Lipni pilvo ertmės liga - prevencija ir gydymas

Nuolatinis bet kokių chirurginių intervencijų į pilvo ertmę „palydovas“ yra lipni liga. Tai gali būti besimptomė arba sukelti ryškų diskomfortą asmeniui - viskas priklauso nuo kurso sunkumo ir patologinio proceso paplitimo. Yra chirurgų, kurie įsitikinę, kad komisiniai atvejai įvyksta 100% operacijų pilvo ertmėje, tačiau kai kuriais atvejais vėliau jie išsisprendžia savarankiškai.

Retai, bet gali būti įgimtas adhezijos procesas, kuris pasireiškia naujagimiams, kuriems neatliekamos jokios chirurginės procedūros. Pastaruoju metu padaugėjo pilvo organų lipnios ligos diagnozavimo atvejų po laparoskopijos.

Kaip vystosi lipni liga?

Pilvo ertmės organai yra padengti pilvaplėve, kuri turi galimybę atskirti pažeidimo vietas. Pvz., Jei vyksta negydomas apendicitas, pilvaplėvė pažodžiui prilimpa prie uždegimo srities, formuodama ribotą ertmę (apendikulinis infiltratas). Būtent šis sukibimo procesas vyksta chirurginių intervencijų metu, tai yra, pilvaplėvė gali prilipti prie pjūvio vietos, uždegimo srities ar operuoto organo.

Jei pilvo ertmėje yra lėtinis uždegimas arba uždegiminis procesas per daug išplitęs organuose, tada pilvaplėvė iškart prilimpa prie visų organų. Taigi, pažeidžiama jų vieta ir normalus veikimas. Tobulėjant nagrinėjamam patologiniam procesui, sukibimai tampa tankesni ir trumpesni, jie aktyviai išstumia ir suspaudžia į juos patekusius organus ir audinius. Atsižvelgiant į tokį agresyvų / neigiamą poveikį pilvo ertmės vidaus organams, suspaudžiami indai, kurie maitina audinius ir organus, o rezultatas bus kraujo tėkmės pažeidimas ir deguonies bado vystymasis organuose. Be to, jei adhezijos procesas paveikia žarnyną, tada, patologijai progresuojant, sutrinka išmatų judėjimas, ir tai yra žarnyno nepraeinamumo priežastis.

Atkreipkite dėmesį:tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra lipni pilvo ertmės liga ir lipni dubens liga. Bet iš tikrųjų tai yra viena liga, nes dubens yra pilvo ertmės dalis. Dubens patologijos išskyrimo priežastis yra ta, kad ten yra moters vidiniai lytiniai organai, ir būtent jie dažniausiai kenčia nuo lipnios ligos.

Kas yra smaigaliai

Po uždegimo ar chirurginės intervencijos atsiranda ruoniai, jungiantys vidaus organus. Jie vadinami smaigaliais. Jie atrodo kaip plona plėvelė arba pluošto juostelė. Formacijos trukdo normaliam organų darbui. Susidaro pavojinga sveikatos padėtis. Dėl patologinių procesų virškinimo sistemoje atsiranda lipni žarnyno obstrukcija. Dėl to sunkiais atvejais atsiranda negalia ir mirtis. Klijuojami dubens organų procesai sukelia nevaisingumą. Taigi smaigaliai atrodo nuotraukoje.

Pilvo ertmės lipnios ligos vystymosi priežastys

Apskritai, dėl šios ligos išsivystymo yra daugybė priežasčių, tačiau gydytojai nustatė keletą pagrindinių grupių:

  1. Pilvo ertmės mechaniniai sužalojimai. Numatoma:
    • durtinės žaizdos
    • Chirurgija
    • krintant ant kieto daikto
    • krentant iš aukščio
    • pučia
    • kulkų žaizdos.
  2. Cheminė žala. Į šią grupę įeina:
    • tulžies pūslės plyšimas su tulžies nutekėjimu į pilvo ertmę,
    • skrandžio perforacija (pvz., sergant pepsine opa), privaloma išskiriant rūgštinį turinį,
    • nudegimas šarmais ir rūgštimis (gali būti atsitiktinio ar tyčinio naudojimo),
    • sunkus pankreatitas, kai kasos fermentai plinta pilvo ertmėje.
  3. Uždegiminės ligos. Lipni liga gali išsivystyti dėl cholecistito, kolito (storosios žarnos uždegimo), apendicito, enterito (plonosios žarnos uždegimo), salpingito ar oophorito (kiaušintakių ir priedų uždegimo).

Gana dažnai lipnios ligos vystymasis prisideda prie uždegiminio proceso moters lytiniuose organuose. Tokio tipo vystymosi adhezinis procesas, kaip taisyklė, yra besimptomis, todėl patologija vystosi greitai, giliai, nėra gydoma, o rezultatas yra moters nevaisingumas.

Yra trys veiksniai, kurie gali išprovokuoti aptariamo patologinio proceso vystymąsi - cukrinis diabetas, dietos / dietos pažeidimas ir svetimkūniai žaizdoje.

Bendrosios adhezijos ligos

Pilvo ertmės ir dubens organai (gimda, kiaušintakiai, kiaušidės, šlapimo pūslė, tiesioji žarna) išorėje yra padengti plona blizgančia membrana - pilvaplėve. Pilvaplėvės glotnumas kartu su nedideliu skysčio kiekiu pilvo ertmėje užtikrina gerą žarnyno, gimdos, kiaušintakių kilpų judėjimą. Todėl paprastai žarnyno darbas netrukdo kiaušiniui gaudyti kiaušintakiu, o gimdos augimas nėštumo metu netrukdo normaliam žarnyno ir šlapimo pūslės darbui.

Dažniausia priežastis lipni ligayra apendikso (priedėlio) uždegimas ir apendektomija (apie 43%), po to eina ligos ir operacijos dėl dubens organų bei operacijos dėl žarnyno nepraeinamumo (apie 30%).

Pilvaplėvės uždegimas - peritonitas - labai pavojinga liga. Ir kuo jis pavojingesnis, tuo didesnė vieta pilvo ertmėje ar dubens srityje. Bet kūne yra mechanizmas, ribojantis peritonito plitimą, sukibimų susidarymą.

Plėtojant uždegiminį procesą mažame dubens audiniai, esantys uždegimo židiniuose, tampa edematiški, o pilvaplėvės paviršius padengtas lipnia danga, kurioje yra fibrino (baltymo, kuris sudaro kraujo krešulio pagrindą). Fitrininė plėvelė ant pilvaplėvės paviršiaus, esančio uždegimo židinyje, klijuoja gretimus paviršius vienas prie kito, todėl susidaro mechaninė kliūtis uždegiminio proceso plitimui. Pasibaigus ūminiam uždegiminiam procesui, vidaus organų klijavimo vietose gali susidaryti adhezija skaidriai balkšvų plėvelių pavidalu. Šie adhezijos vadinamos adhezijomis. Adhezijų funkcija yra apsaugoti kūną nuo pūlingo-uždegiminio proceso plitimo pilvo ertmėje.

Uždegiminis procesas pilvo ertmėje ne visada sukelia sukibimų susidarymą. Jei lipnių ligų gydymas pradedamas laiku ir atliekamas teisingai, sukibimų tikimybė sumažėja. Adhezijos susidaro, kai ūminis procesas tampa lėtinis, o laikui bėgant gijimas pailgėja.

Kas yra lipni žarnyno liga: apibrėžimas, priežastys, klasifikacija

Lipni liga yra būklė, kuriai būdingas adhezijos buvimas žarnyne ir kurią lydi tam tikros klinikinės apraiškos. Patologinį procesą, kuris yra besimptomis, ne visi autoriai priskiria „lipnios ligos“ sąvokai.

Lipni liga - būklė, kuriai būdingas adhezijos buvimas žarnyne

Yra daugybė aprašytos patologijos klasifikacijų:

  • pagal klinikinę eigą:
    • nekomplikuota lipni liga: besimptomė, vyrauja dispepsiniai simptomai,
    • sudėtingas: lipni žarnyno nepraeinamumas,
  • atsižvelgiant į sukibimų paplitimą:
    • vietinė forma (adhezijos 1-ame anatominiame regione),
    • ribotas (procesas apima 2–4 ​​sritis),
    • tarpinė suma (5–8 sritys),
    • iš viso (9–12 sričių),
  • priklausomai nuo adhezijos susidarymo įtakos žarnyno funkcijai:
    • netrukdydamas praeiti žarnyno turiniui,
    • pažeidžiant praėjimą, dalinis ar visiškas.

Į šią klasifikaciją taip pat įeina elementai, apibūdinantys pačių sukibimų ypatybes, jų formą, apimtį ir lokalizaciją.

Lipnios ligos simptomai

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10 išskiria dubens ir pilvo ertmės lipnią ligą. Kartais ligos neturi simptomų ir yra nustatomos atsitiktinai ultragarsu. Tai ypač būdinga ginekologijai, kur dažnai adhezijos priežastis yra uždegimas ir infekcija. Su plaučių ligomis susidaro kitokia padėtis. Pasirodžiusius pleurodiafragminius sukibimus sunku nustatyti. Jie neturi simptomų, tačiau nedaro įtakos savijautai - todėl nėra gydomi. Tokios formacijos jungia diafragmą prie apatinės plaučių dalies. Įprasti lipnios ligos simptomai yra šie:

Švelnus vidus

Mums žarnynas neatrodo pats švelniausias organas ... Vis dėlto prisimenu, kai studijavau medicinos institute, chirurgijos skyriuje, mums buvo parodytas teisingas požiūris į žarnyną. Pagyvenęs gydytojas niekada net pirštais nelietė organo - tik su steriliu skysčiu pamirkyta servetėle. Jis dirbo su pincetu, labai švelniai ir atsargiai klodamas kilpas į savo vietą po patikrinimo. Taigi mums buvo įpareigotas pagarbus požiūris į žarnas. Tačiau ne visi jauni chirurgai išmoko šias pamokas, o kai kurie kolegos vis dar erzina ir purto pacientų žarnas visais įmanomais būdais. Ir po tokių neatsargių manipuliacijų žarnyne būtinai susidaro komisijos.

Adhezijos yra tarsi sruogos, sukurtos iš jungiamojo audinio. Jie susidaro tarp pilvaplėvės lapų. Pats pilvaplėvė yra plona membrana, supanti vidinius pilvo organus. Šis filmas turi daug funkcijų, o viena iš jų yra apsauginė.

Ši funkcija įgyvendinama taip: kai ant organo (žarnyno) susidaro pažeidimas ar uždegimas, kita pilvaplėvės dalis prilimpa prie šios vietos, dėl šios priežasties uždegiminis procesas neperžengia adhezijos ribų. Dabar jūs suprantate, kodėl dideli chirurgo veiksmai, susiję su žarnynu (suspaudimas, drebulys, kurie pažeidžia trapią žarnyno membraną), sukelia adhezijos procesą.

Žarnynas iš tikrųjų yra tokie judantys vamzdeliai, dėl šio judrumo maistas laisvai ir netrukdomai praeina per visus jo maršruto posūkius, atiduodamas visą gėrį ir pašalindamas viską dvokiantį. Ir komisijos susuka žarnyną taip, kad liumenas užsidarytų, blokuodamas laisvą praėjimą. Pavyzdžiui, moterys turi dubens organų sukibimus. Klijuojanti dubens liga neleidžia kiaušiniui patekti iš kiaušidės į gimdos ertmę, o tai sukelia nevaisingumą.

Prevencija

Lipnios ligos profilaktikai skiriami pacientai fizioterapijakurie randus suminkština ir ištirpina sukibimus. Tai gali būti magnetinės procedūros, pavyzdžiui, elektroforezė su Lidase. Bet paprastai jie veiksmingi per pirmąjį pooperacinį laiką. Daugeliu atvejų lipni žarnyno obstrukcija sukelia nauja operacija. Tačiau chirurgijoje yra tokių sąvokų kaip ūminis žarnyno nepraeinamumas, ir lėtinė, pasikartojanti. Iš pradžių, kai yra ūminės klinikos, rekomenduojami sunkūs simptomai, operacija.

Adhezijos gali sutrikdyti normalų vidaus organų darbą. Sutrikus žarnyno kilpų judrumui, gali atsirasti žarnyno obstrukcija. Adhezijos, turinčios įtakos kiaušintakiams, gimdai, kiaušidėms, sutrikdo kiaušinio patekimą į kiaušintakį, spermos judėjimą per kiaušintakį, spermos ir kiaušinio susitikimą, embriono pajudėjimą po pastojimo į prijungimo prie gimdos ertmės vietą. Ginekologijoje adhezijos gali sukelti nevaisingumą ir dubens skausmus.

Kodėl atsiranda žarnų adhezija?

Sukibimo procesas yra kūno reakcija į traumą paviršiniam pilvaplėvės sluoksniui. Tai yra apsauginė reakcija, kurios tikslas yra sustabdyti uždegimo plitimą pilvo ertmėje.

Yra 2 pilvaplėvės lapai: visceraliniai, dengiantys vidaus organus, ir parietaliniai, apimantys pilvo sienos vidų. Tarp jų yra nedidelis skysčio kiekis, neleidžiantis jiems sulipti.

Klijai gali susidaryti tarp skirtingų pilvaplėvės lakštų (parietalinio ir visceralinio) arba tarp tų pačių lapų. Taigi žarnyno kilpos yra suklijuojamos kartu su kitais organais (tulžies pūsle, gimda, kiaušidėmis ir kt.), Pilvo siena.

Adhezijos (lipni liga) yra jungiamojo audinio adhezijos tarp gretimų organų ar paviršių

Dažniausiai klijavimo procesas randamas kepenyse, dėl to gali pasikeisti jo forma ir padėtis.

Žarnynas

Adhezijos žarnyne atsiranda po operacijos. Jie gali būti besimptomiai, tačiau kartais pasireiškia labai ryškiai. Pavojingiausias ženklas yra žarnų nepraeinamumas. Dėl stipraus ilgalaikio skausmo atsiranda išmatų trūkumas, pilvo pūtimas, mirties baimė. Klijavimo proceso simptomai yra šie:

  • skausmingas vėmimas
  • sunkumas skrandyje
  • vidurių pūtimas
  • vidurių užkietėjimas.

Padėkite sau

Tačiau po operacijos atradus adheziją, nereikėtų iškart kaltinti gydytojo. Bet kokia intervencija į pilvo ertmę, bet koks uždegimas, ypač jei turite polinkį klijuoti, sukels adheziją, net jei gydytojas buvo labai švelnus. Be to, per pusę lipnios ligos atvejų kaltas tu pats.

Kaip jūs rašote - chirurgas užlipo, o aš kaltas !? Taip, taip, gali būti, kad liga, kurią jūs pradėjote atsinešdama ant chirurginio stalo, taip pat dėl ​​jūsų elgesio pooperaciniu laikotarpiu yra „kalta“.

Vienas buvo operuotas, uždegiminis priedėlis buvo pašalintas, todėl antrą dieną jis jau tyliai lenkėsi, o kitas dejavo, maldaudamas skausmą malšinančių vaistų. Na, kas gerai, jis ryte atsikėlė ir pusdienį dozavo, niekas neskauda ir niekas netrukdo. Taigi šis kūnas guli kaip rąstas tris ar keturias dienas. Tuo tarpu sukibimai susidaro labai greitai. Ir be judėjimo jie tik sustiprėja.

Nesigailėkite savęs, jums reikia rasti vidurį, kai gydytojas vis dar nesigriebia, kai mato jus judantį koridoriumi, bet nesikiša, reikalaudamas judėjimo. Paklauskite gydytojo: kada jūs galite judėti, kada - valgyti, jūs pats turite susitarti su gydytoju. Juk jam naudinga, kad su jumis viskas buvo gerai, normalus gydytojas taip pat nerimauja dėl jūsų ateities.

Klijų dieta

Dieta dėl lipnios žarnyno ligos jis pasirenkamas tik atskirai, nepaisant to, kad yra keletas bendrų taškų. Taigi, frakcinė mityba rekomenduojama absoliučiai visiems pacientams. Suprantama, kad maitinimą reikia padalyti į mažas porcijas 5-6 kartus per dieną. Tuo pačiu metu reikia valgyti tik tuo pačiu metu.

Lipniosios ligos priežastys: cezario pjūvis, trauma, uždegimas, įgimtas apsigimimas ir kitos

  • chirurginės operacijos. Dažniausiai adhezijos susidaro po intervencijų į pilvo ertmės ir dubens apatinio aukšto organus: apendektomija, storosios žarnos operacijos, ginekologinės operacijos (įskaitant cezario pjūvį),
  • kai kurios ligos: uždegiminis (pelvioperitonitas, adnexitas, parametritas ir kt.), infekcinis (tuberkuliozė, chlamidija), endometriozė,
  • pilvo traumos
  • kai kurie įgimti apsigimimai: „juostos virvelės“ ir „Džeksono membranos“. Pirmieji yra plėvelės, einančios į dubens iš sigmoidinės gaubtinės žarnos arba distalinės žarnos žarnos. Džeksono membranos dažniausiai apima dešinę storosios žarnos pusę.

Chirurgija yra dažniausia ligos priežastis.Dėl uždegiminių ligų adhezijos kenčia nuo 2,3 iki 9% pacientų. Traumos ir genetinis polinkis sukelia 1,9–4,7% lipnios ligos atvejų.

Chirurgija yra dažniausia lipnios ligos priežastis

Žalingi pilvaplėvės veiksniai yra šie:

  • mechaninis sužalojimas (sausų marlės servetėlių naudojimas operacijos metu, chirurginių instrumentų veikimas),
  • cheminis nudegimas dėl tam tikrų tirpalų (alkoholio, jodo) patekimo į pilvo ertmę,
  • šiluminis poveikis (kraujavimo sustabdymas diatermokoaguliacija, lazerio, elektrinio peilio naudojimas),
  • pilvaplėvės džiovinimas operacijos metu sąlytyje su oru.

Dėl sužalojimo pažeidžiamas pilvaplėvės vientisumas ir suaktyvinamas uždegimo procesas. Pažeistose vietose iškrenta fibrinas. Tai apsunkina natūralų organų slydimą vienas kito atžvilgiu, o tai lemia jų sukibimą. Fibriną naikina speciali medžiaga - aktyvus plazminogenas. Uždegimas, neišvengiamai lydintis bet kurį pilvaplėvės sužalojimą, lemia uždegiminių citokinų vystymąsi. Pastarieji slopina aktyvųjį plazminogeną, užkertant kelią sunaikinti fibriną.

Dėmesio! Jei fibrinolizės procesas nebus pradėtas per pirmąsias 3-4 dienas po pilvaplėvės pažeidimo, pokyčiai taps negrįžtami. Fibrinas bus pakeistas jungiamuoju audiniu ir susiformuos komisas.

Be to, palanki adhezijos sąlyga yra žarnyno motorikos pažeidimas. Užsitęsęs uždegiminis procesas, kuris visada būna po operacijos, ypač ekstensyvus, lemia atoniją (sutrikusį tuštinimąsi). Žarnynas dažniausiai nejuda, lipnios vietos neatsidaro, o tai prisideda prie jų suliejimo.

Ne tik dėl operacijos

Kaip sakiau, dėl kai kurių sąlygų ir ligų gali susidaryti adhezija. Tarp jų yra:

  • žarnyno sužalojimai po insulto, kritimo, žaizdų,
  • infekciniai žarnyno pažeidimai (apendicitas, perforuota skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa), dėl kurių atsiranda peritonitas (pilvo uždegimas), kiti uždegiminiai procesai pilve,
  • moterų dubens uždegiminės ligos (gimdos, priedų uždegimas),
  • radiacijos terapija gali pažeisti pilvą ir sukibimus,
  • dažnai lipni liga serga pacientai po peritoninės dializės (savotiškas dirbtinis inkstas, tik detoksikacija atliekama per skrandį, pilant į jį skystį ir kartu pašalinant nuodingas medžiagas).

Nepriklausomai nuo sukibimų susidarymo priežasties, jie gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus.

Klijavimo procesas dubens srityje

Plokščių sukibimų atsiradimo simptomai mažai kuo skiriasi nuo ginekologinių ligų apraiškų. Be to, juos sunku nustatyti, nes priežastis dažnai slypi uždegiminiuose procesuose, hormoninėse ligose. Adhezija dengia priedus - kiaušides, kiaušintakius ir pačią gimdą. Ši būklė lemia negimdinį nėštumą, nevaisingumą. Klijavimo proceso simptomai:

  • kraujavimas
  • skauda apatinę pilvo dalį,
  • slėgio sumažinimas.

Klasifikacija

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) pilvo ertmės adhezijos skirstomos į šias rūšis:

  1. Pilvo adhezijos (K66.0),
  2. Pooperaciniai adhezijos dubens srityje (N4),
  3. Pilvaplėvės uždegiminiai sukibimai tarp moterų dubens (N6).

Pilvo adhezija vadinamos šios adhezijos rūšys:

  • Skrandžio adhezijos
  • Įdarų dėžės sukibimai,
  • Storosios arba plonosios žarnos akies raumenų adhezijos,
  • Dubens sąaugos vyrams
  • Žarnyno adhezijos
  • Diafragmos sukibimai,
  • Pilvo adhezijos.

Patogenezė

Pilvo ertmės vidaus organai yra padengti plonais pilvaplėvės lapais. Paprastai jie turi lygų paviršių ir išskiria nedidelį kiekį skysčio, kad pilvo organai galėtų laisvai judėti vienas kito atžvilgiu.Įvairūs provokuojantys veiksniai sukelia audinių edemą ir fibrininių apnašų atsiradimą ant pilvaplėvės. Fibrinas yra lipni medžiaga, padedanti sujungti netoliese esančius audinius. Jei šiuo metu nėra atliekamas tinkamas gydymas, tada, kai patologiniai procesai išnyksta, jungties vietoje susidaro adhezijos.

Adhezijų formavimosi procesas vyksta keliais etapais: pirmiausia iškrenta fibrinas, po to po 2–3 dienų ant jo atsiranda specialios ląstelės (fibroblastai), išskiriančios kolageno skaidulas. Ryškus uždegiminių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu prasideda 7 dieną ir baigiasi 21 dieną. Šiuo laikotarpiu sukibimai virsta tankiu sukibimu, juose auga kapiliarai ir nervai.

Nekomplikuotos lipnios ligos požymiai

Adhezija gali nesukelti nepatogumų pacientui. Šiuo atveju mes kalbame apie besimptomę patologijos formą.

Lipnios ligos apraiškos apima:

  • dispepsiniai simptomai dėl žarnyno veiklos sutrikimo: vidurių užkietėjimas, kartais laisvos išmatos, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas,
  • skausmo sindromas. Nemalonūs pojūčiai atsiranda ir sustiprėja fizinio krūvio metu, klaidos laikantis dietos. Skausmas būna įvairaus intensyvumo, dažnai turi spazmą. Jo lokalizacija visiškai priklauso nuo sukibimų vietos.
Skausmo sindromas - pirmaujanti lipnios ligos klinikoje

Esant nekomplikuotai formai, pilvas yra minkštas. Skausmas gali būti pastebimas tam tikroje srityje arba sustiprėja esant stipriam slėgiui. Dažnai pasireiškia vidurių pūtimas (pilvo pūtimas dėl žarnyno dujų kaupimosi) .Yra keli objektyvūs požymiai, kurių atsiradimą galima paaiškinti įtempimų įtempimais. Štai keletas iš jų:

  • Karnito simptomas. Ištiesus bagažinę, skausmas epigastriume padidėja, Epigastrinis regionas (epigastriumas) - sritis, esanti iškart po xiphoid proceso, atitinkanti skrandžio projekciją į priekinę pilvo sieną
  • Knock simptomas. Jei padėsite volelį po apatine nugaros dalimi, skausmas pooperacinės žaizdos srityje padidės,
  • Blinovo simptomas. Kai kūnas sulenktas, skausmo intensyvumas rando srityje padidėja
  • Hunafino simptomas. Jei paprašysite paciento pripūsti skrandį, jis pastebės padidėjusį skausmą.

Nepraleiskite simptomų

Ši liga vystosi gana lėtai ir ilgą laiką pacientas nežino, kad yra pacientas, tuo tarpu adhezijos lėtai ir neišvengiamai (arba beveik neišvengiamai) stiprėja, susiejant žarnas į mazgą.

Liga gali prasidėti reguliariais vidurių užkietėjimais, pilvo skausmais (diegliais), kuriuos sustiprina fizinis krūvis, persivalgymas. Dažnai būna pykinimas ir vėmimas.

Jei nesulaukiate laiku, atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Tai yra rimta komplikacija - kai žarnyno turinys nesugeba praeiti per tam tikrą žarnos, sujungtos su mazgu, intervalą. Peristaltinė banga nuolat stumia žarnų sienas, atsiranda aštrūs skausmai. Susiaurėjimo vietoje susiformuoja vis didėjantis užsikimšimas, žarnynas išsipučia, indai susiaurėja, sutrinka žarnyno sienos mityba. Tokiu atveju pacientas didžiąja dalimi negali atsitraukti, o vemdamas - būdingu kvapu.

Galų gale šioje vietoje miršta žarnynas, po slėgio negyvas audinys nutrūksta ir viskas patenka į pilvo ertmę, sukeldamas išsiliejusį išmatų peritonitą. Ir nuo tos akimirkos iki mirties yra tik vienas žingsnis. Taigi diagnozuokime adhezijas laiku.

Dėl būdingų nusiskundimų gydytojas gali įtarti lipnią ligą. Jam padės ultragarsinis pilvo tyrimas ir pilvo ertmės rentgeno tyrimas su kontrastu. Taip pat tinka kompiuterinė tomografija - vienas geriausių ir saugiausių tyrimo metodų. Tačiau kartais geriau iškirpti (laparoskopiškai) žarnas ir vieną kartą pamatyti.

Ant kiaušidžių

Adhezijos ant kiaušidžių atsiranda dėl uždegiminių procesų, traumų, operacijų. Jie atsiranda pavartojus antibiotikų, sukietėjus erozijai.Lipnios kiaušidžių ligos simptomai:

  • menstruacijų pažeidimai,
  • skausmingi periodai
  • apatinės nugaros dalies skausmas, pilvo apačia,
  • negimdinis nėštumas
  • skausmas sekso metu
  • nevaisingumas

Patologijų tipai

Pilvo ertmės ir pačios pilvo ertmės organų išorinį paviršių sudaro permatomi ląstelių audiniai, kurie buvo suformuoti naudojant dvi plokšteles:

  1. Parietalinė (parietalinė),
  2. Visceralinis sukibimas (dengiantis organus). Parietalinis Visceralinis

Šios dvi plokštelės pamažu pereina viena į kitą ir sudaro uždarą erdvę, turinčią pilvo ertmės pavadinimą. Visi tarpai, susiformavę tarp organų ir jų sienų, neturi tuštumos. Visi jie užpildyti serozinėmis medžiagomis.

Spyglių sukibimai yra suskirstyti į 2 tipus:

  1. Visceroparietinis. Organai ar žarnos auga iki pilvo ertmės sienos.
  2. Viscero-visceralinis. Žarnyno kilpos ar organai susilieja.

Kokie sukibimai ir kokios jų lokalizacijos vietos leidžia išaiškinti akivaizdžius ligos simptomus, taip pat suteikia galimybę atpažinti poveikį kitų organų funkcionavimui.

Žarnyno nepraeinamumas su sudėtinga ligos forma

Sudėtingą lipnios ligos formą lydi sutrikusi žarnyno turinio populiacija. Obstrukcija gali būti dalinė ir visiška, lėtinė ir ūmi. Terminas „lėtinė žarnyno obstrukcija“ vartojamas kalbant apie lipnią ligą ir jam būdingas laipsniškas sunkumas praeiti žarnyno turiniui. Atitinkamai simptomai, kurie greitai padidėja ūmios formos patologija, šiuo atveju vystosi lėtai, per ilgą laiką.

Lengviau perspėti

Be abejo, chirurgas nesistengs įsiskverbti į jūsų skrandį esant pradinėms ligos apraiškoms. Jis atidės šį lemiamą momentą iki paskutinės, paskirs dietą, išskyrus aštrų, keptą, alkoholį, miltus, rūkytą mėsą (žiūrėkite gerai). Jis taip pat paskirs rezorbcijos terapiją (tai yra vaistai, o ne tai, ką jūs galvojote). Dėl analgezijos paskirti analgetikus ir antispazminius vaistus. Ir, beje, tokia terapija tikrai gali padėti.

Bet, pavyzdžiui, ginekologai seksą dažnai rekomenduoja kaip puikią vaistą nuo lipnių ligų. Ir tu negali ginčytis. Ar yra koks nors judėjimas? Yra! Be to, sekso metu išsiskiria medžiagos, turinčios galingą analgezinį poveikį, ir net nepajusite, kaip atsiskirs pooperacinės siūlės (pokštas), bent jau adhezijos išsispręs tiksliai.

Gimdoje

Adhezijų atsiradimas gimdoje yra susijęs su epitelio abortu ir kuretetacija. Po operacijų gleivinėje pradeda augti jungiamasis audinys. Sveikas endometriumas miršta, formacijos susikerta viena su kita gimdos sienelėmis. Dėl to sutrinka mėnesinės. Menstruacijos tampa menkos arba jų visai nėra. Viską lydi stiprūs, jaudinantys skausmai. Veda į sušalusį nėštumą, nevaisingumą.

Diagnostika

Chirurgas gali įtarti lipnią ligą pirminio paciento tyrimo metu, turėdamas būdingų nusiskundimų, buvusių pilvo organų uždegiminių ligų, chirurginių procedūrų ir infekcinių patologijų. Diagnostinės priemonės apima pilvo organų laparoskopiją, ultragarsą ir MSCT, rentgenografiją, elektrogastroenterografiją.

  • Laparoskopinis tyrimas - informatyviausias metodas lipnioms ligoms diagnozuoti. Iš esmės tai yra mikrooperacija, susidedanti iš mažų pjūvių, specialių įrankių su kamera įdėjimo, leidžiančio vizualiai vaizduoti vidaus organus. Tai ne tik diagnostinė procedūra: aptikę problemą, galite nedelsdami atlikti chirurgiją lipinei ligai gydyti.
  • Bendroji rentgenografijavaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant lipnią ligą.Šis metodas leidžia aptikti uždegiminį eksudatą pilvo ertmėje, padidėjusį dujų susidarymą žarnyne ir jo išsipūtimą. Dažnai tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti žarnų nepraeinamumą.
  • Elektrogastroenterografija apima matuojant elektrinius signalus iš skirtingų virškinamojo trakto dalių jo susitraukimo metu.
  • Pilvo organų ultragarsas ir KT- tikslūs sukibimo vietos ir jų paplitimo nustatymo metodai.

Lipni liga, kurioje vyrauja skausmas

  • Nuobodus ir skaudantis skausmas įvairiose pilvo vietose. Simptomų lokalizavimas priklausys nuo sukibimų vietos, intensyvumo - nuo proceso sunkumo ir individualaus kūno jautrumo.
  • Skausmo stiprinimas po fizinio krūvio, mitybos netikslumai, maisto toksikoinfekcija. Reguliarus neigiamų veiksnių poveikis apkrauna virškinamąjį traktą, išeikvoja jo kompensacines galimybes ir skatina žarnyno nepraeinamumą.
  • Vidutiniai dispepsiniai simptomai: pykinimas, rėmuo, išmatų sutrikimas.

Kaip nustatyti adhezijų kilmę: rentgeno, ultragarsu, FGDS, laparoskopija, kolonoskopija ir kitais diagnostikos metodais

Klinikinis nekomplikuotos formos vaizdas yra nespecifinis. Lipnią ligą, kaip paciento kančių priežastį, nurodo informacija apie ankstesnes pilvo ertmės ar dubens organų operacijas.

Diagnostikoje pagrindinis vaidmuo tenka instrumentiniams metodams. Laboratoriniai tyrimai paprastai neatskleidžia reikšmingų pokyčių, kai kuriais atvejais jie gali rodyti uždegiminį procesą organizme.

Diagnozuojant lipnią ligą naudojami šie metodai:

  • Rentgeno tyrimas su bariu. Kontrastinė medžiaga gali būti skiriama per burną (stemplės, skrandžio, plonosios žarnos fluoroskopija) arba tiesiąją žarną (irrigoskopija). Pirmuoju atveju galima ištirti virškinimo traktą per visą jo ilgį, judant bariui. Šis metodas daugiausia naudojamas tiriant viršutinį virškinamąjį traktą. Antruoju atveju storosios žarnos yra gerai vizualizuojamos. Su lipnia liga galite nustatyti nenormalią žarnyno vietą, jų deformaciją. Esant dalinėms kliūtims, kontrastinės medžiagos praėjimas sulėtėja, o visiškai kliudžius, ji sustoja kliūties lygyje,
  • ultragarso galimybės lipnioms ligoms yra ribotos. Meteorizmas apsunkina vidaus organų vizualizaciją. Tačiau atlikdami tokį tyrimą galite apsvarstyti sukibimus, atsirandančius iš pilvo sienos, ir pamatyti pritvirtintus prie paskutinės žarnos kilpos,
  • FGDS ir kolonoskopija diagnozuojant lipnią ligą nėra informatyvūs, tačiau jie gali nustatyti kartu esančią virškinimo trakto patologiją,
  • laparoskopija yra metodas, kurį sudaro pilvo ertmės ištyrimas įvedant į jį specialų aparatą per punkciją priekinėje pilvo sienoje. Tai leidžia pamatyti sukibimus iš pirmų rankų, įvertinti klijų proceso paplitimo laipsnį, vidaus organų vietą ir jų būklę. Metodas naudojamas ne tik diagnozei, bet ir gydymui.

Žadantis būdas nustatyti sukibimus yra virtuali kolonoskopija. Remiantis pilvo kompiuterio tomografija, susidaro trimatis storosios žarnos vaizdas. Tokiu atveju gydytojas gauna informaciją apie procesus, vykstančius žarnyno spindyje, jo sienelių būklę ir ekstraintestinalinės lokalizacijos (adhezijos) susidarymą.

Vamzdžiuose

Pilvaplėvės adhezijos susidaro kiaušintakių išorėje, gali sukelti jų obstrukciją, pasekmė - nevaisingumas. Atsiranda po uždegiminių, infekcinių ligų. Ypatumas yra tas, kad nėra jokių specialių simptomų. Moterys savo nepatogią būseną priskiria stresui, nuovargiui ir nesikreipia į gydytoją. Jie pradeda skambėti žadintuvu, kai negali pastoti. Plyšimai aptinkami apžiūros metu, susijusiame su nevaisingumu.

Pilvo ertmės lipnios ligos gydymas

Iš karto verta pabrėžti, kad gydytojai imasi visų įmanomų prevencinių priemonių net chirurginės intervencijos į pilvo organus stadijoje. Tokie specialistų veiksmai vadinami profilaktiniu lipnių ligų gydymu:

  • operacijos metu naudojamas polimeras icodekstrinas (4% tirpalas),
  • sukuriant želė panašų barjerą aplink žarną naudojant polietileno oksidą ir karboksimetilceliuliozę,
  • barjerinių membranų su hialurono rūgštimi, celiulioze ar kitomis medžiagomis naudojimas.

Aptariamos ligos bruožas yra tas, kad ji gali išsivystyti per ilgą laiką po operacijos. Jei yra lipnios pilvo ertmės ligos simptomų, jokiu būdu negalima dvejoti! Jokie liaudiški metodai, masažai, priešai ir kiti namų gynimo būdai nepadės, nors jie gali šiek tiek palengvinti. Tačiau siekiant greitai „išgydyti“ eikvojamas laikas, adhezijos greitai vystosi ir daro nepataisomą žalą organams.

Pilvo ertmės lipnios ligos gydymas atliekamas tik chirurginiu metodu.

Kokiais metodais galima gydyti patologiją

Pagrindinis nekomplikuotos lipnios ligos gydymo metodas yra konservatyvus. Kodėl jam labiau patinka operacija? Dietos laikymasis, mankštos terapija, vaistų vartojimas neišsprendžia problemos, tik pašalina simptomus. Priežastinį veiksnį - smaigalius - galima valdyti tik chirurginiu būdu. Ir vis dėlto, jei lipnios ligos paūmėjimai sėkmingai sustabdomi konservatyviais metodais, neturėtumėte skubėti į operaciją.

Pageidaujami konservatyvūs metodai, tačiau kartais negalima išsiversti be operacijos

Tarp sukibimų priežasčių pirmiausia yra chirurginė intervencija. Pakartotinės operacijos, skirtos atskirti sukibimus, žinoma, atneša palengvėjimą. Bet intervencija, kad ir kokia švelni ji būtų, skatina sukibimo procesą, o sukibimai vėl formuojasi. Dėl šios priežastiesjei OKN (ūmus žarnyno nepraeinamumas), jie skubiai imasi chirurginės operacijos arba planuoja, jei liga nepagydoma konservatyviais gydymo metodais..

Prevencinės priemonės

Jei išanalizuosime visus duomenis apie lipnias pilvo organų ligas, galime daryti išvadą, kad neįmanoma užkirsti kelio nagrinėjamo patologinio proceso vystymuisi. Iš dalies tai tiesa, tačiau lipnios ligos išsivystymui yra nechirurginių priežasčių, kurių tikrai galima išvengti.

Pvz., Jei laikysitės tam tikrų taisyklių, galite žymiai sumažinti lipnios ligos išsivystymo dubens riziką. Šios taisyklės apima:

  1. Apendicitas, ūmus pankreatitas, cholecistitas ir peritonitas nėra gydomi liaudies gynimo priemonėmis! Net neturėtumėte „google“ ieškoti veiksmingiausio vaistažolių nuoviro / infuzijos - šias ligas gydo tik medicinos įstaigos stacionaro skyriuje chirurgas.
  2. Jei yra lėtinių uždegiminių pilvo ertmės ligų, jas taip pat reikia gydyti griežtai prižiūrint gydytojui. Taip, kai kuriais atvejais leidžiama naudoti produktus iš „tradicinės medicinos“ kategorijos, tačiau pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.
  3. Būtina stebėti savo seksualinę sveikatą:
    • naudoti barjerinius kontracepcijos metodus,
    • reguliariai lankytis pas gydytoją, kad apžiūrėtų dubens organus,
    • laikytis asmens higienos taisyklių,
    • periodiškai tiriant lytiškai plintančias infekcijas,
    • laiku ir kompetentingai gydyti moterų lytinių organų patologijas.

Pilvo organų lipni liga yra pavojinga patologija, galinti sukelti ne tik sveikatos praradimą, bet ir mirtį. Tik savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti blogiausio, atkurti pažeistų organų funkcionalumą.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Iš viso 16 634 peržiūros, 6 peržiūros šiandien

Prilipimo priežastys pilvo srityje

Dažniau sukibimų susidarymas yra susijęs su chirurgine intervencija. Ginekologijoje tai gali būti abortas, cezario pjūvis, greitas gimdymas. Be to, tarp lipnios ligos priežasčių:

  • pilvo traumos
  • žaizdos
  • apendicitas
  • ūminis pankreatitas
  • tulžies pūslės pažeidimas
  • vidinis kraujavimas
  • uždegiminiai procesai organuose
  • hormoninės ligos
  • lytinių organų infekcijos.

Konservatyvi terapija

Konservatyvaus lipnios ligos gydymo pradžioje skausmas pirmiausia sustabdomas. Tai gali būti pasiekta atlikus valymo klizmą (jei skausmas susijęs su vidurių užkietėjimu ir dujų susilaikymu), tepant šilumą skrandžiui, vartojant antispazminius vaistus. Vidurių užkietėjimo problemą galima išspręsti paskyrus specialią dietą, praturtintą produktais, kurie sustiprina peristaltiką (bet kokios mitybos klaidos gali sukelti staigų patologijos paūmėjimą). Jei tai nepadeda, skirkite lengvus vidurius laisvinančius vaistus ir fizioterapiją: diatermiją, parafino vonias, jonoforezę, purvo terapiją.

Pacientams patariama neįtraukti fizinio aktyvumo, kad būtų išvengta raumenų spazmų, sukeliančių padidėjusį skausmą. Norėdami pašalinti vėmimą, skiriami antiemetiniai vaistai, o dehidratacijos simptomams palengvinti taip pat naudojami intraveniniai tirpalai.

Gyvenimo būdas: tinkama mityba, mankšta

Svarbų vaidmenį mažinant lipidinės ligos paūmėjimų dažnį atlieka tinkama mityba:

  • neturėtų būti leidžiama ilgai nevalgius, tai pažeidžia žarnyno judrumą. Geriau valgyti nedaug, bet dažnai - 4–6 kartus per dieną,
  • prieš miegą neturėtų būti pilnas
  • po valgio negalite meluoti, kitaip sumažės peristaltikos aktyvumas,
  • nenaudokite produktų, kurie padidina dujų susidarymą ir fermentaciją: pupelių, pupelių, kopūstų, vynuogių, nenugriebto pieno,
  • gerkite daugiau skysčių
  • į valgiaraštį įtraukite produktus, kurie stimuliuoja peristaltiką: duona su sėlenomis, krekeriai, vaisiai su oda, daržovės (išskyrus tuos, kurie skatina vidurių pūtimą).

Kėdė turėtų būti taisyklinga. Vidurių užkietėjimas padidina paūmėjimo tikimybę.

Chirurginis metodas

Klijų pašalinimo operacija turi dviejų rūšių.

Pirmasis yra laparoskopija (tai yra mikrooperacija). Ant priekinės pilvo sienos padarytos 3 nedidelės įpjovos. Per juos įvedamas plonas optinio pluošto vamzdis su vaizdo kamera ir diodine lempa, taip pat manipuliatorius vidaus organams pritvirtinti.

Operacija neatlieka sunkių sužalojimų, todėl jau trečią dieną pacientą galima išrašyti.

Antrasis yra laparotomija. Ant pilvo sienos padarytas pjūvis. 15 centimetrų. Šis metodas naudojamas daugybei žarnyno adhezijų.

Lipni liga, kurioje vyrauja dispepsiniai sutrikimai

  • sumažėjęs apetitas
  • galimas pykinimas, vėmimas,
  • rėmuo
  • pilvo pūtimas
  • dujų išleidimo vėlavimas,
  • išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas).

Pastebimas periodiškas mėšlungio pilvo skausmas. Skausmas yra nestabilus ir atsiranda dispepsinių reiškinių aukštyje.

Klijinė gimnastika

Svarbi vieta gydant lipnią ligą yra motorinė veikla. Per didelis stresas yra kenksmingas. Sunkus fizinis darbas išprovokuoja skausmo priepuolį.

Pratimai skatina peristaltiką ir gerina virškinimą

Tačiau saikingas aktyvumas skatina peristaltiką ir gerina virškinimą. Gyvenimo kokybei pagerinti lipniomis ligomis sergantiems pacientams rekomenduojama atlikti specialų mankštos terapijos kompleksą. Čia yra keletas pratimų pavyzdžių:

  • pradinė padėtis - sėdėjimas ant kėdės:
    • liemens į priekį, atgal ir į šonus 4-6 kartus,
    • traukdami kelį prie krūtinės rankomis, ištiestomis į šonus, 4–6 kartus,
  • pradinė padėtis - stovėjimas šalia kėdės:
    • padėkite koją ant kėdės, sulenkite keliu, tada ištieskite, sulenkite ties ištiesinta koja. Pakartokite 4-6 kartus
  • pradinė padėtis - sėdėjimas ant grindų:
    • padėkite rankas už nugaros ir atsiremkite į jas su grindimis, pakelkite vieną koją, tada kitą. Abi galūnės lėtai žemėja. Pakartokite 4–5 kartus
    • kairė koja sulenkta ties keliu. Pasilenk į priekį, dešine ranka pasiek koją. Pakartokite tą patį iš kitos pusės. Priemonių skaičius - 4–6,
    • padėkite rankas ant grindų, pakelkite tiesias kojas į viršų, padarykite „žirkles“ 20-30 kartų,
  • pradinė padėtis - ne gulėti ant nugaros:
    • rankos už galvos, kojos tiesios. Būtina sėdėti iš šios padėties ir ištiesti rankas į šonus 4–6 kartus,
  • pradinė padėtis - gulėti ant šono:
    • viena ranka po galva, kita remiasi į grindis. Kelkite tiesias kojas aukštyn, nuleiskite ir sulenkite keliais. Pakartokite 4-6 kartus
  • pradinė padėtis - gulėjimas ant pilvo:
    • tuo pačiu metu kelkite kairę ir dešinę koją, tada dešinę ir kairę koją 4–6 kartus,
    • ištieskite rankas į priekį, tuo pačiu metu pakelkite rankas ir kojas ir laikykite šioje padėtyje 30 sekundžių,
  • pradinė padėtis - stovėjimas ant keturgalvių:
    • pakaitinis lenkimas ir lankas stuburo juosmens srityje. Pakartokite 2-3 kartus.

Svarbu atsiminti: jei pratimai provokuoja pilvo skausmą, turėtumėte sumažinti jų skaičių arba visiškai nutraukti užsiėmimus.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos, susijusios su lipnia liga, yra gana sudėtingos, be to, jos apima rimtą priešoperacinį pasiruošimą. Labai dažnai operacijos atliekamos dėl kritinių sąlygų: tokių pacientų paruošimas yra trumpalaikis, tačiau visada baigtas. Pacientui perpilama plazma, natrio chlorido, Ringer-Lock, natrio bikarbonato tirpalas, kad būtų pašalinti dehidratacijos simptomai ir normalizuota rūgšties-šarmo būklė kraujyje. Detoksikacijos tikslais skiriami druskos tirpalai, reopoliglyukinas su prednizolonu arba hidrokortizonu.

Seni odos randai, susidarę po ankstesnės operacijos, nėra išpjaustomi, nes tai gali sukelti komplikacijų, nes žarnos kilpos yra nulietos prie rando. Klijai pašalinami, atskiriami, padalijami. Metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos. Jei aptinkama žarnyno nekrozės sričių, pažeista sritis pašalinama, atkuriamas trapumas arba uždedama stoma. Esant adhezijai, deformuojančiai žarną, susidaro aplinkkelinė anastomozė. Tokios manipuliacijos nurodomos esant tankioms kilpų konglomeratams, tačiau kartais šis skyrius yra pašalinamas.

Operacijos metu stebimos pagrindinės ligos pasikartojimo prevencijos priemonės: padarykite plačius pjūvius, neleiskite pilvaplėvei išsausėti, atlikite visišką kraujavimo sustabdymą ir laiku pašalinkite kraują, pašalinkite pašalinius daiktus iš žaizdos, į žaizdą neįmeskite sausų antiseptikų ir antibiotikų, susiuvimo metu naudokite polimerinius siūlus. .

Po operacijos nurodomas intraperitoninis proteolitinių fermentų skyrimas, priešuždegiminių ir antihistamininių vaistų paskyrimas ir peristaltikos stimuliavimas. Reikėtų pažymėti, kad chirurginės manipuliacijos 15-20% atvejų lemia tai, kad vėl susidaro adhezijos, todėl verta atidžiai apsvarstyti terapijos klausimą.

Liaudies gynimo priemonės

Skausmas adhezijos metu. Įberkite 3 šaukštus linų sėklų, sudėkite į maišelį ir tris minutes pamerkite į verdantį vandenį. Po to, kai jie išimami, suspauskite ir gatavas kompresas užtepamas paveiktoje vietoje.

Bendras diskomfortas. Naudokite 1 šaukštą sauso hiperikumo ir užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite užvirti apie 15 minučių ir filtruokite. Paruoštas sultinys yra padalintas į tris dalis ir girtas dienos metu.

Lipnios žarnos nepraeinamumas

  • staigūs staigūs mėšlungio skausmai apatinėje pilvo dalyje,
  • pykinimas ir vėmimas
  • išmatų ir dujų trūkumas
  • stiprus silpnumas, pablogėjusi bendra būklė.

Žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl to, kad dėl lūžių dubliavimosi įvyksta ištvermė arba kai kraujo tiekimas yra sutrikdytas tam tikroje srityje. Negydant padidėja intoksikacija, pastebima bendros būklės pablogėjimas, sąmonės praradimas, kūno temperatūros padidėjimas.

Lipnios žarnos nepraeinamumas yra pavojingas gyvybei reiškinys. Būtina skubioji operacija.

Adhezijos gydymas

Su lipnia pilvo ertmės liga, gydymas pradedamas profilaktika operacijos metu. Naudojamos specialios medžiagos, kurios užpildo erdvę aplink žarną ir apsaugo nuo jungiamojo audinio vystymosi. Jei atsirado pooperacinių adhezijų, tada gydymui:

  • vaistai tablečių, injekcijų, žvakučių pavidalu,
  • fizioterapija
  • fizioterapijos pratimai
  • liaudies metodai
  • dieta
  • chirurginė intervencija.

Konservatyvūs gydymo metodai: skausmo, pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo, uždegimo pašalinimas

Be paūmėjimo, terapija siekiama normalizuoti žarnyno funkciją.. Didelė reikšmė teikiama dietai ir gyvenimo būdui. Fizioterapinės procedūros turi gerą poveikį: purvo terapija, parafino ir ozokerito uždėjimas ant pilvo, žarnyno stimuliacija ultragarsu, jonoforezė. Padeda pagerinti judrumą ir masažą (pacientas tai gali padaryti pats): priekinės pilvo sienos sukamaisiais smūgiais pagal laikrodžio rodyklę.

Jei pacientui rūpi vidurių užkietėjimas, o dietos problemos neišsprendžia, skiriami lengvi vidurius laisvinantys vaistai. Virškinimo trakto motorikai reguliuoti gali būti naudojami augaliniai preparatai, pavyzdžiui, Iberogast. Jis turi priešuždegiminį poveikį ir pagerina peristaltiką. Jis vartojamas ilgai.

Norėdami iškrauti žarnas su vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu, galite kreiptis į priešus. Pilvo pūtimui sumažinti naudojami sorbentai - vaistai, galintys surišti įvairias medžiagas, įskaitant dujas, ir pašalinti jas iš organizmo. Tokios lėšos apima:

  • Aktyvuota anglis
  • Itin adsorbuojantis
  • Sorbex.

Tabletės geriamos pagal poreikį.

Pagrindinė taisyklė: sorbentų vartojimas neturėtų būti derinamas su kitų vaistų vartojimu.

Norėdami sumažinti skausmą, skiriami antispazminiai vaistai: No-shpa, Drotaverin.

Kita vaistų grupė yra fermentai. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja fibrinolizės procesą (sukibimų sunaikinimą), stiprina imuninę sistemą: Phloenzyme, Wobenzym.

Ganglionų blokatoriai yra grupė vaistų, atpalaiduojančių lygiuosius žarnų raumenis. Šie vaistai vartojami nuo skausmingos lipnios ligos formos, lydimos mėšlungio ir žarnyno dieglių. Reljefas atneš Dimekolin.

Neakivaizdinės žarnos apraiškos

Ilgai gydant lipnią ligą, pastebimi šie simptomai:

  • nuotaikos kaita: dirglumas, agresyvumas, nervingumas, isterija, pusiausvyros stoka,
  • inkstų funkcijos sutrikimas ir edemos vystymasis,
  • vitaminų trūkumo požymiai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo ir pasisavinimo,
  • širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimas: širdies ritmo sutrikimai.

Gretutiniai ekstraintestinaliniai simptomai praeina sustabdžius pagrindinę ligą ir normalizavus virškinamąjį traktą.

Diagnostinė schema

Pilvo ertmės lipnioms ligoms nustatyti naudojami šie metodai:

  • Patikrinimas Bendra paciento būklė gali išlikti patenkinta (kompensacijos stadijoje) arba pablogėti (išsivysčius žarnyno obstrukcijai). Paviršutiniškai palpuojant pilvą, pastebimas difuzinis skausmas. Skausmas sustiprėja giliai palpuojant.
  • Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos) nėra orientaciniai ir yra skirti įvertinti bendrą paciento būklę.
  • Pilvo ertmės ultragarsas. Ultragarsas leidžia įvertinti pilvo organų būklę ir yra naudojamas kaip pagrindinis metodas diagnozuoti patologiją.
  • Endoskopiniai tyrimai.FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija yra naudojami tuščiavidurių organų sandarumui įvertinti ir jų liumenų adhezijai nustatyti.
  • Apklausa pilvo ertmės rentgenografija. Metodas leidžia nustatyti uždegiminius eksudatus ir kitus anomalijas.
  • Rentgeno kontrasto tyrimai. Metodas leidžia nustatyti žarnyno nepraeinamumo zoną ir įvertinti sukibimų vietą.
  • Laparoskopija Diagnostinė operacija atliekama siekiant vizualiai įvertinti pilvo organų būklę.

Chirurginė terapija

Indikacijos operacijai:

  • žarnyno nepraeinamumas lipnios ligos fone,
  • lėtinio skausmo sindromas
  • sunkūs dispepsiniai sutrikimai,
  • nevaisingumas (moterims).

Adhezinės ligos chirurginės operacijos yra sudėtingos ir daugybės. Konkrečios technikos pasirinkimas priklausys nuo proceso sunkumo ir paplitimo:

  • Esant nedideliam adhezijų skaičiui, jie palaipsniui pašalinami ir atskiriami nuo pilvo ertmės ir pilvaplėvės. Operacija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinę prieigą, naudojant atraumatinį instrumentą.
  • Esant ryškiam žarnyno pažeidimui, jo sukimo ir nekrozės vystymuisi, nurodoma organo rezekcija. Dalis žarnyno pašalinama, likę skyriai susiuvami. Jei neįmanoma palyginti žarnyno kilpų, susidaro stoma - dirbtinė skylė, jungianti organą prie odos. Laikina stoma išlieka tol, kol bus atkurtas žarnyno gyvybingumas. Nuolatinė stoma palaikoma visą gyvenimą.
  • Esant dideliam žarnyno pažeidimui ir obstrukcijai, gali prireikti anastomozių. Šios problemos padeda atkurti maisto ir išmatų praeinamumą.

Chirurgija 20% atvejų lemia tai, kad pakartotinai atsiranda įklotai, todėl svarbu laikytis jų prevencijos taisyklių.

Pooperacinis atsigavimas

Pooperaciniu laikotarpiu praktikuojamas ankstyvas paciento aktyvinimas. Norint išvengti atkryčio, rekomenduojama keltis praėjus 6 valandoms po laparoskopijos. Atlikus pilvo operaciją, laikas priklausys nuo pasveikimo greičio. Nerekomenduojamas per didelis fizinis aktyvumas. Iš pradžių pacientui pakanka išlipti iš lovos, nueiti į tualetą ir atgal. Toliau judesių diapazonas pamažu plečiasi.

Preparatai

Komplikacijų prevencijai pooperaciniu laikotarpiu skiriama:

  • Fermentų preparatai, kurie prisideda prie naujai susidariusių plonų sukibimų suirimo.
  • Antibakteriniai vaistai infekcinių komplikacijų prevencijai.
  • Hemostatiniai vaistai kraujavimui sustabdyti (pagal indikacijas).
  • Skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo.
  • Vaistai, skatinantys žarnyno judrumą.

Prognozė ir prevencija

Pavienių komisinių prognozė yra palanki, tačiau daugybiniai pažeidimai sukelia neigiamas pasekmes. Lipnių ligos išsivystymo galima išvengti atliekant keletą paprastų veiksmų: turėtumėte gyventi tinkamą gyvenimo būdą, valgyti visavertį ir racionalų režimą, sportuoti. Nereikėtų leisti ilgo bado laikotarpių pakaitomis su persivalgymo smūgiais. Svarbu stebėti išmatų reguliarumą, taip pat užtikrinti visišką virškinimą, atliekant virškinimo trakto ligų profilaktiką ir reguliariai atliekant gastroenterologo tyrimus. Lipnios ligos prevencija įvairiais būdais priklauso nuo gydytojų kompetencijos, jų laikymosi operacijos metodų ir taisyklių, tinkamos terapijos paskyrimo.

Ginekologijoje

Norėdami gydyti dubens sukibimą, pradėkite nuo vaistų vartojimo. Ne visada išvaizdos priežastis yra chirurginė intervencija. Jei adhezijų susidarymą sukelia infekcinės ligos, jos gydomos antibiotikais. Uždegiminiais atvejais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norėdami pašalinti adhezijas ant kiaušidžių ir kiaušintakių, naudojami fermentai, padedantys jiems ištirpti: „Lidaza“, „Longidaza“.Fizioterapija elektroforezės būdu su vaistais yra efektyvi.

Esant gimdos obstrukcijai, įstrigimams pašalinti naudojamas vibro masažuoklis. Paskirkite kineziterapijos pratimus, specialią dietą. Liaudies gynimo priemonės padeda atsikratyti - nusiprausti su smilkalų nuoviru. Chirurgija atneša pagalbą esant ūminei ligos formai arba tada, kai kiti metodai yra bejėgiai. Laparoskopija padeda išgydyti ligą. Sukibimų išpjaustymas lazeriu, akadissekcija. Visiškas jų pašalinimas atliekamas naudojant elektrochirurgiją. Tai suteikia moterims vilčių dėl nėštumo.

Atsiliepimai

Paaiškėjo, kad mano vyras mane stipriai smogė. Tai buvo reta, bet kaskart stipresnė. Tai tapo lipnios ligos priežastimi. Po operacijos nejaučiu jokio skausmo ar diskomforto.

Kai buvau jaunas, aš eidavau medžioti. Kartą jie šaudė man į skrandį su ginklu. Tai įvyko dėl mano draugo aplaidumo. Tokiomis aplinkybėmis susiformavo lipni liga. Kartais atsiranda skausmas ir atsiranda vidurių užkietėjimas. Bet aš iškart kreipiuosi į specialistą ir einu išsamų kūno patikrinimą.

Anatolijus, 40 metų

Prieš savaitę aš pradėjau jaudintis dėl pilvo skausmo. Po apžiūros paaiškėjo uždegiminis apendicito procesas, jie jį pašalino man, po to susiformavo sukibimai. Mane išleido po trijų dienų ir paskyrė truputį dietos.

Žarnyno adhezija: priežastys, simptomai, gydymo metodai ir prognozė

Žarnyno adhezijos - Tai patologinis organą supančio organo (visceralinio pilvaplėvės) susiliejimas su aplinkiniais audiniais arba gretimomis žarnos kilpomis.

Susiformavęs sukibimas pažeidžia normalią pilvo ertmės anatomiją ir trikdo žarnyno funkcionavimą. Sąnariai gali suspausti virškinimo trakto liumenus, prieš kuriuos gali išsivystyti dalinis ar visiškas žarnyno obstrukcija.

Paūmėjimo ir įtariamo obstrukcijos gydymo taktika: kai reikia atlikti operaciją

Norint nustatyti, ar pacientui reikalinga operacija, paguldžius į ligoninę, būtinai atliekama panoraminė pilvo rentgenograma stovint. Kloiber dubenėlių buvimas (puodelio formos šešėliai pilvo ertmėje) rodo žarnyno nepraeinamumą. Tokiu atveju būtina išspręsti avarinės operacijos tikslingumo klausimą. Dinaminė obstrukcija daugeliu atvejų gali būti pašalinta konservatyviais metodais. Tačiau ankstyvoje diagnozės stadijoje tai ne visada lengva atskirti nuo mechaninės.

Per pirmąsias 2–3 valandas po hospitalizacijos atliekama konservatyvi terapinė terapija. Atliekama GIT dekompresija: skrandžio plovimas, klizma, nazogastrinio vamzdelio montavimas. Skausmui malšinti naudojami ne narkotiniai analgetikai, antispazminiai vaistai, novokaino blokados.

Avarinė operacija atliekama nesant konservatyvaus tyrimo metodo

Nuolatinis teigiamas konservatyvaus gydymo poveikis 2-3 valandas pašalina klausimą dėl chirurginės intervencijos poreikio. Jei obstrukcijos požymiai išlieka ir (arba) pastebimi pablogėjimai, atliekama operacija.

Chirurginis sukibimų pašalinimas: laparotomija, laparoskopija, lazerio terapija, hidraulinis suspaudimas ir kiti metodai

Operacijos su lipoma liga skirstomos į skubiąsias (su akivaizdžiais obstrukcijos simptomais) ir planuojamas (atliekamas, kai konservatyvi terapija neveiksminga). Avarinės intervencijos tikslas - pašalinti kliūtis praeiti žarnyno turiniui: sukibimų atskyrimas, žarnos rezekcija nekrozės atveju, šuntavimo anastomozės sukūrimas. Paskutinis variantas parodytas, kai visas žarnyno skyrius yra uždaras daugybe adhezijų ir jų atskirti neįmanoma. Šiuo atveju chirurgas turi pasirinkimą: pašalinti litavimo aglomeratą arba palikti jį, bet susiuvami laisvieji žarnos skyriai, kad jo turinys būtų gabenamas apeiti obstrukciją.

Rezekcija yra traumos ir sunki operacija pacientui, kuri taip pat sukuria sąlygas pakartotiniam adhezijos formavimuisi. Anastomozės sukūrimas yra švelnesnis metodas.

Be to, adhezijoms atskirti gali būti naudojama lazerio terapija (sukibimų išskaidymas lazeriu), hidraulinis suspaudimas (sunaikinimas specialiu skysčiu, kuris suleidžiamas esant slėgiui).

Avarinė operacija visada atliekama atviru būdu. Vidutinė laparotomija suteikia gerą apžvalgą, leidžia išplėsti, jei reikia geresnės prieigos. Deja, atvirą operaciją visada lydi didelė ligos pakartotinio sukibimo ir atkryčio rizika.

Prieš planuojamą intervenciją atliekamas konservatyvios terapijos kursas, kurio tikslas - perkelti ligą į remisijos stadiją. Optimalus chirurginio gydymo metodas šiuo atveju yra laparoskopinis, tai yra, neatveriant pilvo ertmės. Atliekant planuojamas operacijas, plačiai naudojami barjeriniai metodai, trukdantys susilieti žarnyno kilpoms tarpusavyje, su kitais organais ir pilvo siena: Mesogel, Adept, KolGARA membrana.

Jei moteris turi problemų po cezario pjūvio, tada gydytojai rekomenduoja atlikti laparoskopines operacijas tik po žindymo, nes tai apsunkins vaiko priežiūrą.

Svarbus žingsnis atliekant sukibimų operaciją yra nosies ir žarnyno intubacija. Šis metodas apima zondo įvedimą per nosį į plonąją žarną. Tai skatina dekompresiją, taip pat atlieka žarnyno skeleto vaidmenį. Pastarosios yra sukraunamos ir švelniai fiksuojamos fiziologinėje padėtyje, o tai pagerina jų funkcionavimą ir sumažina pakartotinių obstrukcijų tikimybę susidarant adhezijoms pooperaciniu laikotarpiu.

Dėmesio! Nosies ir žarnyno intubacija yra taupus žarnyno dubliavimo variantas, Taurioji operacija. Pastaruoju atveju žarnos sukraunamos lygiagrečiomis eilėmis viena į kitą ir šioje padėtyje tvirtinamos siūlėmis. Anot autoriaus, tai užkerta kelią jų susiliejimui nefiziologinėje padėtyje ir neleidžia OKN atsirasti tolimoje ateityje. Tačiau Noble'o operacija yra traumuojanti ir pooperaciniu laikotarpiu ją dažnai lydi sunkios komplikacijos. Mirštamumas po to buvo 8%, lipnios ligos atkrytis - 12%.

Žarnynas

Žarnyno adhezijos gydymas prasideda nuo kineziterapijos. Laparoskopija yra labai efektyvi, kai galima pamatyti ir neutralizuoti formacijas. Norėdami tai atlikti ant kūno, padarykite tris nedideles skylutes zondui. Klijai išpjaustomi lazeriu, elektriniu peiliu arba visiškai pašalinami. Kai jų yra daug ir jie yra dideli, jie išpjauna pilvaplėvės priekinę sienelę ir jiems atliekama operacija.

Lipnios ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Vaistažolių užpilai ir nuovirai gali palengvinti būklę ir pašalinti nemalonius ligos simptomus. Tačiau jie neturi įtakos ligos (adhezijos) priežastiai. Toks gydymas yra priimtinas ir padės tik esant nekomplikuotai ligos formai be paūmėjimo. Štai keli receptai:

  • užpilkite karštu vandeniu 350 gramų smilkalų šaknies, anksčiau susmulkintos, reikalaukite 8 valandas. 2 šaukštai. šaukštus infuzijos užpilkite 1 litru verdančio vandens, atvėsinkite, vartokite ryte ir vakare,
  • 2 šaukštai. šaukštus linų sėklų, suvyniotų į marlę, 3 minutes užpilkite verdančiu vandeniu. Atvėsinkite, išspauskite vandenį. Maišelis sėklų, kurias galima pritvirtinti naktį prie skaudamos vietos,
  • 1 valgomasis šaukštas. šaukštą plantacijų sėklų užpilkite 2 puodeliais vandens, virkite 10 minučių, imkite 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną 2 mėnesius.
Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos nuo nekomplikuotos lipnios ligos be paūmėjimo

Pasekmės ir komplikacijos: ūmus žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas, nevaisingumas

Aprašytos ligos komplikacijos apima:

  • žarnyno nepraeinamumas. Pavojingiausia yra jo ūminė forma.Jis atsiranda staiga nutraukus virškinamą maistą, dažnai kartu su žarnyno kraujo tiekimu,
  • ginekologinės komplikacijos: nevaisingumas, negimdinis nėštumas. Abiem atvejais priežastis yra kiaušintakių išspaudimas su adhezijomis. Tai apsunkina spermos vystymąsi, sumažina apvaisinimo galimybę. Jei pastaroji įvyko, apvaisinto kiaušinio judėjimas į gimdos ertmę gali būti sutrikdytas. Ir tai padidina jos implantavimo į kiaušintakį tikimybę ir negimdinio nėštumo vystymąsi. Paskutinė būklė su nesavalaikiu diagnozavimu baigiasi liūdnai: vamzdelio plyšimas ir masinis vidinis kraujavimas. Lipni liga gali sukelti nevaisingumą

Dėmesio! Nėštumas gali pagilinti lipnią ligą. Auganti gimda keičia įprastą vidaus organų padėtį, juos išstumdama. Tokiu atveju galima įtempti sukibimus, kuriuos lydės skausmas. Gali atsirasti žarnų kilpų išspaudimas tarp sąnarių.

Ūminė lipni žarnyno obstrukcija gali būti kelių rūšių:

  • mechaninis (yra kliūtis žarnyno turiniui):
    • obstrukcinis - žarnyno liumenų uždarymas dėl prispaudimo iš išorės,
    • smaugimas. Privalomas šio tipo OKN komponentas yra žarnos žarnos suspaudimas kartu su joje esančiomis kraujagyslėmis,
  • dinaminė (sutrikusi žarnyno funkcija):
    • hiperkinetinis tipas (būdingas aktyvus žarnyno judrumas, mėšlungis pilvo srityje, primenantis mechaninį obstrukciją),
    • hipokinetinis tipas (peristaltika smarkiai susilpnėja, pilvas patinsta dėl sukaupto didelio kiekio dujų).

Užstrigimo obstrukcija, t. Y. Dėl nutraukto kraujo tiekimo, yra pavojingiausias OKN variantas. Iš tiesų, šiuo atveju nekrotiniai pokyčiai žarnyne įvyksta labai greitai, intoksikacija greitai auga. 68,6% mirtinų atvejų, kai užsikimšusi žarnyno obstrukcija, atsirado dėl tokios OKN formos.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo klinikinės apraiškos:

  • pilvo skausmas
  • atidėtas išmatos ir dujos
  • pykinimas ir vėmimas
  • pilvo pūtimas. Pradiniuose etapuose jis yra lengvas, skausmingas visuose skyriuose. Dažnai galite aptikti pilvo asimetriją dėl per didelių tempimo atskirų žarnyno skyrių. Ligai progresuojant, vystosi pilvaplėvės uždegimas. Pilvas tampa įtemptas.

Ūmus žarnyno nepraeinamumas - indikacija nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Jei šios būklės neįmanoma išspręsti konservatyviais metodais arba įtarus smaugimą (nutraukus kraujo tiekimą žarnynui), atliekama skubioji operacija.

Gydomoji gimnastika

Treniruotes galite pradėti praėjus 3 dienoms po laparoskopijos ir 7-10 dienų po laparotomijos (nesant komplikacijų). Pratimų pasirinkimas yra skirtas sustiprinti motorinę veiklą ir stimuliuoti pilvo sienos raumenų darbą. Patikslinkite, kokia mokymo programa turėtų būti jūsų gydytojas.

Mityba

Mityba yra svarbus atsigavimo po operacijos aspektas. Bendrieji dietos principai yra šie:

  • dažnas frakcinis maitinimas (5-6 kartus per dieną),
  • porcijos sumažinimas
  • atsisakyti maisto, kuris skatina dujų susidarymą žarnyne ir skrandžio sulčių gamybą,
  • geriamojo režimo laikymasis: per dieną rekomenduojama išgerti iki 1,5 litro skysčių (vandens, vaistažolių nuovirų, kompoto).

Pirmą dieną po operacijos leidžiama vartoti tik silpną sultinį. Antrąją dieną leidžiama vartoti lengvą tyrę. Toliau dieta pamažu plečiasi dėl daržovių košės, virtos mėsos, košės. Per mėnesį rekomenduojama laikytis specialios dietos. Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas pateiktas žemiau.

Leidžiami produktaiDraudžiami produktai
  • virta mėsa, paukštiena, žuvis,
  • javai: grikiai, avižos, soros, ryžiai,
  • švieži vaisiai (išskyrus draudžiamus),
  • šviežios daržovės (išskyrus draudžiamas),
  • pieno produktai.
  • kepta mėsa ir žuvis,
  • manų košės
  • vaisiai (vynuogės),
  • daržovės (kopūstai, brokoliai, ankštiniai),
  • nenugriebto pieno
  • miltiniai produktai, pyragaičiai, saldainiai,
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir kiti maisto produktai, didinantys apetitą.

Konservatyvus gydymas

  1. Speciali dieta.
  2. Nazogastrinio vamzdelio montavimas.
  3. Spazminiai vaistai
  4. Hipertenziniai priešai,
  5. Tirpalo injekcija į veną.

Liaudies gynimo priemonės

Skausmas adhezijos metu. Įberkite 3 šaukštus linų sėklų, sudėkite į maišelį ir tris minutes pamerkite į verdantį vandenį. Po to, kai jie išimami, suspauskite ir gatavas kompresas užtepamas paveiktoje vietoje.

Bendras diskomfortas. Naudokite 1 šaukštą sauso hiperikumo ir užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite užvirti apie 15 minučių ir filtruokite. Paruoštas sultinys yra padalintas į tris dalis ir girtas dienos metu.

Prevencija

Skysčio trūkumas yra viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo priežasčių. Norėdami atsikratyti jo per 3 dienas, kiekvieną dieną turite gerti paprastą priemonę

Norint išvengti atkryčių, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • Laikykitės tinkamos mitybos
  • Nekelkite svarmenų
  • Atlikite sveikatingumo pratimus.

Atsiliepimai

Paaiškėjo, kad mano vyras mane stipriai smogė. Tai buvo reta, bet kaskart stipresnė. Tai tapo lipnios ligos priežastimi. Po operacijos nejaučiu jokio skausmo ar diskomforto.

Kai buvau jaunas, aš eidavau medžioti. Kartą jie šaudė man į skrandį su ginklu. Tai įvyko dėl mano draugo aplaidumo. Tokiomis aplinkybėmis susiformavo lipni liga. Kartais atsiranda skausmas ir atsiranda vidurių užkietėjimas. Bet aš iškart kreipiuosi į specialistą ir einu išsamų kūno patikrinimą.

Anatolijus, 40 metų

Prieš savaitę aš pradėjau jaudintis dėl pilvo skausmo. Po apžiūros paaiškėjo uždegiminis apendicito procesas, jie jį pašalino man, po to susiformavo sukibimai. Mane išleido po trijų dienų ir paskyrė truputį dietos.

Žarnyno adhezija: priežastys, simptomai, gydymo metodai ir prognozė

Žarnyno adhezijos - Tai patologinis organą supančio organo (visceralinio pilvaplėvės) susiliejimas su aplinkiniais audiniais arba gretimomis žarnos kilpomis.

Susiformavęs sukibimas pažeidžia normalią pilvo ertmės anatomiją ir trikdo žarnyno funkcionavimą. Sąnariai gali suspausti virškinimo trakto liumenus, prieš kuriuos gali išsivystyti dalinis ar visiškas žarnyno obstrukcija.

Simptomai

  • įvairaus intensyvumo skausmas, kurį sustiprina pakitusi paciento padėtis arba fizinis krūvis,
  • vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas,
  • peristaltikos pažeidimas - pakaitiniai vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai.

Kai prisijungiama prie ūmaus žarnyno nepraeinamumo, pasireiškia būdingi simptomai:

  • ryškesnis skausmo sindromas,
  • pakartotinis vėmimas
  • išmatų trūkumas
  • dujų atskyrimo pažeidimas,
  • intoksikacijos požymiai - karščiavimas, šaltkrėtis, burnos džiūvimas, galvos skausmai.

Priežastys

Žarnyno adhezijos yra pilvaplėvės gynybinė reakcija, reaguojant į žalą. Toks procesas gali vykti atsižvelgiant į šias sąlygas:

Ūminės pilvo ertmės organų uždegiminės ligos: peritonitas, apendicitas, cholecistitas, skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa. Sunkus virškinimo sistemos patologijų kursas lydi peritonito vystymąsi - pilvaplėvės uždegimą. Po to, kai infekcija patenka į pilvo ertmę, pilvaplėvės audinys pradeda augti, reaguodamas į patologinį poveikį. Dėl to tarp organų atsiranda adhezija. Ypač dažnai jie formuojasi esant masiniam difuziniam peritonitui, kai uždegimas pažeidžia visą pilvaplėvės paviršių.

  • Chirurginės intervencijos. Suteikdami prieigą prie priekinės pilvo sienos, chirurgai išpjauna visceralinę ir parietalinę pilvaplėvę.Dėl membranos sužalojimo, ypač kartu su infekcija, galinčia patekti į žaizdą, padidėja sukibimo procesai.
  • Pilvo traumos. Dėl stiprių sumušimų susidaro intraperitoninės hematomos, kurių išsiskyrimas gali sukelti sukibimą.
  • Spindulinės terapijos pasekmės. Pilvaplėvės pažeidimą gali sukelti radiacija, kuri naudojama vėžiui gydyti.
  • Paveldimas polinkis. Vienas iš veiksnių, prisidedančių prie adhezijos atsiradimo, yra genetiškai nustatytas pilvaplėvės polinkis į padidėjusį adhezijų susidarymą.

Diagnostika

  • Klinikos ir istorijos analizė. Liga neturi specifinių simptomų, todėl didelę reikšmę turi paciento anamnezės įvertinimas. Jei pacientas anksčiau sirgo pilvo organų ligomis ar chirurginėmis intervencijomis, verta įtarti lipnią ligą.

Rentgeno tyrimas su kontrastu. Diagnozės metu galite rasti vietas, kur žarnos kilpos yra įspaudžiamos iš išorės. Tai netiesiogiai rodo sukibimų buvimą.

  • Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija. Tyrimai yra tikslesnė diagnostikos technika. Jie leidžia ištirti pilvo organus sluoksniais. Pageidautina naudoti MRT, nes tai leidžia aiškiau vizualizuoti minkštuosius audinius.
  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas laikomas papildomu tyrimo metodu. Naudodamiesi ja galite įvertinti vidaus organų padėtį, tačiau daugeliu atvejų tyrimo informacijos turinys yra mažas dėl vidurių pūtimo - dujų buvimo žarnyno kilpų ertmėje.
  • Laparoskopija Diagnostinė pilvo ertmės operacija yra pats informatyviausias metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę ir nustatyti tikslią adhezijų lokalizaciją.

Gydymas

Žarnyno adhezijos gydymo taktika priklauso nuo šios būklės klinikinių apraiškų. Jei pacientas turi besimptomę patologijos eigą, tada daugeliu atvejų galima atsisakyti konservatyvių metodų.

Tokiu atveju pacientą turėtų reguliariai tikrinti specialistas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Jei pacientas turi ryškių klinikinių apraiškų, tada, be gydymo vaistais, jam atliekama chirurginė intervencija, kurios tikslas yra visiškai pašalinti adhezijas.

Konservatyvus gydymas

Be to, pacientams skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas - sustabdyti klinikines apraiškas. Taigi skausmui malšinti skiriami antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine). Esant žarnyno paralyžiaus simptomams, gali būti naudojami peristaltiką stimuliuojantys vaistai.

Galimos komplikacijos ir gyvenimo prognozė

Lipnios ligos prognozę lemia jos eigos trukmė ir proceso paplitimas. Laiku suteikus pagalbą, galima išvengti komplikacijų išsivystymo ir normalizuoti gyvenimo eigą.

Atsisakymas gydyti kelia grėsmę žarnyno nepraeinamumui. Moterims lipni liga, išplitusi į dubens organus, yra viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių.

Chirurginiai metodai

Jei norite išpjaustyti sukibimus, pirmenybė teikiama mažiausiai invaziniam gydymui. Tai apima:

Laparoskopija Technika nereikalauja didelio patekimo į pilvo ertmę, operacijos metu instrumentai įkišami per mažas punkcijas. Sukibimų išpjaustymas atliekamas specialiais mikro įrankiais. Tai sumažina pilvaplėvės sužalojimą ir apsaugo nuo sukibimų pasikartojimo.

  • Lazerio terapija Susiliejimą galima iškirpti lazeriu. Šis poveikis turi minimalią traumą pilvo sienos atžvilgiu.
  • ElektroskopijaOperacija atliekama nuo laparoskopinės prieigos naudojant elektrinį peilį, kuris lengvai išskaido sukibimus ir užtikrina hemostazę - sustabdo kraujavimą iš pažeistų indų.
  • Akadisekcija. Naujoviška technika apima vandens sukibimą audiniuose esant aukštam slėgiui. Tai veda prie susiformavusios sintezės plyšimo.
  • Laparotomija Esant komisinei žarnyno obstrukcijai ar esant masiniam sukibimų susidarymui, būtina užtikrinti puikų priėjimą prie pilvo ertmės. Tokiu atveju atliekama priekinės pilvo sienos autopsija, nustatoma žarnyno suspaudimo vieta. Gydytojas įvertina kilpos, kurią užklupo komisiniai, gyvybingumą. Jei organe prasidėjo nekroziniai procesai, tada žarnyno skyriaus rezekcija ir anastomozės taikymas sveikiems galams yra privalomi.

Žarnyno adhezijos priežastys

Tokie sukibimai atsiranda dėl jungiamojo audinio sugebėjimo augti dėl kenksmingų veiksnių poveikio.

Pavyzdžiui, šio tipo audinių augimą gali paskatinti mechaniniai sužalojimai, ligos, kurias sukelia ūminės ir lėtinės infekcijos, susikaupęs anksčiau išsiliejęs kraujas, svetimkūniai, cheminių medžiagų poveikis ir kt.

Jei mes kalbame apie organus, esančius pilvo ertmėje, ypač apie žarnyną, tada adhezijų priežastys dažniausiai yra mechaniniai sužalojimai, taip pat pilvaplėvės kontaktas su oru operacijos metu.

Todėl žarnyno adhezija daugiausia atsiranda dėl chirurginių operacijų. Remiantis statistika, lipni liga išsivysto 2-15% pacientų, kuriems atlikta operacija.

Adhezijos gali atsirasti iškart po bet kokios pilvaplėvės operacijos ir praėjus keleriems metams po to, kai žmogui buvo atlikta tokia operacija. Tačiau adhezijos atsiranda tik tiems žmonėms, kurie linkę į šią ligą dėl organizme esančio specifinių fermentų pertekliaus. Jų įtakoje traumų metu atsiranda labai dideli randai. Bet jei žmogaus organizme tokio požymio nėra, tada adhezijos jame nesivysto.

Žarnyno adhezijos yra rimta liga, nes dėl jų susidarymo žmogui gali išsivystyti ūmus žarnyno nepraeinamumas - būklė, kuri kartais net kelia grėsmę gyvybei. Be to, sukibimų atsiradimas yra kupinas skirtingo sunkumo skausmo, jis taip pat gali neigiamai paveikti kitų vidaus organų veiklą.

Žarnyno adhezijos tipai

Žarnyno adhezijų formavimosi procesas vyksta taip. Ant žmogaus pilvo ertmės sienų yra išklotos pilvaplėvės, kuris yra jungiamasis dangtelis, turintis dvi puses - visceralinis ir parietalinis. Visi pilvo ertmės organai liečiasi vienas su kitu ir su pilvaplėvės pilvaplėve, pilvo ertmėje nėra tarpų.

Tarporganiniai adhezijos paprastai yra padalijamos į viscero-visceralinis (šiuo atveju susiliejimas vyksta tiesiai tarp organų) ir viscero-parietal (žarnynas susilieja su pilvaplėvės pilvaplėve).

Ligos simptomai ir apraiškos priklauso nuo susiliejimo pobūdžio, kurioje vietoje jie atsirado ir kiek turi įtakos kartu augusių organų darbui.

Žarnyno adhezijos gali pasireikšti skirtingai. Pirma, lipnios ligos simptomai gali visai nepasireikšti. Tokiu atveju žarnų adhezija nustatoma atsitiktinai: ultragarso tyrimo metu ar atliekant bet kokią pilvaplėvės operaciją.

Antra, esant žarnyno adhezijai, gali pasireikšti skausminga ligos forma. Tokiu atveju pacientui rūpi pilvo skausmai, ypač dažnai jie atsiranda rando srityje po operacijos. Skausmas dažnai traukia, mankštos metu jie sustiprėja.Kartais skausmas praeina savaime, kitais atvejais būtina skirti vaistų, turinčių analgezinį poveikį.

Trečia, galimas skausmingas žarnyno sukibimo su vidaus organų disfunkcija pasireiškimas. Dėl lipnumo proceso sutrinka virškinimo trakto organų veikla. Dėl to pacientas kenčia vidurių užkietėjimas, viduriavimaspojūčiai sprogo po valgymo patinimaspilvas.

Kitas ligos vystymosi variantas yra pats sunkiausias. Šis įvykis ūminė lipni žarnyno obstrukcija. Šiuo atveju dėl sukibimų yra kliūtis turiniui praeiti pro žarnyno vamzdelį. Tai labai pavojinga būklė, kurią reikia skubiai gydyti.

Priešingu atveju neišvengiama mirtina baigtis. Klijuojamam obstrukcijai būdingas aštrus skausmas pilvo srityje. Po to žmogus pradeda vemti, neišmeta dujų, nėra išmatų. Tokiu atveju nuolat blogėja. Dėl to pacientas yra priverstas kreiptis pagalbos į gydytoją.

Žarnyno nepraeinamumas su žarnyno adhezija

Šiai būklei būdingas žarnyno turinio praėjimo pro žarnos vamzdelį pažeidimas. ligos vystymosi metu yra pažeidžiamas mikrocirkuliacija žarnyno sienelėje pilvo ertmė uždega. Gali būti žarnų nepraeinamumas dinamiškas ir mechaninis.

Priežastis dinamiškas obstrukcija yra žarnyno sienos spazmas. Panašus reiškinys yra daugelio priežasčių pasekmė: apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, sunkios infekcijos ir kt.

Tuo pačiu metu priežastis mechaninis obstrukcija dažniausiai yra būtent žarnyno adhezija. Pastaroji būdinga plonojoje žarnoje, tuo tarpu maždaug pusėje atvejų išprovokuojama storosios žarnos obstrukcija piktybiniai navikai.

Žarnyno nepraeinamumas pasireiškia suspaudžiant žarnyno vamzdelio liumeną. Be to, aplink lipnias virveles gali atsirasti kilpų inversija ir susikirtimai. Klijuojantis žarnyno nepraeinamumas dažnai atsiranda dėl netinkamos dietos.

Taigi, nuolatinis rupių skaidulų, maisto vartojimas, dėl kurio susidaro stiprios dujos, taip pat reguliarus persivalgymas, gali išprovokuoti obstrukcijos pradžią.

Aštrūs lipnių obstrukcijų priepuoliai pasireiškia dėl uždegiminių žarnyno ligų ar sunkaus fizinio krūvio.

Lipnios žarnyno obstrukcijos simptomai

Kaip pirmasis žarnų nepraeinamumo po adhezijos simptomas, žmogus patiria pilvo skausmą. Skausmo pobūdis gali skirtis - nuo laipsniškai didėjančio iki staigaus. Periodiškai skausmas gali išnykti ir vėliau vėl atsinaujinti.

Be to, esant obstrukcijai, visada atsiranda pilvo pūtimas, kuris arba atrodo netolygiai, arba dengia visą pilvą.

Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl dujų ir išmatų susilaikymo, nors esant daliniam obstrukcijai, dujos gali periodiškai praeiti, taip pat gali būti vienkartinės skystos išmatos.

Ligos vystymosi metu atsiranda vėmimas, kuriam dažniausiai būdingos sustingusios išskyros. Liga progresuoja, o aukščiau aprašytus simptomus papildo kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos simptomai.

Taigi pacientas gali pasireikšti tachikardijamažėti kraujospūdis. Taip pat panašiai būsenai būdinga kintanti depresija ir jaudulys.

Esant tokiems simptomams, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Lipnios žarnos nepraeinamumo gydymas

Pirmiausia imamasi priemonių palengvinti paciento būklę. Tam naudojamas specialus nasogastrinis vamzdelis, skirtas skrandžio turiniui išsiurbti.

Tirpalai pacientui leidžiami į veną, kad būtų atkurtas elektrolitų ir vandens balansas. Po infuzijos žarnos stimuliuojamos hipertenziniai priešai ir injekcija anticholinesterazės vaistai.

Ateityje gydymo taktiką gydytojas pasirenka individualiai.

Chirurginė intervencija, skirta klijų obstrukcijai, siekiama pašalinti obstrukciją ir atkurti praėjimą per žarnas. Adhesiolizė - Tai yra pagrindinis operacijos etapas, kurio metu atliekamas sukibimų išskaidymas.

Yra keletas operacijų rūšių, kurios skiriamos atsižvelgiant į žarnyno adhezijos pobūdį.

prie atidaryti manipuliacijos atliekamos per didelę įpjovą, su įidealiai padedama chirurginės intervencijos yra punkcija ir nedidelis įpjovimas, su laparoskopinė operacija intervencija atliekama tik per punkciją.

Kaip gydyti žarnyno adheziją

Lipni liga yra lėtinė liga, kuri periodiškai jaučiasi. Tinkamai maitinkitės žarnyno adhezija. Todėl ypač atsargiai valgykite maistą. Negalima valgyti maisto, kuris skatina pilvo pūtimą - vynuogių, sojos produktų, pieno, kopūstų. Maitinimas turėtų būti reguliarus, bet mažomis porcijomis. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, vartokite lengvus vidurius laisvinančius vaistus, žarnyno veikla normalizuosis ir skausmas praeis. Guttalax yra tobulas - jis skiriamas net nėščioms moterims, Regulax, Slabilen. Kartais įklotai turi būti gydomi operacijos būdu. Sprendimą dėl operacijos priima gydantis gydytojas.

Jei ištiko staigus priepuolis, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Negalima savarankiškai gydytis. Tai gali sukelti tragiškų padarinių. Ši būklė ypač pavojinga būsimoms motinoms.

Ankstyvoje ligos stadijoje žarnyno adheziją galima gydyti alternatyviais metodais. Puikus pagalbininkas užkertant kelią ir gydant sukibimus bus linų sėklos. Paimkite du šaukštus sėklos, apvyniokite marle ir keletą minučių panardinkite į verdantį vandenį, tada suspauskite maišelį ir pritvirtinkite prie skaudamos vietos. Laikykite per naktį.

Vidaus vartojimui - kaip pagrindinio gydytojo paskirto gydymo priedas - naudingi augaliniai papildai. Naudokite džiovintą ir susmulkintą jonažolės žolę. Kelis šaukštus užpilkite stikline verdančio vandens, palikite sultinį 15 minučių, atvėsinkite ir nukoškite. Padalinkite į tris dozes ir suvartokite per dieną.

Adhezijos dažniausiai atsiranda dubens moterims ir yra gana rimta patologija, sukelianti nevaisingumą daugybei moterų visame pasaulyje. Labai sunku išgydyti klijų procesą, kuris pavirto lėtine forma, tačiau vis tiek yra galimybių pasiekti teigiamą gydymo rezultatą.

Dažniausia dubens adhezijos priežastis yra uždegiminiai procesai vidaus lytiniuose organuose, kuriuos sukelia gonorėja, chlamidijos, stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli ir įvairios lytiškai plintančios ligos. Adheziniai procesai linkę į lėtinę formą silpną imunitetą turinčioms moterims - nors jie pasireiškia lengvais simptomais, o tai žymiai sulėtina skambutį gydytojui.

Vidinių lytinių organų lipnumo proceso simptomai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, įvairaus laipsnio, nuolatinis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia adhezijos žarnyno kilpose, taip pat negimdinis nėštumas, kurį išprovokuoja kiaušintakių perteklius ir deformacija.

Be to, adhezijos sukelia nevaisingumą, neleidžiant apvaisintam kiaušiniui iš kiaušidės patekti į kiaušidę.

Jų išvaizda gali būti susijusi su sutrikusia limfos tėkme, sukeliančia pasikartojantį uždegimą, taip pat su sutrikusia kraujotaka, dėl kurios dubens organai gali būti perpildyti.

Šiandien medicina siūlo chirurginį ir konservatyvų lipnių procesų gydymą.

Chirurginė intervencija gali padėti esant ryškiems sukibimams ir parodyti sukibimą atliekant laparoskopinį metodą, atliekant galimą kiaušintakių plastinę operaciją.

Tačiau operacija ne visada duoda teigiamą rezultatą (ypač esant pasikartojančiam uždegimui) ir nėra tinkama visiems pacientams. Konservatyvus adhezijų gydymas yra didelis medicininių ir prevencinių procedūrų kompleksas.

Priešuždegiminiai vaistai, naudojami adhezijoms gydyti, paprastai papildomi imunomoduliuojančiais ir fermentiniais preparatais, kurių pagrindą sudaro hialuronidazė, kuri skaido pagrindinius jungiamojo audinio komponentus.

Be to, fermentų agentai padidina audinių barjerų pralaidumą ir jo elastingumą, taip pat žymiai sumažina patinimą.

Idealus integruotas adhezijų gydymo metodas šiandien neegzistuoja, tačiau bet kokia terapija gali pagerinti bendrą moters būklę ir jos vidinių lytinių organų funkcijas.

Konservatyvi terapija skirta paveikti jau susiformavusius sukibimus ir uždegiminį procesą, kuris provokuoja jų formavimąsi.

Sukibimai žarnyne. Kodėl pasirodo ir kaip pašalinti?

Sveikų ląstelių pakeitimas pacientais sąlygoja jungiamojo audinio susiliejimą ir gana pavojingą reiškinį - žarnyno trakto adheziją, dėl kurios gali žūti. Liga dažnai pasireiškia po operacijos, kai pažeidžiamas ląstelių vientisumas žarnyne, jungiamojo audinio susidarymo vietose žarnyne tarp kilpų susidaro seroziniai lapai.

Skausmas pilvo srityje yra pagrindinis lipnios žarnos ligos simptomas.

Simptomai yra skirtingi. Kolonoskopija leidžia aptikti sukibimus, ir jie dažnai turi būti pašalinti tik chirurginiu būdu ir apimti komplikacijų.

Štai kodėl visada svarbu laikytis prevencinių priemonių arba žinoti, kaip gydyti žarnyno įstrigimą, o jei įtariate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Adhezijų pavojus kyla peritonitui, žarnų inversijai. Pasekmės gali tapti negrįžtamos.

Kodėl formuojamos komisijos?

Epitelio ląstelių patekimas į sveikas ląsteles per perforaciją lemia antrosios mirties, uždegiminio proceso vystymąsi pilvo ertmėje. Daugeliu atvejų sukibimų susidarymas stebimas po operacijos, pavyzdžiui, atliekant skrandžio rezekciją, taip pat dėl:

  • paveldimas genetinis polinkis, kai adhezija buvo artimuose giminaičiuose,
  • įgimtas vaikų apsigimimas,
  • apendicitas, peritonitas,
  • infekciniai procesai pilvaplėvės sienose,
  • ertmės trauma operacijos metu,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu, greitu maistu,
  • nutukimas
  • cukrinis diabetas.

Klijavimo proceso iniciatoriai gali būti įvairūs veiksniai.

Kartais lipnumo procesas, einantis už žarnyno sienelių, moterims sukelia šlapimo pūslės, kepenų, gimdos ir kiaušintakių pažeidimus. Susiformavus adhezijai žarnyne, audinių vientisumas prarandamas.

Kaip atpažinti smaigalius?

Ne visada patologija iškart pradeda pasireikšti. Dažnai, kai žarnyne yra lipnumas, simptomų nėra, o liga praeina nepastebėta ilgą laiką - iki metų ar daugiau. Tik atlikę kolonoskopiją gydytojai diagnozuoja šį faktą. Tarp pagrindinių simptomų:

  • skausmo atsiradimas
  • piešimo, susiuvimo skausmai pilve po valgymo ar kėlimo;
  • diskomfortas dėl dujų kaupimosi žarnyne,
  • vidurių pūtimas, pilvo pūtimas suspaudžiant pilvaplėvės sienas,
  • raumuo pilve
  • vidurių užkietėjimas, išmatų obstrukcija pažeidžiant žarnyno judrumą,
  • vėmimas dėl intoksikacijos,
  • greitas svorio metimas
  • nėščioms moterims - padidėjęs fibrinogeno lygis.

Klijuojant kilpas, sutrinka žarnyno funkcionalumas. Skausmas adhezijos metu dažnai būna toks stiprus, kad prireikia nuskausminamųjų.

Lėtinės ligos eigoje pacientas pradeda smarkiai mesti svorį, atsiranda žarnų nepraeinamumas, galūnės pradeda tinti, mažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardijos požymių.

Žarnyno adhezijos yra uždegiminio proceso pasekmė.

Vaikų žarnyno adhezija sutrikdo kraujo apytaką, o tai gali sukelti audinių nekrozę, peritonito išsivystymą, žaliojo vėmimo išsiskyrimą.

Reikėtų suprasti, kad savaime neįmanoma sukibimų sugerti. Jei chirurgas pašalino apendicitą ar atliko kitą operaciją ir atsirado aprašyti nemalonūs žarnyno adhezijos simptomai, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Sąlyga pavojinga, galbūt laukia nauja operacija.

Žarnyno adhezijos, tipai

Atsižvelgiant į gleivinės sukibimo plotą, skiriami sukibimai:

  • perinatalinis
  • visceralinis su žarnyno kilpų susiliejimu su pilvaplėve,
  • viscero-parietal.

Ypač pavojingas žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno vamzdelio užsikimšimo išmatų masėmis, jų laisvo praėjimo neįmanoma.

Būklė lemia mėšlungį, sutrikusią mikrocirkuliaciją žarnyno sienose, mechaninių sukibimų susidarymą plonosios žarnos sienelėse. Storosios žarnos sienelėse adhezijos procesas gali sukelti piktybinio naviko vystymąsi.

Suspaudžiant žarnos vamzdelį, gali atsirasti žarnų inversija, kilpų perteklius. Klijų procesas tampa pavojingas gyvybei.

Sukibimas gali paveikti visas žarnyno dalis.

Kokia diagnozė?

Diagnozė pradedama vizualiai apžiūrint pacientą, išsiaiškinant, ar traukulio metu nėra skausmo simptomų. Jei randų ir žarnų nepraeinamumo priežastis yra chirurgija, tada būtina atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Pagrindinis diagnozavimo metodas yra kolonoskopija - norint gauti tikslesnį pilvaplėvės ertmės būklės vaizdą. Pacientas nukreipiamas į kraujo tyrimą, rentgeną, kad būtų užfiksuotas lipnumo proceso vystymasis, taip pat ultragarsu, KT.

Kaip gydyti be operacijos

Adhezijų gydymas yra konservatyvus, jei jos nekelia pavojaus gyvybei. Paskirtas:

  • adhezijos rezorbcijos fermentai,
  • skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai vaistai (Drotaverinas, Ketanolis, Analginas, No-shpa),
  • antiinfekciniai agentai, skirti pašalinti toksinus iš organizmo,
  • gliukozės
  • sorbentai
  • antikoaguliantai
  • heparinas A (injekcijomis į poodinius riebalus), tačiau jis turi kontraindikacijų. Netaikoma kraujavimui, kepenų ir inkstų ligoms, leukemijai, anemijai,
  • kortikosteroidai (hidrokortizonas), skirti patekti į pilvaplėvės raumenis,
  • lidazė pašalina kontraktūrą, ūmią hematomą, minkštinančius randus,
  • fibrinolitikai, skirti švirkšti į veną per lašintuvą,
  • fibrinolizė (dažniausiai operacijos metu su heparinu).

Nechirurginis adhezijų gydymas yra ne be kineziterapijos, gydytojo paskyrimo elektroforeze, parafino uždėjimo taikant skrandį norint atsikratyti skausmo, homeopatinių vaistų, kuriuos skiria homeopatas.

Fibroblastai gamina sukibimo pluoštus.

Jei žarnyno adhezijos užėmė didelius plotus, tada gydymas dažniausiai atliekamas atliekant laparotomiją įpjovus pilvą ir išpjaustant sukibimus. Nors pooperaciniu laikotarpiu naujų įklijų tikimybė yra didelė, todėl šis metodas yra neveiksmingas.

Jei adhezijos diagnozuojamos atskirai, tada laparoskopija atliekama įvedant endoskopą į pilvaplėvės ertmę per pjūvius. Tai yra geriausias pasirinkimas, nors ateityje tai dažnai sukelia audinių sužalojimą ir atkrytį.

Praktikoje taikomas gydymas lazeriu, jei, žinoma, pluoštinių junginių tūris yra nereikšmingas ir turi aiškią lokalizaciją.

Vaistai gali užkirsti kelią adhezijos augimui, tačiau dažnai pasitaiko komplikacijų ir neigiamų padarinių, disfunkcijų virškinamajame trakte. Taip atsitinka, kad pacientams bus atlikta antra operacija. Jei atsiranda atkryčių, įmanoma antrinės dismenorėjos išsivystymas. Klijavimo procese, žarnyno kilpų klijavimo gimdos ertmėje fone, moterims diagnozuojamas nevaisingumas.

Chirurginė operacija kupina kraujavimo, perforacijos žarnyne, pluoštinės perinatalinės adhezijos su obstrukcija, plonosios žarnos obstrukcijos atsiradimo.

Visa tai neišvengiamai lemia žarnų ištempimą ar apversimą, liumeno susiaurėjimą iki visiško jo sutapimo su išmatomis.

Maistas palei virškinimo traktą pradeda judėti blogai, stebimas dalinis ar visiškas žarnyno nepraeinamumas - gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant chirurginės intervencijos.

Pilvo operacijos yra pagrindinis klijų ligos vystymosi veiksnys.

Gydant nepakeičiamą dietą. Svarbu nustatyti virškinimo sistemos funkcionavimą. Nepersivalgykite, taip pat venkite stipraus alkio, valgykite mažomis porcijomis, bet dažniau.

Verta atsisakyti vartoti sunkų grubų maistą: ankštinius augalus, kopūstus, vynuoges, riešutus, kukurūzus, kurie gali sukelti dujų susidarymą. Taip pat iš nenugriebto karvės pieno, gazuotų gėrimų, karštų prieskonių ir padažų.

Į dietą būtina įtraukti maisto produktus su kalciu (varškę, sūrius, kefyrą), kurie palengvina maisto praleidimą per žarnyną ir suteikia vidurius laisvinantį poveikį.

Maistas turi būti geriamas šilta forma (ypač pooperaciniu laikotarpiu), kad būtų išvengta naujų stemplės sienelių sužalojimų. Geriau teikti pirmenybę šiltiems neriebiems sultiniams, minkštai virtiems kiaušiniams, virtai žuviai, mažai riebalų turinčiai virtai mėsai, lengvoms sriuboms.

Reikėtų atmesti stiprią arbatą ir kavą. Imkitės mineralinio vandens be dujų, žolelių arbatos, kad pašalintumėte simptomus uždegiminiame procese.

Kaip išgydyti lipnius liaudies gynimo būdus?

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams rekomenduojama palengvinti būklę, kai pilvaplėvėje yra adhezijos:

  • smilkalų šaknys - užvirkite verdančiu vandeniu, patroškinkite 2–3 valandas. Galite duoti nuoviru nuovirą 2 kartus per dieną,
  • centaury, saldusis dobilas ir plekšnė - užvirkite verdantį vandenį, reikalaukite ir išgerkite 1,5 puodelio ryte ir naktį,
  • džiovintos dilgėlės (lapai) ir rožių klubai (vaisiai) - užvirinkite ir gerkite vietoje arbatos, geriausia nevalgius.

Gydant adhezijas liaudies gynimo priemonėmis ir siekiant užkirsti kelią jų atsiradimui, patariama gerti įvairias vitaminų arbatas, užpilas ir nuovirus.

Svarbu suprasti, kad adhezijos yra rimta liga, sėkmingai gydoma tik pradiniame etape. Alternatyvūs metodai yra veiksmingi po operacijos, tačiau prieš naudojimą geriau pirmiausia pasitarti su gydytoju.

Neįmanoma tikėtis, kad smaigai išsispręs savarankiškai.

Atsiradus nuolatiniam vidurių užkietėjimui, silpnumui, silpnumo jausmui, karščiavimui, pykinimui ir vėmimui kūno intoksikacijos fone užsikimšusiomis žarnyno sienelėmis su išmatų masėmis, reikia įjungti žadintuvą ir kreiptis į gydytoją. Tik savalaikė pagalba išgelbės nuo daugelio rūpesčių ir komplikacijų, kartais net nuo gresiančios mirties.

Kaip pašalinti chronišką žarnyno adheziją?

Be viso to, kas jau buvo pasakyta, vienas iš efektyviausių būdų atlikti veiklą, kad sukibimai išsispręstų, yra aktyvūs pratimai. Kaip žinote, sukibimai „skiriasi“ nuo kraujo tėkmės. Jie yra ne kas kita, kaip sukibimai tarp skirtingų vidaus organų dalių, kai atsiranda vietos su jungiamojo audinio pagrindu. Tai sumažina organo funkcionalumą, padidina jo polinkį į uždegimines ligas ir kt.Adhezijos dažniausiai atsiranda tais atvejais, kai yra tam tikrų uždegiminio ar trauminio pobūdžio pažeidimų, pooperacinių pokyčių, kurie suteikia priežastį atsirasti adhezijai ir perdengti jungiamąjį audinį. Kad šis audinys absorbuotųsi, būtina judėti.

Taigi, jei adhezijos, pavyzdžiui, pilvo srityje, vienas iš geriausių būdų yra pilvo pratimai ir kai kurie kiti pratimai, atliekantys kraujotaką: kojų pakėlimas nuo grindų, gulint nuo grindų, „žirklės“, „dviratis“, atsistojimas ant pečių ašmenų, įvairūs. priekinės pilvo sienos - tiesiosios žarnos raumenų, įstrižų, ty pratimų ant presų, atliekant skirtingas apkrovas ir orientaciją, siurbimo metodai, didžiausio smūgio taikymo taškas. Nuo to, koks pratimas skrandyje išauga ploniausias, „nuosėdos“ ištirpsta lauke, o ištvermės - viduje.

Jei atliksite reguliariai ir nuolat kiekvieną dieną ar kas dvi tris dienas, bent kartą per savaitę, tada bus jausmas: yra dilgčiojimas, spaudimas, nuobodūs ar skaudantys skausmai, diskomforto jausmas, pagerėja virškinimas, sumažėja pilvo pūtimas, pagerėja visų viduje esančių organų veikla. Pratimai turi būti pastovūs ilgą laiką, kad nesusilpnintų smūgio ir būtų reguliarūs. Neatmetama, kad patvarumas suteikia savo efektą. Svarbu stengtis ir dėti pastangas.

Svarbu pasirinkti pratimų rinkinį gulint ant grindų.

Tuo pat metu žmogus turi būti atkaklus, kryptingas, nepraleisti ir laikytis dietos - tos dietos, kad joje nebūtų perteklių, tai yra, padėti fiziniams pratimams laikytis sveikos mitybos, plius daugiau skysčių per dieną, įskaitant išskirtinai gryną vandenį.

Gerkite vandenį ilgai prieš ar po valgio, kad nesimaišytų. Tuomet norinčiųjų bus vis mažiau, o tai suteikia svorio. Gerkite maistą mažomis porcijomis nuo 3 iki 4 iki 5 iki 6 kartų per dieną, o išgerkite po pusę stiklinės vandens.

Apskritai, norėdami gyventi aktyvų gyvenimo būdą, galite pasivaikščioti vaikščiodami ir bėgiodami gryname ore.

Visa tai atskirai taikoma klijuojamoms senoms formacijoms, lipnioms ligoms. Bet atsargiai, jei pastaruoju metu padidėjo kūno temperatūra, atsirado silpnumas. Apkrova reikalinga tuo laikotarpiu, be paūmėjimų. Ir jei buvo pablogėjimo, tada turime laukti stabilios ar bent jau santykinai stabilios remisijos.

Kūno temperatūra gali būti daugeliu patologinių sąlygų, nesvarbu, ar tai gali paūmėti lėtinis cholecistitas, pankreatitas, apendicitas, kolitas, obstrukcija ar kitos sąlygos.

Norėdami pradėti aktyvias priemones, turite įsitikinti, kad kraujyje nėra reikšmingos leukocitozės, įsitikinkite, kad kepenų ar tulžies pūslės ortakiuose nėra pykinimo, didelių akmenų, inkstų ir šlapimtakių, kurie gali „judėti“ ir užsikimšti.

Norint išvengti komplikacijų ir pablogėjimo grėsmės, būtinas tyrimas - laboratoriniai tyrimai plius ultragarsas, žarnyno tyrimas. Arba palaukite laiko, per kurį nebus blogiau, ir pradėkite palaipsniui įsitraukti, pirmiausia su mažomis apkrovomis, palaipsniui didindami priėmimų dažnį ir skaičių.

Taip pat galite nedelsdami pradėti mankštintis ir stebėti savo savijautą. Jei atliekant „tempimo“ pratimus jaučiami lengvi toleruotini skausmai, galite pasiekti savo ranką ir nesijaudinti, bet jei esate stiprūs, sustokite.

Iš užsiėmimų yra puikūs, be bendrų pratimų, jogos, kollanetikos, taip pat kvėpavimo pratimų ir kitų.

Pasak ekspertų, dar nėra išrastas nieko efektyvesnio už klizmą (Esmarcho ratas). Bet jei nesate šio metodo šalininkai, galiu pasiūlyti dar vieną, kurį išbandžiau pats, veiksmingą.

Ryte valandą pradėkite gerti sūdytą vandenį, kurio tūris yra maždaug 1 litras (tai yra maždaug pusė stiklinės - stiklinė kas 10 minučių).

Bet vanduo turėtų būti šiek tiek sūdytas tik tiek, kad nesijaustumėte blogai (maždaug šaukštelis litre).

Tikslus druskos dozavimas yra labai svarbus - jei ją druskosite, poveikis bus priešingas, o jei druskos bus mažai, tada vanduo tiesiog bus absorbuojamas skrandyje, paskui - žarnyne.

Tinkamai dozuojant, gerti nėra labai malonu, tačiau po valandos ar net anksčiau pradėsite bėgti į tualetą. Reikia gerti vandenį, kol kėdė praktiškai nėra iš to paties vandens ... Idealiu atveju ji neturėtų būti labai spalvota, tačiau ne kiekvienas gali atlaikyti 4-5 valandas sūdytame vandenyje. Man tai užtruko apie 2 valandas, bet aš nesu rodiklis, manau, kad vidutiniškai tris valandas užtruks procedūra.

Esmė ta, kad toks šiek tiek sūrus vanduo nėra absorbuojamas, o tiesiog praeina per virškinimo traktą ir atitinkamai praplauna žarnas išėjimo metu.