furosemido dozė yra 20–80 mg, nesant diuretiko atsako, dozė didinama 20–40 mg kas 6-8 valandas, kol gaunamas tinkamas diuretikų atsakas. Vienkartinę dozę, jei reikia, galima padidinti iki 600 mg ar daugiau (reikalinga sumažėjus glomerulų filtracijai ir hipoproteinemijai).

Esant arterinei hipertenzijai, skiriama 20–40 mg, nesant pakankamai sumažėjusio kraujospūdžio, gydymui reikia skirti kitus hipotenzinius vaistus. Kai furozemidas pridedamas prie jau išrašytų antihipertenzinių vaistų, jų dozę reikia sumažinti 2 kartus.

Pradinė vienkartinė Furosemido dozė vaikams yra 2 mg / kg, didžiausia - 6 mg / kg.

Farmakologinis poveikis:

„Loop“ diuretikas sukelia greitai progresuojančią, stiprią ir trumpalaikę diurezę. Jis turi natriuretinį ir chloruretinį poveikį, padidina K +, Ca2 +, Mg2 + išsiskyrimą.

Įsiskverbdamas į inksto kanalėlių storį Henlės kilpos kylančio kelio storajame segmente, jis blokuoja Na + ir Cl- reabsorbciją.

Dėl padidėjusio Na + išsiskyrimo, padidėja antrinis (netiesiogiai osmosiškai susijęs su vandeniu) padidėjęs vandens išsiskyrimas ir padidėjusi K + sekrecija inkstų kanalėlių distalinėje dalyje. Tuo pačiu metu padidėja Ca2 + ir Mg2 + ekskrecija.

Tai sukelia antrinį poveikį, nes išsiskiria tarpreceptoriai ir perskirstoma intrarenalinė kraujotaka. Atsižvelgiant į gydymo Furosemide kursą, poveikis nesumažėja.

Su HF jis greitai sumažina širdies išankstinį krūvį, išsiplėtus didelėms venoms. Jis turi hipotenzinį poveikį dėl padidėjusio NaCl išsiskyrimo ir sumažėjusio kraujagyslių lygiųjų raumenų reakcijos į vazokonstrikcinį poveikį ir dėl sumažėjusio BCC.

Sušvirkštus vaistą į veną, furosemidas veikia per 5–10 minučių, išgėrus - po 30–60 minučių, maksimalus poveikis - po 1–2 valandų, poveikis trunka 2–3 valandas (esant sumažėjusiai inkstų funkcijai - iki 8 valandų). .

Furosemido veikimo metu Na + išsiskyrimas žymiai padidėja, tačiau, pasibaigus jo pašalinimui, jo išsiskyrimo greitis sumažėja žemiau pradinio lygio („atsitrenkimo“ sindromas arba „atsitraukimas“). Reiškinys atsiranda dėl staigaus renino-angiotenzino aktyvavimo ir kt.

antinatriuretinis neurohumoralinis reguliavimo ryšys, reaguodamas į didžiulę diurezę, stimuliuoja arginino-vazopresines ir simpatines sistemas. Sumažina prieširdžių natriuretinio faktoriaus lygį plazmoje, sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Dėl „atoveiksmio“ reiškinio, kai vartojama 1 kartą per dieną, jis gali neturėti reikšmingos įtakos kasdieniam Na + išsiskyrimui ir kraujospūdžiui.

  1. Šalutinis poveikis:
  2. Iš CCC pusės: kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, kolapsas, tachikardija, aritmijos, sumažėjęs BCC.
  3. Iš nervų sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, myasthenia gravis, blauzdos raumenų mėšlungis (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, silpnumas, letargija, mieguistumas, sumišimas.
  4. Iš pojūčių: sutrikęs regėjimas ir klausa.
  5. Nuo virškinimo sistemos: apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, cholestazinė gelta, pankreatitas (paūmėjimas).
  6. Iš Urogenitalinės sistemos: oligurija, ūmus šlapimo susilaikymas (pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija), intersticinis nefritas, hematurija, sumažėjusi potencija.
  7. Alerginės reakcijos į Furosemido komponentus: purpura, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, vaskulitas, nekrozinis angiitas, niežėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, jautrumas šviesai, anafilaksinis šokas.
  8. Iš hemopoetinių organų: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, aplastinė anemija.
  9. Vandens ir elektrolitų metabolizmo dalis: hipovolemija, dehidracija (trombozės ir tromboembolijos rizika), hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolinė alkalozė.
  10. Laboratoriniai rodikliai: hiperglikemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, gliukozurija, hiperkalciurija.
  11. Įvedus / įvedant Furosemidą (nebūtinai) - tromboflebitas, neišnešiotų kūdikių inkstų kalcifikacija.

Perdozavus furosemido. Simptomai: sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas, šokas, hipovolemija, dehidracija, kraujo koncentracija, aritmijos (įskaitant AV blokadą, skilvelių virpėjimą), ūmus inkstų nepakankamumas su anurija, trombozė, tromboembolija, mieguistumas, sumišimas, suglebęs paralyžius, apatija.

Gydymas: vandens ir druskos balanso ir CBS korekcija, BCC papildymas, simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.

Specialios instrukcijos:

Atsižvelgiant į gydymo Furosemide kursą, būtina periodiškai sekti kraujospūdį, elektrolitų koncentraciją plazmoje (įskaitant Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), CBS, likutinį azotą, kreatininą, šlapimo rūgštį, kepenų funkciją ir prireikus skirti tinkamą gydymo korekciją ( dažnesnis pacientams, kurie dažnai vemia, ir parenteralinių skysčių fone).

  • Pacientai, kuriems padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams, gali turėti kryžminį jautrumą furosemidui.
  • Pacientams, vartojantiems dideles furosemido dozes, siekiant išvengti hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo, nepraktiška riboti valgomosios druskos vartojimą.
  • Hipokalemijos profilaktikai rekomenduojama tuo pat metu skirti K + ir kalį sulaikančių diuretikų (pirmiausia spironolaktono), taip pat dietos, kurioje gausu K +.
  • Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams padidėja vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika.

Dozavimo režimas pacientams, sergantiems ascitu nuo kepenų cirozės, turėtų būti parenkamas nejudant (esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimui gali išsivystyti kepenų koma). Ši pacientų kategorija reguliariai kontroliuoja elektrolitų kiekį plazmoje.

  1. Kai pacientams, sergantiems sunkia progresuojančia inkstų liga, atsiranda ar sustiprėja azotemija ir oligurija, rekomenduojama nutraukti gydymą Furosemide.
  2. Jis išsiskiria į pieną moterims žindymo metu, todėl patartina nutraukti maitinimą.
  3. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar turintiems sumažintą gliukozės toleranciją, būtina periodiškai tikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje ir šlapime.
  4. Pacientams, esantiems nesąmoningoje būsenoje, esant hipertrofijai, prostatos liaukai, susiaurėjus šlapimtakiams ar hidronefrozei, būtina stebėti šlapinimąsi dėl ūmaus šlapimo susilaikymo.
  5. Gydant Furosemide, reikia vengti užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
  6. Sąveika:
  7. Padidina cefalosporinų, aminoglikozidų, chloramfenikolio, metakrilo rūgšties, cisplatinos, amfotericino B nefro- ir ototoksinio poveikio koncentraciją ir riziką (dėl konkurencingo išsiskyrimo per inkstus).
  8. Furosemido vartojimas padidina diazoksido ir teofilino efektyvumą, sumažina hipoglikeminius vaistus, alopurinolį.
  9. Sumažina Li + vaistų inkstų klirensą ir padidina intoksikacijos tikimybę.
  10. Stiprina antihipertenzinių vaistų hipotenzinį poveikį, depolarizuojančių raumenų relaksantų (suksametonio) sukeltą neuromuskulinę blokadą ir silpnina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų (tubokurarino) poveikį.
  11. Spaudžiamieji aminai ir furosemidas abipusiai sumažina veiksmingumą.
  12. Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina furosemido koncentraciją kraujo serume.
  13. Kartu vartojant Furosemidą su GCS, amfotericinu B, padidėja hipokalemijos rizika, esant širdies glikozidams, rizika susirgti skaitmenine intoksikacija dėl hipokalemijos (esant aukšto ir žemo polinio širdies glikozidų kiekiui) ir T1 / 2 pailgėjimo (žemo poliaus).
  14. NVNU, sukralfatas sumažina diuretikų poveikį dėl Pg sintezės slopinimo, plazmos renino koncentracijos pokyčių ir aldosterono išsiskyrimo.
  15. Vartojant dideles salicilatų dozes gydymo Furosemide metu, padidėja toksiškumo rizika (dėl konkurencijos išsiskyrimo pro inkstus).

Vartojamas iv furosemidas turi šiek tiek šarminės reakcijos, todėl jo negalima maišyti su vaistais, kurių pH yra mažesnis nei 5,5.

Analogai:

Apo-Furosemide, Diusemide, Difurex, Kinex, Lasix, Novo-Semid, Tasek, Tasimayd, Uriks, Florix, Fruksiks, Frusemid, Furozemix, Furon, Furorese, Furosemide Lannacher, Furosemide Nikomed Furidem Furos-Furos Milve, Furosemide-N.S., Furosemide-Ratiopharm, Furosemide-Ros, Furosemide-Teva, Furosemide-Ferein, Fursemid.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: FUROSEMIDA para que sirve precauciones y mas edema retencion de liquidos (Balandis 2020).