Cholelitiazės simptomai: gydymas ir dieta

Tulžies akmenų (arba „tulžies akmenų“, cholelitiazė) liga yra labai dažna. Rusijoje nuo to kenčia apie 20% moterų ir 10% vyrų. Kasmet atliekama apie 600 000 tulžies pūslės pašalinimo operacijų. Padėtis pasaulyje nėra geresnė ir toliau blogėja. Yra išimčių: eskimų ir vietinių Afrikos gyventojų tulžies akmenys praktiškai nėra aptinkami. Kokia to priežastis? Galimos genetinės savybės. Tačiau didelę reikšmę vaidina mityba. Vaikystėje suformuotas maisto įprotis ir dieta tampa dirgikliu ar atgrasančiu ne tik nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, bet ir nuo virškinamojo trakto, įskaitant tulžies takus, ligų.

Tulžies akmenų ligos atsiradimas, priepuolis ir paūmėjimas

Manoma, kad šimtą ar daugiau miligramų cholesterolio vartojant per dieną, išsivysto cholelitiazė. Tačiau liga ilgą laiką nepasireiškia. Akmenys iš pradžių primena kvarcinį smėlį. Palaipsniui auga, didėja, pasiekiant graikinio riešuto dydį ir dar daugiau. Kai jie užstoja ortakius, pro kuriuos teka tulžis, paciento sveikata katastrofiškai blogėja.

Paūmėjimas gali sukelti tulžies pūslės ir latakų infekciją. Tokiu atveju sienos sutirštėja, o nutekėjimas sutampa. Asmuo jaučia aštrų silpnumą, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Simptomai greitai didėja. Stiprina iki netoleruotino skausmo sindromo. Išsivysto tulžies diegliai. Pacientas skuba, negali rasti pozos, kuri palengvintų jo būklę. Tik laiku gydytojų įsikišimas padeda palengvinti priepuolį.

Akmenų susidarymo priežastys

Žmogaus kūnas yra sistema, kurioje viskas yra sujungta, ir net menkiausias vienos iš sistemų gedimas gali sukelti gbb. Todėl akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir tulžies latakuose yra nemažai veiksnių.

Akmenų susidarymo priežastys yra daug:

  • Paveldimumas.
  • Daugybė ligų (tai antsvoris, nutukimas, bet kokio tipo cukrinis diabetas, didelis cholesterolio kiekis, aterosklerozė, alerginės būklės, virškinimo trakto ligos, įvairūs navikai, anemija, podagra).
  • Virškinimo trakto ir jame esančių organų veiklos sutrikimas: kepenys (cirozė, hepatitas, kepenų nepakankamumas, riebalinė hepatozė) ir tulžies pūslė.
  • Dietos pažeidimas ar badavimas siekiant numesti svorio. Tulžies latakų susitraukimų skaičius mažėja, tulžis neišmetama į latakus, tampa tanki, koncentruota, todėl susidaro nuosėdos, smėlis ir akmenys.
  • Riebus maistas, žymiai padidinantis cholesterolio kiekį kraujyje, daro žalą.
  • Sėdimas gyvenimo būdas taip pat turi įtakos ligos vystymuisi. Daugelis šiuolaikinių žmonių rizikuoja „susirgti“ cholelitiaze, nes laisvalaikiu kompiuterizuotas darbas ir entuziazmas socialiniams tinklams bei žaidimams asmeniniame kompiuteryje praktiškai atėmė iš judėjimo galimybę. O judėjimo trūkumas lemia skysčių stagnaciją visame kūne. Pasekmės bus tokios pačios kaip ir nesilaikant dietos.
  • Moterų lytinių hormonų perteklius vyrams.
  • Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus kartu su estrogenais.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Tulžies latakų akmenys randami net kūdikiams

Laimei, taip nutinka retai. Ženkliai padidina vyresnių nei 16-18 metų žmonių sergamumą, o po to palaipsniui didėja su kiekvienu dešimtmečiu. Moterų tulžis pasižymi puikiomis litogeninėmis savybėmis (gebėjimu formuotis akmenimis). Mokslininkai tai priskiria hormoninėms savybėms.Pavyzdžiui, įrodyta, kad estriolis tiesiogiai veikia akmenų susidarymą. Tulžies pūslės patologija labiau būdinga nutukusiems žmonėms, nėščioms moterims, kai yra nutukimas dėl pertekliaus ar netinkamos mitybos. Akmenys dirgina tulžies pūslės vidines sienas, sukelia uždegimą. Tulžies stagnacija prisideda prie patogeninės floros vystymosi. Aštri netinkama mityba - ir ūminio infekcinio proceso paūmėjimas tulžies pūslėje garantuojamas. Todėl mityba sergant cholelitiaze turėtų būti subalansuota ir kruopščiai parinkta kartu su tinkamo profilio specialistu.

Mityba nuo tulžies akmenų ligos

Sergant tulžies akmenlige, nurodoma dietinė terapija, leidžianti išgelbėti pacientą nuo chirurginės intervencijos. Dėl dietos susitariama su gydančiu gydytoju, nurodant leidžiamų ir draudžiamų skirtingose ​​ligos stadijose sąrašą. Pageidautina valgyti norint gaminti sistemingai, laiku. Griežtas režimo laikymasis prisideda prie to, kad laiku išeitų iš tulžies pūslės.

Valgykite dažnai, bent 5 kartus per dieną. Toks elgesys prisideda prie geresnio produktų virškinimo, užkerta kelią žarnyno motorikos sunkumams, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimui. Nerekomenduojama valgyti prieš pat miegą.

Kad nebūtų dirginama skrandžio gleivinė, neskatinamas pernelyg didelis tulžies susidarymas, maistas rodomas šiltas. Optimali temperatūra yra 25–60 laipsnių.

Paūmėjimo laikotarpiu produktus geriau virti ar kepti, vengiant plutos susidarymo. Keptas maistas, oksiduoti riebalai ir kancerogenai, kurie susidaro šio maisto ruošimo metodo metu, yra griežtai draudžiami. Išprovokuos naują ligos priepuolį.

Virimo metu produktai turėtų būti susmulkinti arba susmulkinti, tada virškinimui nereikės daug tulžies. Maistas kruopščiai kramtomas.

Plėtros mechanizmas

Pradinis tulžies akmenų susidarymo procesas yra glaisto tulžies (tulžies dumblo) susidarymas. 80–85% atvejų tulžies dumblas išnyksta, bet dažniausiai vėl grįžta. Tulžies dumblo atsiradimo priežastis yra: nėštumas, hormoninių vaistų vartojimas, staigus kūno svorio sumažėjimas ir kt.

Tačiau kai kuriose situacijose būtina vartoti vaistus, o tai kiekvienu atveju sprendžiama atskirai. Tulžies akmenys susidaro iš pagrindinių tulžies elementų. Normali hepatocitų išskiriama tulžis, kurios kiekis per dieną yra 500–1000 ml, yra sudėtingas koloidinis tirpalas, kurio savitasis sunkis yra 1,01 g / cm3 ir kuriame yra iki 97% vandens. Sausas tulžies likučius visų pirma sudaro tulžies druskos, kurios užtikrina koloidinės tulžies būklės stabilumą, vaidina norminį vaidmenį išskiriant kitus jo elementus, ypač cholesterolį, ir beveik visiškai absorbuojamos žarnyne enterohepatinės kraujotakos metu.

Yra cholesterolio, pigmento, kalkingų ir mišrių akmenų. Betonai, sudaryti iš vieno komponento, yra gana reti. Didžioji dauguma akmenų yra mišrios sudėties ir joje vyrauja cholesterolis. Juose yra daugiau kaip 90% cholesterolio, 2–3% kalcio druskų ir 3–5% pigmentų, o bilirubinas paprastai randamas mažos šerdies pavidalo, esančio kotelio centre. Akmenys, kuriuose vyrauja pigmentai, dažnai turi daug kalkingų druskų, ir jie vadinami kalkiniais pigmentais.

Akmenų struktūra gali būti kristalinė, pluoštinė, sluoksniuota arba amorfinė. Dažnai vienam pacientui tulžies takuose yra įvairios cheminės sudėties ir struktūros akmenų. Akmenų dydžiai labai skiriasi. Kartais tai yra smulkus smėlis, kurio dalelės yra mažesnės nei milimetras, kitais atvejais vienas akmuo gali užimti visą išsiplėtusios tulžies pūslės ertmę ir sverti iki 60–80 g. Tulžies akmenų forma taip pat yra įvairi.Jie yra sferiniai, kiaušidiniai, daugialypiai (briaunoti), statinės formos, pintinės formos ir kt.

Tam tikru mastu sąlygiškai išskiriami du akmens formavimo būdai tulžies takuose:

Akmenų susidarymas nepakitusiuose tulžies takuose yra patologinio proceso pradžia, kuris ilgą laiką arba visą gyvenimą gali nesukelti reikšmingų funkcinių sutrikimų ir klinikinių apraiškų. Kartais tai sukelia sutrikusį įvairių tulžies sistemos skyrių patenkinimą ir papildomą lėtinį, linkusį į infekcinio proceso paūmėjimą, ir dėl to cholelitiazės kliniką bei jos komplikacijas.

Antrinis akmenų susidarymas atsiranda dėl to, kad jau cholelitiazės metu atsiranda tulžies nutekėjimo sutrikimų (cholestazė, tulžies pūslės hipertenzija), atsirandančius dėl tulžies sistemos „siaurų“ vietų (tulžies pūslės kaklelio, galinio bendrojo tulžies latako dalies) pirminių akmenų obstrukcijos, taip pat dėl ​​antrinės kaktoscentrinės stenozės, paprastai lokalizuotas tose pačiose vietose, o tai prisideda prie kylančios infekcijos išsivystymo iš virškinimo trakto liumenų. Jei pagrindinį vaidmenį formuojant pirminius akmenis vaidina tulžies kompozicijos ir koloidinės struktūros pažeidimai, tada antriniai akmenys yra cholestazės ir susijusios tulžies sistemos infekcijos rezultatas.

Pirminiai akmenys susidaro beveik išimtinai iš tulžies pūslės, kur įprastomis sąlygomis tulžis ilgą laiką sustingsta ir susidaro didelė koncentracija. Antriniai akmenys, be šlapimo pūslės, taip pat gali susidaryti tulžies latakuose, įskaitant intrahepatinius.

Cholelitiazės priežastys

Cholelitiazė yra polietiologinė patologija. Akmenų susidarymui tulžies pūslės ertmėje būtinos šios sąlygos:

  1. Tulžies perteklius dėl cholesterolio. Paprastai cholesterolis yra tolygiai ištirpinamas skystyje, kurį išskiria kepenys. Esant įvairiems nukrypimams (nutukimui, hipercholesterolemijai ir kt.), Cholesterolio kristalai nusėda ir palaipsniui didėja jų tūris.
  2. Cholesterolio kristalų branduolys. Už šį procesą atsakingas glikoproteino-mucino gelis, jis visada yra ant vidinio tulžies pūslės apvalkalo ir fiksuoja pūsleles (skystus kristalus) su cholesteroliu, kuris palaipsniui sukietėja veikiant kalcio druskoms (karbonatai, bilirubinatai, fosfatai).
  3. Tulžies pūslės sutraukiamojo aktyvumo sumažėjimas. Panašus nukrypimas yra ir 100% pacientų. Atsižvelgiant į receptorių jautrumo cholecistokininui sumažėjimą ar nervų reguliavimo pažeidimą, judrumas mažėja.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

  • vyresni nei 40 metų
  • moterų lytis (vyrams patologija pasireiškia 3–4 kartus rečiau),
  • apsunkinta šeimos istorija (padidėja vystymosi rizika 5-6 kartus),
  • antsvoris ir nutukimas (KMI virš 25),
  • cukrinis diabetas
  • kepenų ir tulžies pūslės ligos (cirozė, lėtinis hepatitas, lėtinis cholecistitas),
  • vaistų, mažinančių tulžies takų judrumą, vartojimas (pavyzdžiui, ceftriaksonas arba prednizonas),
  • staigus svorio kritimas (daugiau kaip 20 kg per 3 mėnesius),
  • distalinio žarnyno pažeidimas,
  • ilgalaikis organizmo neveiklumas (su parenteraline mityba).

Atsižvelgiant į tulžies akmenų ligos išsivystymo mechanizmą, išskiriami šie akmenų tipai:

  1. Cholesterolio akmenys - iki 95% visų atvejų.
  2. Pigmento akmenys. Juodi žmonės atsiranda senatvėje alkoholizmo, hemolizinės anemijos ar kepenų cirozės fone. Rudieji akmenys susidaro veikiant bakterijų sukėlėjų fermentams ant tulžies pigmentų.
  3. Kalkakmenio akmenys. Pagrindinė priežastis - padidėjęs mineralinių druskų vartojimas su maistu ar nekokybiškas geriamasis vanduo.

Kas yra tulžies akmenų liga?

Tulžies akmenų liga (cholelitiazė) - Liga, kuriai būdingas akmenų (akmenų) susidarymas tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.

Kitas ligos pavadinimas yra cholelitiazė.

Pagrindiniai tulžies akmenų ligos simptomai yra dešinės hipochondrijos diegliai, pilvo sunkumas ir odos pageltimas.

Pagrindinė cholelitiazės priežastis yra cholesterolio, bilirubino ir kai kurių kitų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kai tulžies pūslėje ir jos kanaluose įsikuria tulžies pigmentai, „blogasis“ cholesterolis, kalcio druskos, kai kurios baltymų rūšys ir kitos medžiagos. Laikui bėgant, šios medžiagos pradeda lipti viena prie kitos ir kietėti, sudarydamos vadinamuosius akmenis.

Viena iš populiariausių akmenų radimo tulžies organuose pasekmių yra cholecistito vystymasis.

Bendrosios taisyklės

Dieta su cholelitiaze yra griežta. Pacientui draudžiama naudoti šiuos produktus:

  1. Mažėja gyvūninės kilmės angliavandenių ir riebalų kiekis.
  2. Transgeniniai riebalai yra visiškai pašalinti iš meniu. Neįtraukiami kečupas, majonezas, bet kokie padažai, margarinas, įvairūs pusgaminiai, rafinuotas saulėgrąžų aliejus ir kiti koncentratai. Jie pagreitina piktybinį procesą ir lemia akmens užsikimšimą.
  3. Ligos paūmėjimo metu apribojimai yra ypač griežti. Išskirkite riebią mėsą, žuvį, sultingus sultinius ir kiaušinių trynius.
  4. Pacientas turi gauti pakankamą augalinių maisto produktų kiekį, prisotintą skaidulomis.

Maiste gali būti sviesto, jame yra lecitino, todėl cholesterolio komponentai negali susisiekti tarpusavyje ir sutrinka akmenų susidarymas tulžies pūslėje.

Kūnas turėtų būti užpildytas druskomis ir mineralais, kurie gali ištirpinti didelio tankio lipoproteinus. Šiuo tikslu reguliariai naudojami šarminiai mineraliniai vandenys. Geriau vartoti 4 klasės gėrimus, praturtintus jonais. Borjomi ir Essentuki 4.17 vandenys laikomi populiariais. Vandens reikia gerti nevalgius, maždaug 1 valandą prieš valgį. Mineralinis gėrimas mažais gurkšneliais, vienu metu išgeriant apie 150–200 ml skysčio. Norint pasiekti terapinį poveikį, gėrimas įkaitinamas iki 45 laipsnių.

Pašalinkite druską iš meniu arba kiek įmanoma ribokite jos suvartojimą, ne daugiau kaip 10 g per dieną. Bendras dienos maistas yra padalytas į kelias dalis. Dėl frakcionuotos mitybos sumažėja tulžies pūslės apkrova. Per dieną turėtų būti sunaudota mažiausiai 2 litrai švaraus skysčio (asmeniui, sveriančiam iki 60 kg). Vyrams norma skysta - daugiau.

Jei laikomasi visų mitybos taisyklių, atstatoma tulžies pūslės sveikata, tulžies nutekėjimas tampa reguliarus ir vienodas. Frakcinė mityba teigiamai veikia visus virškinamojo trakto organus ir leidžia atkurti skrandžio darbingumą.

Dieta nuo tulžies akmenų ligos

Valgyti esant tokiam negalavimui kaip ZhKB, reikia bent keturis kartus per dieną, geriau - penkis, paskirstyti maistą tolygiai per dieną. Ryte pravartu išgerti stiklinę šilto vandens, vos per dieną - bent pusantro litro. Dietą sergant cholelitiaze sudaro apie 80 g baltymų per dieną, 90 g riebalų (mažiausiai trečdalis augalinės kilmės), 400 g angliavandenių. Pagal kalorijų kiekį geriau neviršyti 2500 kalorijų, o druskos - iki dešimties gramų. Produktus reikia virti ar kepti, rečiau - troškinti, nereikia kepti. Marinuoti marinatai, rūkyta mėsa - pamiršti. Nevalgykite šalto ir karšto maisto, tik šilto. Dietą su akmenimis tulžies pūslėje valgyti nėra sunku, jums tiesiog reikia pradėti, o tada jau priprasite.

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Tarp priežasčių, kurios prisideda prie tulžies akmenų susidarymo, yra šios:

  • stuburo traumos
  • nėštumas
  • nevalgius
  • paveldimumas
  • stuburo traumos
  • cukrinis diabetas
  • nesubalansuota mityba (ypač kai kalbama apie gyvulinius riebalus, tuo pačiu pažeisdami augalinius riebalus),
  • hormoniniai sutrikimai (susilpnėjus skydliaukės funkcijoms),
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • sutrikimai, susiję su riebalų metabolizmu, kuris susikerta su padidėjusiu kūno svoriu,
  • uždegimas ir kiti anomalijos, atsirandantys tulžies pūslėje,
  • įvairių rūšių kepenų pažeidimas,
  • plonosios žarnos ligos ir kt.

Kaip veiksnius, išprovokuojančius nagrinėjamos ligos vystymąsi, išskiriame:

  • helmintozė,
  • kepenų cirozė (atsirandanti dėl alkoholio vartojimo),
  • tulžies takų infekcijos (lėtinės formos),
  • lėtinė hemolizė
  • demografiniai aspektai (ligos aktualumas kaimo, taip pat Tolimųjų Rytų gyventojams),
  • vyresnis amžius.

Klinikinis vaizdas

Ligos pasireiškimai gali būti skirtingi. Apie 70% žmonių, kurių akmenys yra tulžies pūslėje ar bendroje išskyrimo ortakyje, niekuo nesiskundžia. Išryškinamos šios patologijos formos:

  • latentinis akmens vežimas,
  • dispepsinis
  • skausminga
  • tulžies pūslės vėžys.

Tulžies akmenų ligos vystymasis

Prieš suprasdami akmenų susidarymo procesą tulžies pūslėje ir jos ortakiuose, pabandysime paprasta kalba apibūdinti, kokie organai ir kokie jie atlieka kūno gyvenimo funkciją.

Tulžies pūslė yra organas, tam tikras tulžies rezervuaras, prijungtas prie kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Tulžies pūslėje tulžies dalelės yra atskirtos nuo vandens, t. šiame organe sutelkta tulžis, kuri, gavusi maistą, ypač sunkų maistą, tulžies pūslė patenka į pradinį plonosios žarnos skyrių (dvylikapirštę žarną), kur ši paslaptis skatina maisto virškinimą.

Tulžies latakai yra ortakiai, per kuriuos sujungiamos kepenys, tulžies pūslė, kasa ir dvylikapirštė žarna.

Tulžis yra skystas sekretas, kurį gamina kepenys ir kuris patenka į tulžies pūslę per kepenų kanalą, kur, kaip jau minėjome, vyksta jo koncentracija (atskyrimas nuo vandens). Tulžis reikalinga normaliam maisto virškinimui.

Dabar mes pradedame svarstyti apie tulžies akmenų ligos vystymąsi.

Kai kurie veiksniai, tokie kaip nėštumas, vartojant tam tikrus vaistus (ypač turinčius įtakos cholesterolio ir bilirubino metabolizmui), nutukimas, badas, nesveiko maisto valgymas, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas ir kitos patologijos, sukelia tulžies pūtimą tulžies pūslėje. Dalelės, iš kurių susideda pati tulžis, pradeda „sulipti“, sudarydamos mažus kompaktus, kurių dydis metams bėgant didėja. Tulžies latakai yra daug mažesnio dydžio nei šlapimo pūslė, todėl tam tikru metu, pavyzdžiui, kai kūnas sukrėstas, akmuo patenka į ortakį ir įstringa jame, sudarydamas užsikimšimą (obstrukciją). Kartais akmuo vargu ar praeina per tulžies latako liumeną, „subraižydamas“ jo sienas. Bet šis ir tas atvejis sukelia stiprų ūmų skausmą žmogui toje vietoje, kur akmuo juda ar užstringa. Retais atvejais akmenys susidaro pačiuose tulžies latakuose.

Tulžies akmenys yra ruoniai, kurių dydis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, daugiausia susidaro iš cholesterolio sankaupų, kalcio druskų, įvairių pigmentų (bilirubino - tulžies pigmento), baltymų ir kitų medžiagų. Akmenys arba, kaip jie dar vadinami mokslo pasaulyje, akmenys gali būti įvairių formų, dydžių, taip pat sudaryti iš įvairių dalelių, kuriuose vyrauja tam tikra medžiaga. Pagal struktūrą akmenys gali būti kristaliniai, sluoksniuoti, pluoštiniai ar amorfiniai.

Kitas cholelitiazės vystymosi etapas priklauso nuo latakų obstrukcijos vietos. Jei tai įvyksta prieš pagrindinį tulžies lataką, t.iš karto po tulžies pūslės tulžis iš kepenų patenka tiesiai į plonąją žarną, tačiau jos koncentracijos stoka blogai virškina maistą. Be to, tulžies rūgštys organizme pradeda cirkuliuoti be kontroliuojančio organo (šlapimo pūslės), o tai lemia, kad agresyvus sekretas pradeda kenkti kūnui, nes būtent burbulas reguliuoja, kada reikia tulžies žarnyne, o kada ne.

Jei akmuo užkemša bendrojo tulžies latako liumeną, tada tik jau susikaupusi tulžis grįžta iš kepenų pertekliaus ir pradeda ją paveikti. Tai sukelia toksinį hepatitą.

Jei akmuo užkemša bendrojo latako liumeną šalia pačios dvylikapirštės žarnos, tada kasa taip pat patenka į paveiktą vietą.

Dėl visų šių užsikimšimų turite suprasti, kad tulžis negali būti pakankamas kiekis ar net patekti į plonąją žarną, tuo tarpu maistas negali būti tinkamai virškinamas. Tuo pačiu metu tulžis, kai jo neįmanoma pašalinti iš organizmo, pradeda apsinuodyti kūnu, kartais jame atsiranda infekcinių mikroorganizmų, kurie prisideda prie žmogaus gyvybei pavojingų padarinių išsivystymo.

Be abejo, minėtas procesas yra labai paviršutiniškas, tačiau bendras situacijos vaizdas, manau, dabar yra aiškus.

Tulžies akmenų ligos gydymas yra skirtas pašalinti akmenis iš kūno nepažeidžiant tulžies pūslės ir tulžies latakų. Paprastai gydymas yra konservatyvus, tačiau kai kurias situacijas galima išspręsti tik chirurginiu būdu.

Leidžiami produktai

Šis sąrašas yra pagrįstas penktosios lentelės bendromis rekomendacijomis. Ką gali valgyti cholecistitu sergantys pacientai:

  • šviežios daržovės ir vaisiai neribotais kiekiais,
  • sviestas ir grietinė, kuriuose mažai riebalų,
  • rūgščios uogos ir vaisiai (tik po terminio apdorojimo),
  • pasenusi duona, ruda duona ir sėlenų produktai,
  • sausainių sausainiai, krekeriai, džiovinti krekeriai,
  • vandenyje virti grūdai
  • avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai ir makaronai,
  • be ėriuko, vištienos, veršienos ir triušienos mėsos,
  • neriebios žuvys ir jūros gėrybės, kurių sudėtyje yra jodo,
  • sultys, praskiestos vandeniu
  • erškėtuogių užpilas, kompotas,
  • daržovių ir pieno sriubos,
  • virtos daržovės ir kepti vaisiai,
  • natūralūs saldumynai: marmeladas, saldainiai, zefyrai, pudingas.

Jei produkto vartojimas sukelia diskomfortą, verta jo atsisakyti.

Patvirtinti maisto produktai nuo tulžies akmenligės

Šį sąrašą galima pakoreguoti. Viskas priklauso nuo individualaus jautrumo ir tolerancijos. Leidžiama naudoti LCD:

  • laukinių rožių ir ramunėlių sultiniai, nerūgštiniai vaisių gėrimai ir želė, pusiau saldūs putėsiai,
  • vegetariškos sriubos
  • javai ir grūdai, ypač grikiai, manų kruopos, ryžiai, soros,
  • makaronai be riebių padažų,
  • neriebios mėsos ir žuvies veislės, retkarčiais - jūros gėrybės,
  • džiovintos ar vakarykštės duonos, bandelės,
  • sausainių sausainiai, krekeriai, sausas sausainis,
  • neriebūs pieno produktai, šiek tiek sūdyti švelnūs sūriai, pienas - ne daugiau kaip 200 ml per dieną, esant gerai tolerancijai,
  • iš daržovių - bulvės, kopūstai (be galvos), moliūgai, burokėliai, morkos, cukinijos ir agurkai, salierai,
  • obuoliai (tik saldūs), bananas, granatai, slyvos, džiovinti abrikosai, dvi riekelės arbūzo per dieną,
  • virtų kiaušinių ir kaip omletas,
  • sviesto iki 5 gramų,
  • daržovių iki 20 gramų per dieną.

Dietinis maistas paprastai yra gerai toleruojamas ir nesukelia alergijos. Maža patirtis ir receptų radimas gali labai paįvairinti jūsų racioną. Laikui bėgant, visa šeima priprato prie tokios mitybos ir tai naudinga visiems, nes ji yra tinkamesnė nei įprasta.

Teminiai produktai

Produktų, įtrauktų į tulžies akmenligės dietą, sąrašą sudaro:

  • Neriebi mėsa - veršienos, jautienos, triušio, vištienos ir kalakutienos mėsa.
  • Neriebi žuvis, geriau upė.
  • Jūros gėrybės - krevetės, kalmarai, midijos, rudadumbliai.
  • Dešros, virtos dešros, geriausia iš paukštienos.
  • Kietųjų kviečių makaronai, paruošti be padažų.
  • Grūdai - grikiai, avižos, ryžiai, virti ant vandens, geriau košės pavidalu - tepinėlis. Manų kruopų košę ant vandens arba perpus piene.
  • Visų rūšių duona, įskaitant baltą, šiek tiek sutvirtintą arba išdžiovintą iki krekerių.
  • Sausi sausainiai, sėlenų duona.
  • Vien tik daržovių nuovirai. Galbūt nedažnas pieno, vaisių sriubų vartojimas.
  • Neriebūs pieno produktai.
  • Daržovės, prisotintos pektinu ar krakmolu - žiediniai kopūstai, moliūgai, cukinijos, bulvės, morkos, burokėliai, pomidorai.
  • Sviestas, nerafinuotas augalinis aliejus labai ribotais kiekiais.
  • Kiaušinio baltymas.
  • Saldainiai - pastilė, marmeladas, vaisių drebučiai ir putėsiai.
  • Vaisiai - bananai, granatai, obuoliai (geriausia kepti).

Gėrimams rekomenduojama naudoti kompotus iš šviežių uogų, džiovintų vaisių, želė (išskyrus želė iš koncentrato), atskiestas sultis, erškėtuogių arbatą ir mineralinį šarminį vandenį.

Akmenų rūšys

Akmenys yra suskirstyti į keturias veisles, priklausomai nuo komponentų.

  1. Cholesterolis - kaip cholesterolio dalis.
  2. Bilirubinas - susidaro dažančio pigmento bilirubino dėka.
  3. Kalkės - sukuriamos iš kalcio druskų.
  4. Mišrus - aukščiau išvardyti komponentai yra derinyje, į kurį galima pridėti neperdirbtų baltymų.

Nors formacijos yra mažos (ir jos yra nuo 0,1 mm), jos ramiai guli tulžies pūslės apačioje, o savininkas net nežino apie jų egzistavimą. Jei žmogui pasisekė, jis galės pajusti kartumą, sunkumą ir pykinimą po valgymo ankstyvoje akmens formavimo stadijoje, kol jie nebus apaugę nuosėdomis, nepasiekė didelių dydžių ir nepajudėjo į siaurus kanalus, sukeldami nepakeliamą skausmą.

Dispepsinė forma

Pagrindiniai skundai yra susiję su virškinimo trakto sutrikimais. Po valgio atsiranda diskomforto ir sunkumo jausmas epigastriniame regione, taip pat ankstyvas skrandžio perpildymas. Retais atvejais gali būti: vidurių pūtimas, rėmuo ir kartumo skonis burnoje. Išmatos gali būti nestabilios, kai vidurių užkietėjimą keičia viduriavimas kas kelias dienas.

ZhKB statistika

Tulžies akmenų liga kasmet tampa vis dažnesne daugelio žmonių liga. Taigi kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į padidėjusį cholelitiazės atvejų skaičių tarp NVS šalių gyventojų kas 10 metų, beveik du kartus.

Cholelitiaze sergančių moterų skaičius, palyginti su vyrais, paprastai yra nuo 2: 1 iki 8: 1. Kitas veiksnys, dėl kurio padidėja šia patologija sergančių pacientų skaičius, yra amžius - kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė ligos rizika.

Jei kalbėtume apie bendrą pacientų, sergančių cholelitiaze, skaičių - 10% pasaulio gyventojų, po 70 metų amžiaus pacientų skaičius siekia iki 30%.

Jei kalbėsime apie ligos plitimo geografiją, atvejų skaičius labiausiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse - JAV, Europoje, NVS šalyse, o daugiausia augalinės kilmės produktai vartojami maistui - Pietryčių Azijoje, Indijoje, Japonijoje, o tulžies akmenligės atvejų skaičius yra minimalus. . Žinoma, be maisto, didelę reikšmę turi ir judėjimas, nes didžiąja dalimi neišsivysčiusiose šalyse žmonės nuolat juda.

TLK-10: K80.

Visiškai ar iš dalies apriboti produktai

Ūminio ir lėtinio tulžies akmenligės metu pacientas turės visiškai peržiūrėti savo mitybą. Draudžiamų maisto produktų sąraše yra patiekalų, galinčių sustiprinti sekrecinį aktyvumą, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų ir riebalų. Nevalgykite maisto produktų, kuriuose yra oksalo rūgšties. Pagal draudimą maistas, kuris padidina dujų susidarymą žarnyne, nes reikėtų kiek įmanoma sumažinti paprastųjų angliavandenių suvartojimą.

Kontraindikuotinų produktų sąrašą sudaro:

  • kepiniai iš šviežiai iškeptų pyragų, bandelių ir keptos tešlos,
  • aštrūs ir sūrūs sūriai,
  • riebus pienas ir pieno produktai,
  • virti ir kepti tryniai,
  • taukai, margarinas, bet koks kepimo aliejus,
  • turtingi sultiniai ir grybų patiekalai,
  • baltagūžiai kopūstai, špinatai, rabarbarai, svogūnai, ridikai, rūgštynės,
  • mėsos ir žuvies subproduktai,
  • konservuota mėsa ir žuvis,
  • rūkyta mėsa, įvairios dešros,
  • greitas maistas ir pramoninis kepimas,
  • prieskoniai ir įvairūs prieskoniai,
  • kremai, šokoladas, ledai,
  • alkoholis, bet kokie alkoholiniai gėrimai,
  • žalios uogos ir vaisiai (paūmėjimo laikotarpiu),
  • kava ir stipri arbata.

Šių maisto produktų vartojimas pacientui tikrai pasibaigs pablogėjus savijautai ir atsiradus tulžies akmenligės simptomams.

Kas sukelia tulžies akmenų ligos paūmėjimą?

Dažniausiai mitybos klaidos sukelia nemalonių pasekmių. Pacientai priklauso nuo to, ką jie valgo, esant akmenligei (kalciui) tulžies pūslėje ar latakuose, nuo jų savijautos ir remisijos trukmės. Todėl būtina išstudijuoti kenksmingų produktų sąrašą. Šie produktai prisideda prie uždegiminio proceso:

  • kava, kakava, šokoladas, drobė, išrūgos,
  • griežtai draudžiamas alkoholis (sergant tokia liga kaip tulžies akmenų liga, bet kokie, net ir mažai alkoholiniai gėrimai),
  • mėsos sultiniai, okroshka,
  • pupelės, pupelės, žirniai, lęšiai,
  • perliniai miežiai, kukurūzai, kviečiai,
  • subproduktai, mėsos ir žuvies konservai, rūkyta mėsa ir druskingumas,
  • kieti gyvūninės kilmės riebalai,
  • jautienos liežuvis
  • krabų lazdelės (iš žuvies produktų),
  • riebi žuvis
  • bandelė, šviežia duona,
  • sūdyti sūriai, riebūs pieno produktai,
  • grybai, šakniavaisiai, susiję su ridikėliais, rūgštynės,
  • alyvuogės, alyvuogės, prieskoniai ir padažai,
  • saldainiai, riešutai, sėklos, konditerijos gaminiai.

Draudžiami produktai

Maistas su akmenimis tulžies pūslėje neapima maisto produktų, kurie prisideda prie didelio tulžies, užpildyto cholesterolio, kiekiu.

Draudžiami maisto produktai nuo tulžies akmenligės:

  • Mėsos, žuvies ir grybų įtvirtinimai ir sriubos.
  • Riebi mėsa - kiaulienos, ančių ir žąsų mėsa. Subproduktai - kepenys, inkstai, liežuvis.
  • Mėsos konservai, rūkyta mėsa, sūdyta jautiena.
  • Riebios žuvų rūšys - eršketas, skumbrė, šamas, žuvies konservai, sūdyta ir rūkyta žuvis.
  • Javai - perliniai miežiai, miežiai, soros.
  • Gyvūniniai riebalai, margarinas ir kepimo aliejus.
  • Kiaušinių tryniai.
  • Daržovės, ypač tos, kuriose yra daug eterinių aliejų ar rūgščių - rūgštynės, ridikai, ridikėliai, rabarbarai, balti kopūstai ir ankštiniai.
  • Prieskoniai - garstyčios, majonezas, actas, aštrūs padažai.
  • Aštrios žolelės - krapai, bazilikai, kalendra.
  • Šokoladas, ledai.
  • Šviežia duona ir pyragaičiai, pyragai, blynai, pyragai, pyragaičiai.
  • Riebūs sūriai, liesas pienas ir rūgštaus pieno produktai.

Žaliaviniai vaisiai ir uogos yra draudžiami, ypač avietės, vynuogės ir serbentai.

Griežtai draudžiama kava, kakava, stipri arbata, saldūs gazuoti gėrimai.

Vystymosi etapai

Nuo pat ligos pradžios iki specifinių jos pasireiškimų daugeliu atvejų praeina labai ilgas laikas. Apsvarstykite pagrindinius tulžies akmenų ligos etapus pagal priimtą medicininę klasifikaciją:

  1. Pradinis etapas (docum). Šiame etape, kai tulžies tame yra cholelitiazė, pastebimi kompozicijos pokyčiai, kurių pacientas negali jausti pats. Gydytojas gali atsekti šiuos pokyčius, remdamasis tulžies biocheminės analizės rezultatais.
  2. Akmenų susidarymo stadija. Žmogus nieko negali jausti net šioje ligos stadijoje, tačiau diagnozės metu gydytojas gali pamatyti vidaus organų pokyčius.
  3. Klinikinių apraiškų stadija. Tik šiame etape pacientui atsiranda skausmas, rodantis, kad yra viena ar kita ligos forma (ūminė ar lėtinė). Skausmas su tulžies akmenų liga yra gana būdingas ir beveik iš karto gydytojas gali įtarti šią patologiją.
  4. Komplikacijų stadija.

Skausmo forma

Ši įvairovė gali pasireikšti kaip tulžies diegliai (75% atvejų) arba kankinantis skausmas.

Pirmajam variantui būdingi staigūs stiprūs dešiniojo hipochondrijaus skausmo laikotarpiai, atsirandantys po klaidų mityboje (valgant riebų, keptą). Dešinėje apatinės nugaros dalies pusėje ir dešiniajame kaukolėje gali būti švitinimas. Refleksas 70% atvejų kartumo vėmimas registruojamas be vėlesnio palengvėjimo. Priepuolio trukmė yra ne daugiau kaip 6 valandos, jei ilgesnė, tai yra ūminio cholecistito požymiai (dažni pasikartojantys priepuoliai, karščiavimas, vietinio peritonito simptomai).

Simptomai

Tulžies akmenų ligos vystymasis užtrunka ilgai - nuo akmenų susidarymo pradžios iki pirmųjų ligos požymių gali praeiti nuo 5 iki 10 metų. Taip yra dėl to, kad akmenų buvimas tulžies pūslėje žmogaus jokiu būdu netrikdo, o skausmai atsiranda tik patekus į tulžies takus ir pradedant sužeisti.

Privalumai ir trūkumai

Cholelitiaze sergančiam pacientui paskirta mityba turi savo trūkumų, tačiau, nepaisant jų, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų. Pacientai dažnai nerimauja, kad maistas bus nesubalansuotas, tačiau tai veltui. Produktus, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų, reikia vartoti atsargiai - paūmėjimo metu jie neturėtų patekti į paciento kūną. Normalizavus savijautą, apribojimai tampa ne tokie griežti, o visavertę dietą galima atstatyti.

Atsargiai verta elgtis su panašia dieta nėštumo metu. Moteris turėtų pranešti apie savo padėtį gydančiam gydytojui, gastroenterologui. Kartu su dietologu jis parengs dietą, naudingą vaisiui ir nekenkiančią motinos sveikatai.

Priešingu atveju tinkamai parinkta paciento, sergančio tulžies pūslės patologijomis, mityba yra išsami. Toks meniu su nedidele korekcija bus naudingas net sveikiems žmonėms. Tai padės atkurti virškinimo sistemą ir užkirsti kelią sunkių ligų vystymuisi.

Dieta ir mityba esant cholelitiazei ūminėje stadijoje

Seni gydytojai teigė, kad reikia šalčio, bado ir ramybės. Šiuolaikiniai gydytojai su jais sutinka: pirmą dieną skiriamas lovos režimas ir alkis. Leidžiama gerti tik paprastą švarų vandenį.

Nuo antros dienos pacientas pradeda maitintis, palaipsniui įvedamas naujų produktų. Visas paūmėjimo laikotarpis, saikinga mityba, kurią daugiausia sudaro šiltos daržovių sriubos, grūdai ir želė. Svarbu nuosekliai ir kruopščiai planuoti išplėsti leidžiamų produktų sąrašą, nes tulžies pūslės ligos gali pasunkėti kiekviena klaidos dieta metu - kelis kartus per metus ir net mėnesį. Kelionėse būkite ypač atsargūs dėl egzotiškų ir nepažįstamų patiekalų. Toks maistas gali sukelti ligos paūmėjimą ir atkrytį, net ir nuolatinės remisijos fazėje.

Dieta sudaroma individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją, jos valgymo įpročius, konstituciją ir gyvenimo ciklo ypatybes. Pvz., Nėščia moteris turėtų įtraukti į dietą maisto produktus, kurie prisideda prie tinkamo vaisiaus augimo ir vystymosi, o sportininkas turėtų valgyti maistą, kuriame daug kalorijų. Beveik neįmanoma patiems išsirinkti meniu. Todėl pirmiausia nustatant cholelitiazę reikia gauti kompetentingo gydytojo konsultaciją, atlikti diagnostiką, sudaryti asmeninį mitybos ir gydymo planą. Tai galite padaryti mūsų „Dr. Begma“ medicinos centre iš anksto susitikus be eilių ir patogiai.

Magnio dieta

Jei tulžies pūslėje yra akmenų, rekomenduojama laikytis magnio dietos. Nuo tokios mitybos pacientams dingsta pilvo skausmas, geriau veikia žarnynas. Dieta apima bent keturis kartus per dieną, kad patiekaluose būtų maisto produktų, kuriuose yra magnio. Procedūrą sudaro trys ciklai, kurių kiekvienas trunka nuo 2 iki 3 dienų.Iš pradžių jie geria išskirtinai šiltus gėrimus - saldintą arbatą, erškėtuogių sultinį, praskiestas sultis, svarbiausia, neviršykite normos - dvi stiklines per dieną. Reikia gerti dažnai, mažais gurkšneliais, registratūroje gerti ne daugiau kaip du šaukštus.

Ketvirtą dieną leidžiama valgyti šiek tiek želė ar košės košės, po kitų trijų dienų įpilkite neriebaus varškės, žuvies ir mėsos. Kai baigiasi trečiasis mitybos ciklas ir pagerėja, pacientas perkeliamas į bendrą dietą, parodytą esant tulžies akmenims.

Tulžies pūslės vėžys

100% pacientų, sergančių tulžies pūslės vėžiu, pastebimi cholelitiazės požymiai. Todėl onkopatologija išskiriama esant ypatingai tulžies akmenligės formai.

Pagrindinė proliferacinių ligų susidarymo priežastis yra burbulo sienos sudirginimas susikaupusiais akmenimis, tulžies, kurios pakitusi cheminė sudėtis, poveikis ir toksinis bakterijų poveikis. Gerybiniai navikai, kaip taisyklė, neatsiranda.

Pirmieji tulžies akmenų ligos požymiai

  • Odos, akių skleros, burnos ertmės gleivinės pageltimas,
  • Aštrios kolikos dešiniajame hipochondriume (tulžies diegliai), atsirandančios, kai akmuo juda tulžies latakais,
  • Pilvo sunkumo pojūtis, pykinimas, dažnas raugėjimas,
  • Kartumo jausmas burnos ertmėje.

Dietos rūšys

Neracionali mityba yra pagrindinė aktyvaus akmens formavimo priežastis tulžies pūslėje ir jos ortakiuose. Tuo atveju, kai diagnozuojama tulžies akmenų liga, būtina laikytis dietos, kad būtų padidintas sveiko proto gydymo veiksmingumas ir sumažėtų jo perėjimo į apleistą, lėtinę formą rizika.

Tinkamą meniu pasirenka gydantis gydytojas kartu su dietologu. Atsižvelgiama į tulžies akmenų ligos eigą ir jos fazę (ūminę ar lėtinę). Atskirai taikomi apribojimai pacientams, kuriems atlikta operacija.

Diagnostika

Ligos diagnozė yra labai sunki. Daugeliu atvejų kliniškai ryškus akmenų buvimas šlapimo pūslės liumenyje yra derinamas su uždegimo požymiais. Tiksliam diagnozavimui naudojami šie metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas Ultragarsu akmenys aiškiai vizualizuojami, nustatoma jų lokalizacija. Užsikimšus pašalinamajam traktui, padidėja tulžies pūslės tūris, o sienos plonėja (uždegiminio proceso metu jos sustorėja ir sulankstomos).
  2. Apklausa pilvo ertmės rentgenografija. Leidžia aptikti tik apie 30–50% turimų akmenų.
  3. Cholecistografija yra rentgeno tyrimas, paskyrus kontrastines medžiagas. Kelias gali būti leidžiamas į veną arba per burną (per burną). Įvertinamas organo lygiųjų raumenų susitraukiamumas ir išskyrinių traktų sandarumas.
  4. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija (ERHG) - bendrojo tulžies latako kontrastingumas, montuojant kaniulę didelėje dvylikapirštės žarnos papilvėje. Metodo pranašumas yra tai, kad atradus akmenis, galima pradėti jį naikinti ir išgauti.
  5. MRT yra labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti akmenis, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 mm.
  6. Endoskopinis ultragarsas yra tulžies sistemos tyrimas įvedant jutiklį į dvylikapirštę žarną.
  7. Radioizotopų diagnostika. Į paciento kraują sušvirkščiamas radiofarmacinis preparatas, kuris kaupiasi tulžies pūslės ertmėje. Atsižvelgiant į dažymo laipsnį, įvertinama forma, tūris ir akmenų buvimas.

Taip pat skiriama bendra kraujo ir šlapimo analizė bei kraujo biochemija, siekiant nustatyti uždegiminį procesą, nustatyti jo etiologiją, nustatyti sutrikusio kepenų ir tulžies takų, lipidų sutrikimą.

Meniu nuo tulžies akmenligės

Valgymas akmenimis tulžies pūslėje apima patiekalų paruošimą, kurių receptai nesukelia ypatingų sunkumų. Savaitės meniu pavyzdys.

  • Pirmadienis: avižiniai dribsniai, arbata, sausainiai.
  • Antradienis: varškės užkepėlė su grietine, erškėtuogių sultinys.
  • Trečiadienis: grikių košė, arbata su citrina, sausainiai.
  • Ketvirtadienis: makaronai su sviestu ir uogiene, arbata su citrina, sausainiai.
  • Penktadienis: varškė su grietine, šviežių morkų salotos su obuoliu, kisielius.
  • Šeštadienis: vištienos suflė su manų kruopomis, marmeladas, arbata.
  • Sekmadienis: makaronų pudingas su razinomis ir džiovintais abrikosais, arbata, keptas obuolys.

  • Pirmadienis: šviežių morkų ir burokėlių salotos, sultys.
  • Antradienis: avižinių dribsnių suflera, laukinių rožių sultinys.
  • Trečiadienis: vištienos salotos su bulvėmis, juodųjų serbentų želė.
  • Ketvirtadienis: varškės užkepėlė su džiovintais abrikosais ir riešutais, arbata.
  • Penktadienis: jogurtas, sausainiai sausainiai.
  • Šeštadienis: manų kruopų košė su bananu, kompotas, sausainiai.
  • Sekmadienis: tešlos paplotėlis, keptas obuolys, sultys.

  • Pirmadienis: vegetariškas barštis, virta vištiena su ryžiais, sultys.
  • Antradienis: sriuba su grikiais, žuvis kepta su daržovėmis, arbata.
  • Trečiadienis: pieno sriuba su makaronais, bulvių košė su garų pyragu, sultys.
  • Ketvirtadienis: avižinių dribsnių sriuba su daržovėmis, virtas triušis su žiedinių kopūstų garnyru, laukinių rožių sultinys.
  • Penktadienis: ryžių sriuba, virta žuvis su moliūgų tyrėmis, džiovintų vaisių kompotas.
  • Šeštadienis: kopūstai vegetariški, garinti kotletai, sultys.
  • Sekmadienis: bulvių košės sriuba su džiūvėsėliais, lydekos suflė, uogų želė.

Popietiniam užkandžiui užtenka išgerti stiklinę želė, kefyro, fermentuoto kepto pieno ir suvalgyti 100 g sausainių ar džiovinto sausainio.

  • Pirmadienis: virta vištiena su jūros dumblių salotomis, bananu, sultimis.
  • Antradienis: troškinta menkė, virtos burokėlių salotos su riešutais.
  • Trečiadienis: veršiena kepama su virtomis bulvėmis, kompotas.
  • Ketvirtadienis: kalakutienos mėsos suflė su žiediniais kopūstais, sausainiai, arbata.
  • Penktadienis: triušienos kotletai, makaronai, sultys.
  • Šeštadienis: jūros gėrybių užkandis su ryžiais, morkų salotos, arbata.
  • Sekmadienis: kalakutienos kotletai, keptas moliūgas, arbata, sausainiai.

Likus dviem valandoms iki miego, jums leidžiama valgyti tarkuotą obuolį ar bananą, išgerti stiklinę sulčių ar kefyro.

Šarminis mineralinis vanduo rekomenduojamas visą dieną.

Pagrindiniai tulžies akmenų ligos simptomai

  • Tulžies pūslės ar kepenų diegliai (ūmūs aštrūs dešiniojo hipochondrijaus skausmai su grįžimu į dešinįjį kaukolę, dilbį, ranką, apatinę nugaros dalį, krūtinkaulį ir net kaklą), kurie dažniausiai atsiranda valgant aštrų, aštrų, keptą ir riebų maistą, geriant alkoholį, stresą ir sunkiai fiziškai. pakrauti ar pakratyti kūną,
  • Pykinimas, vėmimas (kartais su tulžimi), po kurio palengvėjimo jausmas paprastai nekyla,
  • Odos pageltimas, akių sklera, burnos ertmės gleivinės (gelta),
  • Pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas,
  • Bendras silpnumas ir bendras negalavimas.

Apribojimai ir draudžiami maisto produktai po išpuolio

Pacientui draudžiama naudoti šiuos produktus:

  • pyragai, ritinėliai, pyragai, šokolado gaminiai,
  • kondensuotas pienas, ledai, džiovinti vaisiai ir riešutai,
  • ankštiniai augalai, įskaitant žirnius, lęšius,
  • turtingi pirmieji patiekalai, žuvų sultiniai, šaltos sriubos, tokios kaip burokėliai okroshka,
  • riebi paukštiena, žuvis, kiauliena, ėriena,
  • rūkytos dešros ir džiovintos žuvys,
  • kepti ir virti kiaušiniai,
  • riebios grietinės, jogurto,
  • margarinas, naminis pienas, varškė ir sviestas,
  • perlinių miežių ir kviečių košės,
  • ridikai, kopūstai, paprikos, špinatai, svogūnai, česnakai.

Produktų, draudžiamų iškart po tulžies akmenligės, sąrašas yra gana platus. Pagal draudimą įvairios sultys, įskaitant obuolių, apelsinų, abrikosų, greipfrutų. Stiprioji arbata, kava, šaltas vanduo ir limonadas yra draudžiami.

Tulžies akmenligės gydymas be operacijos

Nechirurginis gydymas gali būti atliekamas tik šiomis sąlygomis:

  • ligos eiga be komplikacijų,
  • pavienių kontrastingų akmenų, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm, buvimas,
  • išsaugotas sutraukiantis šlapimo pūslės aktyvumas,
  • daugybiniai akmenys, kurių skersmuo mažesnis kaip 0,5 cm,
  • tulžies akmenligės, turinčios dideles litogenines tulžies savybes, prevencija,
  • paciento atsisakymas atlikti operaciją.

Konservatyvios terapijos tikslas yra pašalinti skausmo apraiškas, užkirsti kelią tulžies dieglių plitimui ir vartoti vaistus, kad netiesiogiai ištirptų tulžies akmenys. Paskiriamos šios lėšų grupės:

  1. Antispazminiai vaistai. Rekomenduojama naudoti visiems pacientams, sergantiems skausminga forma. Jie ne tik greitai pašalina aštrų skausmą, bet yra vienintelis būdas išvengti pakartotinių priepuolių.
  2. Vaistai tulžies akmenims tirpinti. Paskiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai (jei terapija neveiksminga 12 mėnesių, tada turi būti naudojami chirurginiai metodai), prokinetika (norint suaktyvinti šlapimo pūslės sienelės motorinį aktyvumą, siekiant pašalinti akmenis ir juos sunaikinti). Esant stipriam sutraukiamumui, kalkuliai ištirpsta daug greičiau, ypač maži (skersmuo iki 4 mm).

Papildomi simptomai:

  • Padidėjusi kūno temperatūra - iki 37-38,5 ° С,
  • Padidėjęs prakaitavimas,
  • Išmatų spalva,
  • Nuobodas pilvo skausmas kepenyse, atsirandantis dėl šio organo tulžies latakų išsiplėtimo, dėl kurio padidėja kepenų tūris,
  • Mėšlungis.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo tulžies latakų užsikimšimo akmenimis vietos, taip pat gretutinių ligų.

Kai kurie dietos klausimai

Pabandykite atsakyti į dažnai užduodamus klausimus apie dietų laikymąsi.

  1. Ką leidžiama valgyti, jei tulžies akmenligę komplikuoja lėtinis pankreatitas? Tulžies akmenų ligos ir pankreatito receptai yra panašūs, nes abi ligos yra susijusios su virškinimo sistemos pažeidimu.
  2. Ar leidžiami prieskoniai? Ciberžolė, prieskonis, turintis nemažai naudingų gydomųjų savybių, padės pagerinti dietinio maisto skonį. Ciberžolės miltelių įdėjimas į indus su cholelitiaze padeda pašalinti toksinus iš kepenų, padidina organo funkcionalumą. Parodytas ciberžolės naudojimas sergant kitomis virškinimo sistemos ligomis, ypač akmenimis kasoje.
  3. Koks mineralinis vanduo tinkamas diagnozuoti cholelitiazę? Akmenų, esančių tulžies pūslėje, dieta apima geriamą didelį skysčio kiekį - mažiausiai du litrus per dieną. Dietologai rekomenduoja vartoti vaistinį mineralinį vandenį, pavyzdžiui, Borjomi, Svalyava, Polyana Kvasova, Luzhanskaya.
  4. Pacientui diagnozuotas diabetas. Ar pacientui nurodyta magnio dieta? Laikytis dietos leidžiama; vietoj cukraus naudokite medų, kurį leidžiama naudoti kaip saldiklį.
  5. Ar tulžies akmenų mityba apima imbierą? Imbieras - draudžiamas produktas, parodo galimybę suaktyvinti akmenų judėjimą.
  6. Stiprus alkoholis neleidžiamas, tačiau ar alus yra leidžiamas? Stiprūs ir mažai alkoholiniai gėrimai lemia ligos paūmėjimą, sukelia dieglius tulžies pūslėje ir padidina tulžies kiekį.
  7. Ką leidžiama valgyti paūmėjus cholelitiazei? Tulžies akmenligės paūmėjimo dieta yra pagrįsta minėtų produktų vartojimu, tačiau pirmosiomis dienomis geriau susilaikyti nuo valgymo, apsiribojant skysčiais.

Dieta dėl tulžies pūslės ligų laikoma svarbiu gydymo proceso komponentu. Gydymo režimo reikia laikytis ūmiais laikotarpiais ir tada, kai paciento būklė stabilizuojasi nesukeldama susirūpinimo. Specialiai subalansuota dieta padeda kepenims ir tulžies pūslei, lemia normalų cholesterolio kiekį, gerina virškinimo sistemą. Vitaminai ir mineralai stiprina imunitetą ir padeda išspręsti antsvorio problemą. Atminkite, kad pažeidus dietą ir atsisakius dietos, liga gali smarkiai paūmėti.

Ūminis cholecistitas

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių cholelitiazės komplikacijų. Tai pasireiškia dideliu mikrofloros, patekusios į tulžies pūslę, agresyvumu, kur šiuo metu yra tulžies stagnacija.

Ūminio cholecistito simptomai yra šiek tiek panašūs į tulžies dieglius: tos pačios lokalizacijos ir intensyvumo skausmai, atsirandantys dešinėje kūno pusėje, pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Tačiau yra ir skirtumų - temperatūra, priklausomai nuo ligos stadijos, pakyla nuo nedidelio karščiavimo (37–38 ° C) iki labai didelio skaičiaus. Pilvas tampa staigiai skausmingas, pereinant uždegimą į pilvaplėvę, atsiranda apsauginė įtampa.

Pagrindinė ir pavojingiausia ūminio cholecistito komplikacija yra peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, dramatiškai apsunkinantis bet kurios pilvo ligos eigą ir turintis aukštą mirtingumą.

Ligos stadijos

Įdomu tai, kad 4 ligos stadijas galima suskirstyti į 2 grupes: be simptomų pasireiškimo ir su skausmo bei kitų simptomų pasireiškimu.

Liga niekaip nepasireiškia, ją lydi tik pasikeitusi tulžies cheminė sudėtis, kurią galima nustatyti tik atlikus biocheminę tulžies analizę.

Antrasis etapas latentinis akmeninis pastatas (akmenų susidarymo etapas). Klinikinių požymių nėra.

Trečias etapas klinikinės ligos apraiškos. Tai prasideda neryškiais skausmais dešinėje hipochondrijoje ir išmatų pažeidimu. Liga pastebima, kai pasireiškia pirmasis skausmingas dieglių priepuolis. Galite pasakyti apie cholecistitą.

Paskutinis, ketvirtas - komplikacijų stadija, greitai ateina kartu su karščiavimu ir nuobodu pilvo skausmu. Šie simptomai rodo akmenų judėjimo pradžią ir jų destruktyvų poveikį organui. Daugeliui šios stadijos nėra.

Dieta ligos paūmėjimui

Paūmėjus tulžies akmenų ligai, taip pat peržiūrimas meniu. Geriau teikti pirmenybę neriebiems pirmiesiems patiekalams, virti vandenyje ar daržovių sultinyje. Riebūs pieno produktai, mėsos ir žuvies patiekalai visiškai pašalinami. Išskirkite dešreles ir rūkytą mėsą. Geriau atsisakyti kefyro, rauginto kepto pieno ir grietinės.

Šiuo metu turite naudoti baltyminius omletus, virtus orkaitėje arba garuose, baltus krekerius. Sviestas valgomas mažomis dozėmis, siekiant papildyti gyvūninių riebalų atsargas organizme.

Pagrindiniai vaistai

PavadinimasFarmakologinė grupėVeikimo mechanizmasTaikymo būdasVidutinė kaina
Drotaverinum

AntispazminisJis blokuoja fermento fosfodiesterazę, todėl raumenys atsipalaiduoja.Į raumenis 1 kartą 0,25% tirpalo 2 kartus per dieną.100 rublių Platifilinas

AntispazminisJis blokuoja M-cholinerginius receptorius, dėl ko pažeidžiamas virškinimo trakto lygiųjų raumenų efektinis įsiskverbimas.0,04 viduje 4 kartus per dieną.200–250 rublių Ursofalkas

Ursodeoksicholio rūgštisSumažina cholesterolio sintezę ir padidina jo tirpimą tulžyje, taip sumažindama kristalizacijos riziką.2 kapsulės 2 kartus per dieną, viduje.1 500–2 000 rublių Domperidonas

ProkinetinisJis blokuoja centrinius ir periferinius dopamino receptorius, pašalindamas slopinamąjį dopamino poveikį sklandiesiems virškinimo trakto raumenims.Viduje 0,01 4 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgant.150 rublių

Tulžies akmenligės komplikacijos

Tarp tulžies akmenligės komplikacijų galima išskirti:

  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas),
  • Cholangitas (tulžies latakų uždegimas)
  • Ūminis tulžies pankreatitas,
  • Fistulės formavimas,
  • Peritonitas
  • Toksiškas hepatitas
  • Kasos, kepenų ir kitų virškinimo trakto organų vėžys.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas

Nuolatinis akmenų buvimas tulžies pūslėje ir tulžies stagnacija sudaro palankias sąlygas lėtiniam uždegimui egzistuoti. Būtent jis paaiškina faktą, kad po dieglių paciento būklė retai būna visiškai normalizuota. Paprastai tokiu metu pacientas pastebi:

  • skausmo traukimas po šonkauliais dešinėje,
  • jų stiprinimas valgant riebų ar keptą maistą, prieskonius,
  • pilvo pūtimas
  • viduriavimas, atsirandantis dėl dietos sutrikimo,
  • kartaus skonio burnoje ir rėmuo.

Jei negydomas, lėtinis kalkulinis cholecistitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

  • choledocholithiasis - akmenų išstūmimas iš tulžies pūslės į bendrą tulžies lataką,
  • cholangitas - uždegimo perėjimas iš šlapimo pūslės į latakus (gana rimta komplikacija),
  • cicatricial bendrojo tulžies latako striktūros - jo spindžio susiaurėjimas dėl jame esančių uždegimo židinių randėjimo,
  • vidinės kraujagyslių virpėjimo fistulės - praplatėjusios skylės susidarymas tarp ortakio ir žarnos sienelių,
  • tulžies pūslės lašėjimas yra organo pakitimas, kuris jį visiškai pašalina iš virškinimo: tulžies pūslė užpildyta gleiviniu turiniu, tulžis į ją neįsiskverbia.

Kaip gydyti cholelitiazę be operacijos

Konservatyvus (be operacijos) cholelitiazės gydymas yra efektyvus, jei akmenys yra prigimties cholesterolio. Jei pastebėsite šios ligos simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu, kuris gali paskirti skirtingus gydymo metodus:

  1. Kontaktinis akmenų tirpimas apima metilo tret-butilo eterio (MTBE) įvedimą į tulžies pūslę. Operacija yra sudėtinga ir pavojinga.
  2. Smūgio bangų terapija (litotripsija) - akmenys sutraiškomi garso bangomis, ši procedūra atliekama esant ne didesniems kaip 2 cm skersmens akmenims.
  3. Liaudies gynimo priemonės augalinių preparatų, nuovirų ir sulčių pavidalu.
  4. Arbatžolių, pagamintų iš nemirtingų gėlių, pipirmėčių lapų, koriandro, ramunėlių, citrinų balzamo vaisių, užpilkite verdančiu vandeniu, arbatžolių, karčiųjų sliekų, asiūklio, šermukšnio imortelio, šaltalankių, trūkažolių, cikorijos mazgų, jonažolių, aviečių iš zefyro šaknies, rožių klubų ir bruknių lapų. ir bulves. Veiksmingiausias yra beržo grybelio chaga nuoviras.
  5. Alternatyvūs metodai:
  • Padedant vaistažolėms (Rovachol, gydymo kursas yra 6 mėnesiai).
  • Akupunktūra - akupunktūra (malšina skausmą, pašalina tulžies stagnaciją, stabilizuoja kepenis ir tulžies pūslę).
  • Masažas (atpalaiduoja ir priverčia organus veikti aktyviai).

Kas yra lėtinė eiga

Su lėtiniu cholecistitu dieta yra plati. Pacientas gali valgyti:

  • daržovių sriubos ir barščiai (vegetariški),
  • pieno sriubos su makaronais,
  • kotletai, troškinti kotletai be pomidorų pastos,
  • virti iš liesos mėsos koldūnų,
  • daržovių salotos (sezoninės),
  • pieno produktai ir rūgštaus pieno gėrimai, įskaitant varškę ir grietinę,
  • keptų kiaušinių ir omleto, per dieną leidžiama suvalgyti iki 1 vištienos trynio,
  • grūdų pusryčiams, geriau rinktis grikius, avižinius dribsnius ar ryžius.

Pacientai gali gerti arbatą su pienu, daržovių ir vaisių sultimis, augalų žolelių nuovirais. Vaisius galima valgyti šviežius, bet ne rūgštus. Leidžiami kai kurie sveiki saldumynai, džiovinti vaisiai, konservai, marmeladas, medus ir zefyrai.

Nuotolinis akmens sunaikinimas

Tinkamai nustatyta šoko bangos litotripsija. Jei tulžies akmenų dydis yra mažesnis nei 20 mm, o tulžies pūslės lygiųjų raumenų veikla yra išsaugota, tada bangos įtaka gali pašalinti patologijos priežastį. Poveikis gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • elektrohidraulinis smūgis,
  • ezoelektrinis šokas,
  • poveikis magnetiškai ribojančiam generatoriui.

Speciali įranga generuoja keletą smūgio bangų tuo pačiu metu ir iškelia jas į vietą, kur akmuo yra iš skirtingų pusių, todėl visa jėga sutelkiama skaičiavimo srityje ir ji sunaikinama, o „susiję“ audiniai lieka nepažeisti. Nepaisant aukšto efektyvumo, šis metodas pasižymi daugybe komplikacijų:

  • tulžies diegliai - 50%,
  • ūminis pankreatitas - 3%,
  • ūminis cholecistitas - 2%,
  • obstrukcinė gelta - iki 5%,
  • kepenų, tulžies pūslės ir dešiniojo inksto hematoma - 1 proc.

Vaistai

Ligai gydyti naudojami keli narkotikų tipai:

  1. Cholagogaskurie pagreitina tulžies pašalinimą, pašalina uždegiminį procesą tulžies pūslėje ir latakuose, palengvina intoksikaciją tulžies rūgštimis.Tai apima Allohol Urolesan, Holosas, Flamin ir Holagol. Vaistus reikia vartoti po kiekvieno valgio. Kiekvienas vaistas turi kontraindikacijas.
  2. Antispazminiai vaistai vartojamas skausmui malšinti - palengvina lygiųjų raumenų spazmą. Tai No-Shpa, Bespa, Drotaverin, Spazoverin, Packovin, Spazmalgol, Duspatalin.
  3. Priešuždegiminis ir analgetikas yra skiriami recidyvams. Tai garsieji „Paracetamolis“, „Ibuprofenas“, „Nurofenas“, „Analginas“, „Diklofenakas“, „Indometacinas“. Jie geriami po valgio.
  4. Ursodeoksicholio rūgštis - natūralus tulžies komponentas, skystina tulžį, skaido akmenis, saugo kepenis. Tai yra „Holocidas“, „Destolitas“, „Urdoksanas“, „Solutratas“, „Ursakholis“, „Urosozanas“, „Urzofalkas“.
  5. Antibiotikai (tik pagal gydytojo parodymus).

Tulžies akmenų ligos priežastys

Tarp pagrindinių akmenų susidarymo tulžies pūslėje ir tulžies latakuose priežasčių yra:

  • Tulžies stagnacija tulžies pūslėje,
  • Itin aukšta tulžies koncentracija
  • Metabolinių procesų organizme pažeidimas, ypač bilirubino, cholesterolio, lipidų (riebalų, fosfolipidų ir kt.) Ir kitų medžiagų, kurios dažnai išprovokuoja ligas, tokias kaip fermentopatija, diabetas, anemija (anemija), metabolinis sindromas ir kitos,
  • Tulžies pūslės diskinezija,
  • Hepatitas, virsiantis kepenų cirozė,
  • Kepenų ląstelių hipofunkcija,
  • Kasos ir kitų virškinamojo trakto organų ligos,
  • Hemolizinė anemija,
  • Įgimtos virškinimo trakto anomalijos
  • Randų, navikų, adhezijų, susiuvimo, uždegiminių ir kitų patologinių pokyčių bei procesų buvimas tulžies latakuose,
  • Infekcijos buvimas organizme, ypač E. coli.

Ką valgyti pašalinus akmenis

Po operacijos pacientas turės laikytis griežtų apribojimų. Pirmas 5 valandas draudžiama išlipti iš lovos ir net gerti vandenį. Maždaug po 6 valandų skystis gali būti geriamas mažomis dalimis iki 2 gurkšnių kas 15 minučių. Kitą dieną pacientas gali išlipti iš lovos, laisvai judėti po kambarį. Leiskite tik skystą maistą. Leidžiama avižinių dribsnių košė, kefyras ir dietinės sriubos ant vandens ar daržovių sultinio.

Paciento maiste, pirmą dieną pašalinus akmenis, turi būti įvairių rūgštaus pieno produktų, leidžiama vartoti jogurtą, varškės sūrius, kefyrą ir jogurtą. Tada kruopščiai pristatyta grikių košė, bulvių košė, jautienos ir vištienos košė, daržovių suflė, bananai ir kepti obuoliai. Pagrindinė taisyklė - maistas turėtų būti trupmeninis. Maistas geriamas mažomis porcijomis iki 7 kartų per dieną. Geriau laikytis tam tikro grafiko, kad sumažintumėte virškinamojo trakto naštą. Sportas ir bet kokios apkrovos ribojamos 2 savaites, jie gali išprovokuoti savijautos pablogėjimą.

Gyvenimo būdas ir mityba

Didelę reikšmę turi įprasto gyvenimo būdo keitimas ir mitybos normalizavimas.

Reguliarus fizinis aktyvumas (bėgiojimas ryte, įmanomi namų darbai ar mankšta sporto centruose) padeda sumažinti ar išlaikyti kūno svorį ir normalizuoti įvairių virškinimo trakto dalių judrumą.

Kalorijų kiekis turėtų būti nedidelis, nutukimas - sumažėjęs. Rekomenduojamas dažnas maistas - iki 5-6 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis maistinių skaidulų (šviežių vaisių ir daržovių), grūdų. Griežtai draudžiama vartoti riebų, aštrų, keptą maistą.

Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas

Veiksniai, didinantys cholelitiazės (cholelitiazės) riziką

  • Nesveika mityba - badas, persivalgymas ar ilgas laikotarpis tarp valgymų,
  • Valgyti kenksmingą, aštrų, riebų, keptą ir aštrų maistą,
  • Sėdimas gyvenimo būdas
  • Antsvoris, nutukimas,
  • Tam tikrų vaistų vartojimas: hormoniniai kontraceptikai, estrogenai, fibratai, Okreotid, Ceftriaksonas ir kiti.
  • Alerginės reakcijos
  • Nėštumas, ypač daugialypis
  • Lytis - moterims cholelitiaze sergama kelis kartus daugiau nei vyrams,
  • Amžius (ypač po 70 metų) - kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė akmenų tikimybė
  • Paveldimumas.

Kaip gydyti cholelitiazę?

Atsižvelgiant į progresavimo laipsnį ir sunkumą, nustatomi tulžies akmenligės gydymo metodai.

Gydydami daugumą ligų, gydytojai bando susitaikyti su konservatyviais metodais. Chirurginė intervencija gali sukelti nepageidaujamų padarinių žmogaus kūno funkcionavimui. Jei liga pasireiškia rimtai, terapinis gydymas neduoda rezultatų, gydytojas nusprendžia šią ligą gydyti chirurgija.

Naudingas vaizdo įrašas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie cholelitiazės dietą, žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą:

Žinodami visus cholelitiazės „požymius“, galite apsisaugoti nuo labai stipraus skausmo ir nemalonių vidinių pojūčių namuose: tiesiog klausykite savo kūno ir „maitinkite“ jį sveiku maistu, kuris daugelį metų gali išlaikyti sveikatą.

Cholelitiazės gydymas be operacijos

Tulžies akmenligės gydymas namuose be operacijos atliekamas esant cholesterolio tulžies akmenims (rentgeno spinduliuotei neigiamiems), kurių dydis iki 15 mm, su išsaugotomis tulžies pūslės susitraukimo galimybėmis ir cistinio latako trapumu.

Kontraindikacijos vaistams tirpinti tulžies akmenis:

  • ūmios tulžies pūslės ir tulžies takų uždegiminės ligos,
  • akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm,
  • kepenų liga, cukrinis diabetas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, lėtinis pankreatitas,
  • plonųjų ir storųjų žarnų uždegiminės ligos,
  • nutukimas
  • nėštumas
  • „Neįgalus“ - neveikianti tulžies pūslė,
  • pigmento arba karbonato akmenys,
  • tulžies pūslės vėžys
  • daugybiniai akmenys, užimantys daugiau kaip 50% tulžies pūslės tūrio.

Naudojami ursodeoksicholio rūgšties preparatai, kurių veikimo tikslas yra ištirpinti tik cholesterolio akmenis, vaistas vartojamas nuo 6 iki 24 mėnesių. Ištirpus akmenims, atkryčio tikimybė yra 50%. Vaisto dozę, vartojimo trukmę nustato tik gydytojas - terapeutas ar gastroenterologas. Konservatyvus gydymas yra įmanomas tik prižiūrint gydytojui.

Smūginės bangos cholelitotrepsija - gydymas susmulkinant didelius akmenis į mažus fragmentus, naudojant šoko bangas, po to skiriant tulžies rūgšties preparatus (ursodeoksicholio rūgštis). Recidyvo tikimybė yra 30%.

Tulžies akmenų liga ilgą laiką gali būti besimptomė ar besimptomė, o tai sukuria tam tikrus sunkumus ją aptikti ankstyvosiose stadijose. Tai yra vėlyvosios diagnozės priežastis, jau susiformavusių tulžies akmenų stadijoje, kai konservatyvių gydymo metodų naudojimas yra ribotas, o vienintelis gydymas išlieka chirurginis.

Ar tinka pasninkas?

Gydytojų nuomonės apie terapinį badą sergant tulžies akmenlige yra skirtingos. Tačiau dažniausiai gydytojai sako, kad ilgalaikis maisto atsisakymas gali išprovokuoti rimtą tulžies dieglių priepuolį. Terapinio badavimo šalininkai tvirtina, kad toks maistas tikrai pagreitina tulžies akmenų skilimą ir pašalinimą, tačiau pacientas turi teisingai „įeiti“ ir „išeiti“ iš tokios dietos, kitaip tai pakenks jo kūnui. Kurso metu vartojami choleretiniai vaistai.

Prieš save išbandydami šio nechirurginio tulžies akmenligės gydymo metodo veiksmingumą, turite pasitarti su gydytoju. Alkanas tulžies akmenų dieta yra kūno išbandymas.

Chirurginis gydymas

Iš minimaliai invazinių metodų naudojama laparoskopinė cholecistektomija ir laparoskopinė cholecistolitotomija. Šie metodai ne visada leidžia pasiekti norimą rezultatą, todėl „nuo kaklo“ atliekama laparotominė cholecistektomija (pilvo tulžies pūslės pašalinimo operacija).

Iki šiol nėra aiškių chirurginio gydymo indikacijų. Paprastai atsižvelgiama į ligos suaktyvinimo riziką ir komplikacijų atsiradimą (5 proc. - 10 proc.). Šie veiksniai gali būti chirurginio gydymo pagrindas:

  • dažnas tulžies akmenligės paūmėjimo simptomų vystymasis, lydimas sunkaus klinikinio vaizdo ir pažeidžiantis įprastą paciento gyvenimo būdą,
  • indikacija ankstesnių tulžies akmenligės komplikacijų istorijoje: ūmus cholecistitas, pankreatitas, tulžies akmenų fistulė ir kt.,
  • kalcifikuota arba „porcelianinė tulžies pūslė“ ir tulžies pūslės adenomyomatozė (dėl onkologinio polinkio),
  • akmenų dydis yra didesnis nei 2 cm, o akmuo yra įgimtoje nenormalioje tulžies pūslėje.

Papildomos chirurginio gydymo priežastys gali būti cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, fermentinė hiperbilirubinemija, dėl kurių padidėja cholecistito išsivystymo tikimybė. Yra nuomonė dėl cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimo) atlikimo jaunesniems nei 50 metų pacientams, sergantiems besimptomiais akmenimis, patartina.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra koronarinės širdies ligos III ir IV f f. C., miokardo infarktas su Q banga ir komplikacijos (ritmo sutrikimai, blokada, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas), hipertenzija III valg. didelė ir labai didelė rizika, III ir IV širdies nepakankamumas f. klasė (NIIB - III str. Pagal ND Strazhesko ir V. K. Vasilenko klasifikaciją) III str., Ūmūs smegenų kraujagyslių sutrikimai, sunki obstrukcinė plaučių liga su kvėpavimo nepakankamumu.

Meniu pavyzdys

Cholecistitu sergančio paciento mityba gali būti įvairi, vaikui taikomas meniu. Apytikslis savaitės meniu pateiktas šioje lentelėje.

PusryčiaiPietūsAukšta arbataVakarienė
PirmadienisBaltymų omletas, sausainių sausainiai, arbata su pienu ir cukrumi.Daržovių sriuba su žuvimi, bulvių koše, neriebiomis žuvimis.Sūrio, sėlenų arba viso grūdo duonos gabalėlis, fermentuotas keptas pienas.Porcija sezoninių daržovių salotų, gabalėlis neriebios žuvies.
AntradienisGrikių košė, virta vištiena, kavos gėrimas.Vegetariškas barštis, ruda duona, ryžių košė su daržovių padažu.Ruginė duona su varške, obuoliu, gerkite pagal skonį.Daržovių paplotėlis apibarstomas tarkuotu sūriu, kompotas su sausainių sausainiais.
TrečiadienisKlampi ryžių košė piene, kisielius.Šilta burokėlių sriuba, ryžių kotletai su vištiena.Ruginė duona su sviestu ir silpna arbata.Bulvių košė, virti žiediniai kopūstai, žuvies kotletai.
KetvirtadienisOmletas, marmeladas ir nesaldinta arbata.Sriuba su kiaušiniu ir žiediniais kopūstais ant vandens, kieti veislės makaronai su vištiena.Riešutai su nedidele avižinių dribsnių dalimi piene.Žuvies troškinys, bet koks pieno gėrimas.
PenktadienisKeptas obuolių, avižinių dribsnių, želė.Grikių sriuba ant vištienos sultinio, daržovių tyrė.Keli krekeriai ar sausainiai, arbata.Virti kiaušinių baltymai omletas, erškėtuogių sultinys.
ŠeštadienisKviečių košė su daržovių padažu, džiovintas biskvitas su arbata.Vištienos sultinys su kotletukais, grikių košė su kotletukais padaže.Porcija neriebaus varškės, kefyro.Daržovių troškinys su makaronais ir sūriu, arbata.
SekmadienisVarškės užkepėlė su obuolių, erškėtuogių sultiniu ar kompotu.Daržovių sriuba ant vištienos faršo, avižiniai dribsniai su padažu, daržovių salotos.Riekė kieto sūrio, duona ir sviestas, arbata.Vinaigrette be raugintų kopūstų ir svogūnų, bulvių košės, žuvies koldūnų ir kefyro dalis.

Visų aprašytų patiekalų receptai yra paprasti, o jų naudojimas užtikrina, kad cholecistitas nepablogės.Jei po valgio, kuriame yra nedaug riebalų, būklė pablogėja, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galbūt uždegimas įgavo lėtinę eigą ir dietą reikia pakoreguoti.

Nepaprastai svarbu laikytis dietos su cholecistitu ir kitomis skrandžio trakto patologijomis. Tam tikros taisyklės padeda įspėti pacientą apie paūmėjimus ir užtikrina organų veiklos atstatymą. Radikalus apribojimų pobūdis priklauso nuo proceso stadijos.

Pagal akmenų sudėtį:

Cholesterolio akmenys - susideda daugiausia iš cholesterolio sankaupų, o iš dalies - druskos, bilirubino (tulžies pigmento), įvairių mineralų, baltymų ir kitų medžiagų. Dažytos geltonais atspalviais. Cholesterolio akmenys randami 80% visų cholelitiazės atvejų.

Pigmento (bilirubino) akmenys - susideda daugiausia iš bilirubino, kalcio druskų ir iš dalies cholesterolio sankaupų. Dažytos tamsiai ruda arba juoda spalva. Sutrikusi kepenų veikla, infekcinės tulžies latakų ligos ir dažna hemolizė dažniausiai prisideda prie pigmento akmenų susidarymo.

Kalkakmenio akmenys. Pagrindinę akmenų dalį sudaro kalkingų druskų priemaišos.

Mišrūs akmenys. Populiariausias akmenų tipas, kurį sudaro visos pirmiau išvardytos medžiagos.

Sustabdyti tulžies dieglių priepuolį

Ambulatoriniame etape arba prieš perkėlimą iš terapinio skyriaus į chirurginį tulžies dieglių priepuolio atvejį atliekamas pagal šią schemą:

  • lovos poilsis
  • vartojami skausmą malšinantys vaistai (2–5 ml 50% analgino tirpalo į raumenis arba 2–5 ml baralgino tirpalo į raumenis ar į veną arba 1–2 ml tramvajaus tirpalo (50–100 mg) į raumenis ar į veną, esant stipriam skausmui, skiriama 1–2 ml 2). % promedolio tirpalo po oda),
  • antispazminiai vaistai (2–3 ml 2% no-shpa tirpalo arba 2 ml 2% papaverino tirpalo į raumenis),
  • anticholinerginiai vaistai (1 ml 0,1% atropino tirpalo po oda),
  • šaltai į dešinę hipochondriją, burbulo su šaltu vandeniu ar ledu pavidalu,
  • alkis.

Tolesnis gydymas atliekamas ligoninės chirurgijos skyriuje, kur daugumai pacientų atliekamas chirurginis gydymas.

Tulžies akmenligės stadijos:

1 etapas (pradinė, fizikinė-cheminė arba priešakmeninė stadija, pirminiai akmenys). Jam būdingi struktūriniai tulžies sudėties pokyčiai, taip pat klinikinių ligos pasireiškimų (simptomų) nebuvimas. Pažeidimus galima nustatyti tik atlikus biocheminę tulžies analizę.

2 etapas (akmenų susidarymas, latentinis akmenų turėjimas). Tai būdinga tuo, kad nėra klinikinių apraiškų, tik kartais gali būti jaučiamas tam tikras diskomfortas pilve. Akmenų buvimą galima nustatyti naudojant instrumentinę diagnostiką (ultragarsą, rentgeno spindulius).

3 etapas (antriniai akmenys). Jis būdingas cholelitiazės simptomų buvimu, gali būti lydimas cholecistito vystymosi.

4 etapas. Jam būdinga daugybė komplikacijų, kurias sukelia cholelitiazė.

Dieta ligos paūmėjimui

Bet kokiam ligos paūmėjimui būtina laikytis tam tikros dietos. Tik toks požiūris į gydymą gali sumažinti galimų priepuolių dažnį, palengvinti skausmą ir pagerinti paciento būklę.

Iš sąrašo yra populiarių ir efektyvių pacientų, sergančių cholelitiaze, dietų sąrašas - dieta Nr. 5.

Koks turėtų būti maistas namuose:

  1. Maistas, kuriame gausu mononesočiųjų riebalų, riebalų rūgščių, padeda pagerinti tulžies ištuštinimą. Tokie produktai yra alyvuogių ir ryžių aliejus, linų sėmenys.
  2. Maksimalus skaidulų suvartojimas padeda sumažinti tulžies akmenis.
  3. Daržovės ir vaisiai. Statistiniai stebėjimai rodo, kad žmonės, kurie valgo didelį kiekį daržovių ir vaisių, praktiškai nepatiria cholelitiazės.
  4. Riešutai sumažina ligų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakais, riziką.
  5. CukrusDidelis saldainių vartojimas kelia grėsmę, kad tulžyje susidarys akmenys. Todėl saldūs dantys turėtų stebėti jų mitybą ir kuo mažiau naudoti konditerijos gaminių.
  6. Kasdien suvartojant apie 2 taures vyno, sumažėja tulžies akmenų rizika.
  7. Kavos Saikingas vartojimas jokiu būdu neturi įtakos akmenų susidarymui tulžyje, nes kavos gėrimas stimuliuoja tulžies darbą ir mažina cholesterolio kiekį tulžyje.
  8. Griežtai draudžiama gerti gazuotus gėrimus. Nebent kartais gali leisti.
  9. Natūralu, kad sergant tulžies akmenlige ir po jos priepuolių nerekomenduojama vartoti riebių, aštrų ir keptų maisto produktų.

Mityba turi būti subalansuota ir tinkama. Pirmenybę teikite garuose ar virintuose maisto produktuose.

Ką galima ir ko negalima valgyti?

Paūmėjus cholelitiazei, yra nemažai produktų, kuriuos rekomenduojama vartoti ir kuriuos draudžiama vartoti.

GaliTai neįmanoma
  • ruginė ar kvietinė duona vakar
  • nedidelis sviesto kiekis
  • naminiai rauginti kopūstai,
  • minkštai virti kiaušiniai
  • neriebios mėsos ir žuvies veislės,
  • arbūzai, moliūgai ir melionai - yra ypač naudingi, nes sukelia diuretikų poveikį,
  • kaip saldainiai, geriausias maistas yra medus, marmeladas, saldainiai,
  • minkštos odos daržovės ir vaisiai,
  • grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai,
  • nedidelis riešutų kiekis
  • troškinti žalumynai ir daržovės.
  • Švieži kepiniai
  • riebi mėsa
  • marinuoti agurkai, konservuojami, keptas, sūrus ir riebus maistas,
  • rūgščios daržovės ir vaisiai,
  • ledai
  • česnakai
  • grybai
  • pupelių
  • perliniai miežiai
  • dvasios
  • stipri arbata
  • prieskoniai
  • kakavos.

Prevencija

Jei pacientas neturi cholelitiazės simptomų, o akmenys (akmenys) elgiasi gana ramiai, nepatartina naudoti chirurginio gydymo metodo. Tokiems žmonėms reikia imtis prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią ligos paūmėjimui.

Ligos prevencijai priskiriama: saikinga subalansuota mityba, svorio normalizavimas, atsisakymas badauti ir nereguliarus maisto vartojimas, tinkamas gėrimo režimas ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Žmonėms, sergantiems cholelitiaze, patartina vaikščioti kiekvieną dieną, nes tai žymiai pagerina tulžies pūslės darbą, ir tai apsaugo nuo tulžies stagnacijos bei naujų akmenų susidarymo.

1.1 Vaistinių akmenų pašalinimo būdas

Tulžies akmenų pašalinimas narkotikų pagalba reiškia, kad reikia vartoti vaistus, kurie normalizuoja tulžies sudėtį ir medžiagų apykaitą, o tai palaipsniui skaido akmenis. Jis skiriamas daugiausia esant mažiems akmenėliams arba atlikus ultragarsinį jų pašalinimo metodą.

Šio akmenų pašalinimo būdo trūkumas yra ilgalaikis vaistų vartojimas, kurie, pirma, yra palyginti nebrangūs būdai, todėl juos paprastai reikia vartoti mažiausiai 6 mėnesius. Antra, ilgai vartojant narkotikus, pacientams pasireiškia papildomų nemalonių simptomų, kurie gali pabloginti jau sunkią cholelitiazės eigą.

Vaistai, skirti suskaidyti akmenis ir pašalinti juos iš organizmo, dažniausiai yra pagrįsti tulžies rūgštimis.

Tarp vaistų, skirtų cholelitiazei gydyti, yra šie: ursodeoksicholio rūgštis (Ursonan, Ursodex, Exhol), chenodeoxycholic acid (Henosan, Henofalk, Henokhol), vaistažolių preparatai (šermukšnio ekstraktas).

Be to, skiriami vaistai, kurie stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą, kuris prisideda prie akmenų pašalinimo iš savęs ir tolesnio jų išsiskyrimo iš organizmo.

Tarp vaistų, stimuliuojančių tulžies pūslės darbą, galima išskirti: „Zixorin“, „Liobil“, „Holosas“.

1.2 Ultragarsinis akmens pašalinimo metodas

Ultragarsinis tulžies akmenų pašalinimo metodas atliekamas naudojant specialią ultragarsinę medicinos įrangą, kuri, atlikdama bangos poveikį tulžies akmeniui, susmulkina ją į mažesnes daleles.

Šio metodo trūkumas yra galimybė susidaryti smailiems fragmentams, kurie, išeidami iš tulžies pūslės ir tulžies latakų, gali pažeisti jų gleivinę. Norėdami išvengti tokio rezultato, po gydymo ultragarsu skiriami vaistai, apie kuriuos mes kalbėjome šiek tiek aukščiau. Vaistas suskaido aštrius kampus kartu su mažais akmenimis ir pašalina jų liekanas iš kūno be galimų komplikacijų.

1.3 Lazerinio akmens šalinimo metodas

Lazerinis metodas tulžies akmenims šalinti atliekamas naudojant specialią lazerinę medicinos įrangą. Metodo esmė yra nedidelės punkcijos įgyvendinimas žmogaus kūne, per kurią specialus lazeris yra siunčiamas tiesiai į patį akmenį, sunaikinant akmenis į mažesnes daleles.

Šio akmens pašalinimo būdo trūkumas yra galimas virškinamojo trakto gleivinių nudegimų pavojus, kuris ateityje gali išprovokuoti opų vystymąsi. Be to, kaip ir ultragarso metodo atveju, sunaikintų akmenų dalelės gali turėti aštrius kraštus, kurie gali pažeisti tulžies latakus, išeinant iš kūno. Todėl, pašalinus akmenis lazeriu, taip pat skiriami vaistai.

1.4. Nuotolinė smūgio bangos litotripsija (DWLT)

Akmenų pašalinimas naudojant nuotolinę smūginių bangų litotripsiją (DWLT) atliekamas naudojant galingus elektrinius išlydžius, kuriuos sukelia elektromagnetinis generatorius. Įranga sukuria impulsinius didelio ir mažo tankio išmetimus, pakaitomis vienas po kito, kuris, veikiamas skaičiavimo būdu, sunaikina jo struktūrą, po kurio akmuo suyra.

Šio metodo trūkumas yra daugybė galimų komplikacijų, iš kurių pagrindinės yra tulžies kolika, ūminio cholecistito vystymasis, pankreatitas, obstrukcinė gelta, kepenų ir tulžies pūslės hematoma.

1.5. Chirurginis akmens pašalinimo metodas (operacija)

Atvira cholecistektomija. Tai yra populiariausias ir pigiausias būdas pašalinti tulžies akmenis. Atviros operacijos indikacijos yra didelių akmenų atsiradimas tulžies pūslėje ir jos latakuose, dažnas stiprus skausmas ir tulžies akmenų ligos komplikacijų vystymasis.

Tiesioginio chirurginio akmenų pašalinimo trūkumas yra audinių trauma (įpjovimas) dideliame plote - apie 15–30 cm pjūvis, tulžies pūslės pašalinimas, komplikacijų rizika nuo vidinio kraujavimo ir infekcijos iki mirties (nuo 1% iki 30%, ypač padidėja procentas). su septiniu šoku ir kitomis rimtomis cholelitiazės komplikacijomis).

Laparoskopinė cholecistektomija. Laparoskopinė cholecistektomija, priešingai nei atvira cholecistektomija, apima švelnų akmenų pašalinimo metodą, kuris atliekamas naudojant laparoskopą. Norėdami tai padaryti, daromi keli maži (iki 1 cm) pjūviai, per kuriuos per laparoskopą (plonas vamzdelis su vaizdo kamera stebėjimo ir chirurginės intervencijos tikslumui nustatyti) iš organizmo ištraukiama tulžies pūslė su akmenimis. Pagrindinis pranašumas yra minimali kūno audinių trauma. Tačiau rimtų komplikacijų rizika vis dar išlieka.

Ir pirmuoju, ir antruoju atvejais yra kontraindikacijų dėl chirurginio skaičiavimo šalinimo metodo, todėl tik gydantis gydytojas nusprendžia, ar atlikti operaciją, ir tik remiantis išsamia kūno diagnoze.

1.6. Kodėl negalima pašalinti tulžies pūslės

Kaip jau sakėme straipsnio pradžioje, tulžies pūslė vaidina svarbų vaidmenį virškinant.Šis organas kaupia tulžį, kur jis yra sukoncentruotas, po kurio, kai maistas patenka į kūną, tulžies pūslė išmeta tulžį į pradinį plonosios žarnos skyrių (dvylikapirštę žarną), kur maistas virškinamas.

Jei nėra tulžies pūslės, tulžis bus skystesnė, mažiau koncentruota, cirkuliuos visuose organuose, įtrauktuose į vadinamąją „choleretic sistemą“, be kontroliuojančio organo. Dėl šių procesų blogai virškinamas maistas, vystosi daugybė virškinimo trakto ligų (gastritas, duodenitas, kolitas, ezofagitas, enteritas ir kitos). Šiuo atveju pacientai, pašalinę tulžies pūslę, dažnai jaučia pilvo sunkumą, skausmą dešinėje hipochondrijoje, kartumo jausmą burnos ertmėje ir metalinį maisto skonį.

Tačiau liūdniausias dalykas šiame paveiksle yra tas, kad jei nebus laikomasi prevencinių priemonių, akmenys gali atsirasti vėl, bet jau pačiuose tulžies latakuose (choledocholithiasis), nes tulžies sudėtis, jei nepakeisite gyvenimo būdo, nepasikeis.

Taigi galima pastebėti, kad tulžies akmenligės gydymas pašalinant tulžies pūslę kartu su akmenimis yra atliekamas bent jau tada, kai konservatyvūs gydymo metodai nedavė norimo rezultato.

Cholelitiazės liaudies vaistų gydymas

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti liaudies vaistus tulžies akmenligės gydymui, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Jūs taip pat turite suprasti, kad šie fondai yra skirti pašalinti akmenis, todėl jų judėjimą išilgai tulžies latakų, norint išeiti iš kūno, gali lydėti diegliai, pykinimo ir skausmo pliūpsniai.

Beržas 2 šaukštai. šaukštus beržo lapų, surinktų ir išdžiovintų pavasarį beržo lapų, užpilkite stikline verdančio vandens ir uždenkite ant silpnos ugnies. Produktą reikia virti, kol jo tūris sumažės perpus. Po to produktą reikia atvėsinti, filtruoti ir vartoti visą dieną 3 kartus, pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.


Ridikėlis su medumi. Išspauskite sultis iš ridiko, sumaišykite jas su medumi santykiu 1: 1 ir vartokite 1 kartą per dieną, pradedant nuo 1/3 puodelio, ir laikui bėgant dozę reikia padidinti iki 1 puodelio produkto per dieną.

Kalnų pelenai raudoni. Norėdami pašalinti akmenis iš tulžies pūslės ir jos latakų, kasdien galite valgyti 2 puodelius šviežių laukinių raudonųjų kalnų pelenų vaisių. Norėdami pagerinti skonį, uogas galima vartoti mišinyje su medumi, granuliuotu cukrumi ar duona. Gydymo kursas yra 6 savaitės.

Alyvuogių aliejus Kiekvieną dieną 30 minučių prieš valgį reikia išgerti alyvuogių aliejaus. Pirmosiomis dienomis - ½ arbatinio šaukštelio, po 2 dienų - 1 arbatinio šaukštelio, paskui 2 arbatinius šaukštelius ir kt., Dozę padidinant iki ½ puodelio. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Krapai. 2 šaukštai. šaukštus krapų sėklų užpilkite termosu ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Leiskite preparatui infuzuoti maždaug 5 valandas, ištraukite ir išgerkite paruoštą infuziją po 1 puodelį 2 kartus per dieną 30 dienų.

Ežiuolė ir serbentai. Sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai ežiuolės ir juodųjų serbentų lapų, po kurių 4 valg. šaukštus mišinio užpilkite 1 litru verdančio vandens ir atidėkite infuzijos priemones maždaug per 2 valandas Po to infuziją nukoškite ir įpilkite įprasto vandens, kad gautumėte 1 litrą produkto. Gautą vaistą reikia vartoti po 50 ml 4 kartus per dieną 6 mėnesius.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Colecistectomia por Vídeo por Múltiplos Cálculos - FullHD + 2 GoPros (Balandis 2020).