Kelio hemartrozė: kas tai yra, simptomai, gydymas ir reabilitacija

Hemartrozė - Tai yra kraujavimas į sąnario ertmę. Tai atsiranda dėl kraujagyslių, aprūpinančių kraują intraartikuliarinėmis struktūromis, plyšimo. Dažniau stebimas kelio sąnaryje. Gali būti trauminis arba nepatrauminis. Su hemarthrosis, sąnarys padidėja apimtimi ir tampa sferinis, atsiranda skausmas ir svyravimai (patinimas). Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu. Norint išsiaiškinti patologijos vystymosi priežastis, gali būti paskirta rentgenografija, MRT, KT ir kiti tyrimai. Gydymas - sąnario punkcija, gipso liejimas.

Kas yra hemarthrosis kelio

Hemartrozė dažniausiai nustatoma tiksliai kelio sąnaryje dėl didelio šio sąnario traumų paplitimo. Jei į jo ertmę pilamas šiek tiek kraujo, tada jis paprastai išnyksta savaime. Tačiau esant sunkiai patologijai, kraujas suskystėja, todėl susidariusi edema „suminkštėja“. Kelis plaukia, o pasikeitus kūno padėčiai, jo šoniniai paviršiai pasislenka žemyn.

Kraujo kaupimasis provokuoja audinių suspaudimą, kraujotakos sutrikimus. Tai gali tapti kremzlės ir kaulinio audinio degeneracinių pokyčių „priežastimi“.

Bendroji informacija

Hemartrozė yra kraujo kaupimasis sąnaryje. Dažniausiai vystosi sužeidimais. Antras didžiausias paplitimas yra hemarthrosis hemofilijoje. Kraujavimas gali pasireikšti bet kuriame sąnaryje, tačiau daugumoje sąnarių jis dažniausiai būna mažas ir praeina savaime, be specialių medicinos priemonių. Išimtis yra kelio sąnarys, tokiais atvejais pasireiškus hemartrozei, dažniausiai reikalinga punkcija. Gydymą atlieka traumatologijos ir ortopedijos specialistai.

Patologijos priežastys, kam gresia pavojus

Patologija atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių kelio sąnario audinius, sienelių pažeidimo.

Pagrindinės kelio sąnario hemartrozės priežastys yra įvairios traumos ir kelio traumos. Rečiau kraujavimas pasireiškia sergant kai kuriomis kraujotakos sistemos ligomis. Tai yra grupė ligų, kai:

  • indų trapumas yra toks ryškus, kad dėl bet kokio nepatogaus ar staigaus judesio plyšta sienos,
  • kraujo krešėjimas yra toks sumažėjęs, kad labai sunku sustabdyti kraujavimą (netrauminė hemartrozė).

Daugiau apie sužalojimus ir galimas patologijas:

Hemoraginė diatezė - ligų grupė, pasireiškianti netikėtu kraujavimu ir kraujavimu

Hemofilija - paveldimas kraujavimo sutrikimas

Minkštųjų audinių, raiščių ir menisko ašaros

Gurkšnis yra liga, kurią sukelia ūmus vitamino C trūkumas

Chirurgija - protezavimas, plastika, kelio audinio pašalinimas

Traumos priežastysNetrauminės priežastys
Raiščių plyšimai ir meniskai yra viena iš kelio sąnario hemartrozės priežasčių. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

  1. Sportininkai - imtynininkai, sportininkai, čiuožėjai, futbolininkai.
  2. Šokėjai.
  3. Automobilių vairuotojai.
  4. Alpinistai.
  5. Riedlenčių mėgėjai.
  6. Slidininkai.
  7. Senyvo amžiaus žmonės (po 60 metų, dėl amžiaus susilpnėjantys kelio periartikuliniai raumenys ir raiščiai).
  8. Pacientai, kuriems yra kraujavimo sutrikimų.
  9. Darbas sunkiomis sąlygomis (kalnakasiai, kraustytojai, statybininkai).

1. Skausmas

Kelio skausmo intensyvumas yra glaudžiai susijęs su susikaupusio kraujo tūriu: esant nedideliam kraujavimui (iki 15 ml - tai yra 1 hemartrozės laipsnis), skausmas gali būti ne iš pradžių, o esant masiniam kraujavimui (2 laipsniai (iki 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml). )) ūmus skausmas atsiranda iškart po sužalojimo ir vėliau tik padidėja. Bet net nedidelis kraujo kiekis sukelia sinovinės membranos (vidinio sąnarinio maišo sluoksnio) sudirginimą, trauminį sinovitą (sinovinės membranos uždegimą) ir skausmo atsiradimą praėjus kelioms dienoms po sužalojimo.

Kai traumatologas jaučia kelį, nukentėjusieji jaučia aštrų skausmą, įskaitant 1-ąjį hemartrozės laipsnį.

2. Judesių ribojimas

Dėl skausmo ir kraujo kaupimosi sutrinka normali sąnario veikla. Tai ypač pastebima atliekant pratęsimą, kuris tampa ypač skausmingas, o kartais ir neįmanomas. Kai kuriems pacientams išsivysto lenkimo kontraktūra (koja pritvirtinta lenktoje padėtyje prie kelio). Taip pat sunku vaikščioti ir kojas palaikyti.

Etapas ir ypatybės

Hemartrozės klasifikacija grindžiama kraujo, išpilto iš pažeistų indų į kelio ertmę, tūriu. Kiekvienam patologijos laipsniui būdingos specifinės klinikinės apraiškos, kurios dažnai lemia ortopedo pasirinktą gydymo taktiką.

Kelio gonartrozės sunkumasSvarbiausi bruožai
PirmaSąnaryje kaupiasi mažiau nei 15 ml kraujo. Kelis yra šiek tiek patinęs, atsirandantys skausmai lokalizuojami tiesiai į sąnarį. Pacientas laisvai guli ant snukio arba atsiranda tam tikrų apribojimų
AntraĮ kelį pilama mažiau nei 10 ml kraujo. Jungtis padidinta apimtimi, įgauna rutulio formą, jos kontūrai yra neryškūs. Palpuojant, sandariklio viduje jaučiamas skysčio virpėjimas
TrečiaSąnaryje kaupiasi daugiau nei 100 ml kraujo. Oda virš kelio yra išlyginta, ji tampa raudonai mėlyna, susidaro gausus patinimas, pastebima hiperemija

Hemarthrosis laipsniai ir būdingi simptomai

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Kuo daugiau kraujo kaupiasi jungtinėje kapsulėje, tuo ryškesni hemartrozės požymiai.

1 laipsnis (skysčio tūris ertmėje - iki 15 ml)

Lydimas nedidelis patinimas, skausmas

Pacientas gali atsistoti ant kojos ir sulenkti kelį

2 laipsniai (iki 100 ml)

Kelio apimtis padidinta, kontūrai išlyginti

Paspaudus, sąnario viduje jaučiami skysčio virpesiai (svyravimai)

Dėl pūvančio skausmo pacientui sunku žengti ant kojos, judesiai yra riboti dėl stipraus patinimo

3 laipsniai (daugiau nei 100 ml)

Patinę keliai, kontūrai išlyginti

Aplinkinis audinys yra melsvas, tankus, karštas (tokie kelio sąnario hemartrozės simptomai atsiranda esant intensyviam nuolatiniam kraujavimui).

Judrumas ir atraminės funkcijos yra labai ribotos, neįmanoma atsiremti į koją

Hemarthrosis laipsnisSusiję simptomai
Kelio sąnario hemartrozės simptomai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio

Būdingiausi hemarthrosis požymiai:

  • skausmas, įvairaus sunkumo sprogimas (atsižvelgiant į kraujo kiekį sąnaryje),
  • patinimas, kelio formos pokyčiai (išlyginti kontūrai, skysčių patinimas),
  • mobilumo ribojimas.

Esant dideliam skysčio kiekiui ertmėje, prie bendrų simptomų pridedami šie simptomai:

  • svyravimai (skysčio virpesiai sąnario viduje, kai spaudžiami),
  • girnelės judesiai (girnelė, kuri, paspaudus, lengvai „paskęsta“ skystyje, supančiame kelį, o paskui „užklumpa“).

Po paros išnyksta ryški edema, atrodo, kad skystis, išsipučiantis kelio šonuose, „slysta“ žemyn. Kai kuriose vietose spaudžiant, jaučiami palpacijos (kraujo krešuliai).

Trauminė ir nepatrauminė hemartrozė vyksta vienodai. Tačiau kelio sąnario kraujavimai kraujo krešėjimo sutrikimų fone yra sunkiau gydomi, dažniau kartojami ir greičiau sukelia įvairių komplikacijų - sinovito, artrozės - vystymąsi.

Trumpas aprašymas

Kraujo buvimas kelio sąnario krepšyje yra komplikacija po traumos. Jėgos metu pažeidžiamos kraujagyslės, po kurių kraujas ištekėja į sąnario kapsulę, visiškai ją užpildydamas. Tokiu atveju per didelis biologinio skysčio kaupimasis ištempia sąnarinio maišo sienas, o tai sukelia skausmą ir kelio dydžio pasikeitimą.

Kraujo tekėjimas į kelio sąnario ertmę daugiausia randamas jauno ir vidutinio amžiaus atstovams, o tai siejama su aktyviu gyvenimo būdu. Be to, jei kraujo kiekis yra mažas, dėl kelio sąnario hemartrozės gali nebūti reikalingas gydymas. Mažas klasteris gali ištirpti pats.

Kitas patologijos kursas stebimas, jei intraartikuliarinė hematoma pasiekia įspūdingą dydį. Ši būklė reikalauja nedelsiant paguldyti į ligoninę ir tinkamai gydyti, kitaip patologijai gresia rimtos komplikacijos.

3. Kelio formos keitimas

Kelio forma keičiasi dideliais kiekiais kraujo, išleidžiamo į sąnario sąnarį (15 ml ir daugiau). Toks kraujo spaudimo sankaupos ant girnelės iš vidaus, išsikišimas, kurį lydi kelio kontūrų išlyginimas, jo dydžio padidėjimas, palyginti su sveiku.

Nedideli kraujavimai iš išorės paprastai neatsiranda.

Reikšmingas kraujavimas kelio sąnario ertmėje

Atsiradimo priežastys

Bet koks kelio sužalojimas gali sukelti kraujavimą į sąnario ertmę - lūžius, išnirimus, subluksaciją, raiščių-sausgyslių aparato pažeidimus. Hemartrozė atsiranda dėl kritimo ar tiesioginių nukreiptų smūgių. Meniskas yra labiausiai pažeidžiamas aktyviai sportuojančių žmonių (futbolininkų, krepšininkų, rankininkų, tinklinio žaidėjų) plyšimo. Sunkūs kraujavimai dažnai diagnozuojami po eismo įvykio ar kritimo iš didelio aukščio.

Kelio kraujavimas gali įvykti pooperaciniu laikotarpiu po planinės chirurginės intervencijos - menisko pašalinimo, kryžminio raiščio vientisumo atkūrimo, šlaunikaulio condyles osteosintezės naudojant plokšteles ar varžtus. Hemartrozės vystymasis išprovokuoja pačius menkiausius sužalojimus, jei žmogus serga hemofilija, skorbutu, hemoragine diateze. Be to, jie yra tokie nereikšmingi, kad paskyręs pas ortopedą pacientas jų net neprisimena. Kraujavimo priežastis gali būti bloga kraujagyslių būklė, būdinga labai sunkaus laipsnio cukrinis diabetas.

Hemarthrosis priežastys

Hemarthrosis gali atsirasti dėl bet kokių sužalojimų. Kraujo kaupimasis su kelio sąnario sumušimais, kaip taisyklė, susidaro kritimo ar (rečiau) tiesioginio smūgio metu. Hemartrozė su raiščių plyšimu ir menisko plyšimu dažnai tampa sporto traumos padariniu. Hemartrozė intraartikuliarinių lūžių metu gali atsirasti dėl įprasto kritimo ant kelio arba dėl didesnių įvykių: kelių eismo įvykių ar kritimo iš aukščio. Esant rimtiems atvejams, galima derinti su kitais sužalojimais: krūtinės ląstos sužalojimais, stuburo, dubens ir galūnių kaulų lūžiais, galvos sužalojimais, bambos pilvo trauma ir Urogenitalinės sistemos pažeidimais.

Daugiau ar mažiau ryškus kraujo kaupimasis būdingas ir pooperaciniam laikotarpiui atliekant įvairias planuojamas chirurgines intervencijas į kelio sąnarį, pavyzdžiui, pašalinant meniską, susiuvant kryžminius raiščius, šlaunikaulio condyles osteosintezė, blauzdikaulio condyles osteosintezė plokštelėmis ar varžtais.Esant hemofilijai, skorbutinei ir hemoraginei diatezei, hemartrozė gali išsivystyti net ir po minimalios traumos. Kai kuriais atvejais trauminis poveikis yra toks nereikšmingas, kad pacientas to net negali atsiminti.

Galimos komplikacijos, jei liga negydoma

Kraujo skilimo produktai (hemosiderinas) yra gana agresyvūs. Jie greitai atlaisvina kremzlės paviršių ir išprovokuoja sinovinės membranos ląstelių uždegimą. Todėl dažnai pasikartojanti arba lėtinė (daugiau nei parą) hemartrozė gali sukelti komplikacijų:

  • sinovitas - sinovijos membranos uždegimas,
  • aplinkinių audinių elastingumo ir stiprumo pažeidimai - sukibimai, randai,
  • kremzlių paviršių sunaikinimas ir artrozė - lėtinė sąnario deformacija,
  • pūlinis artritas (vystosi, kai infekciniai patogenai patenka į kapsulę).

Išvaizdos priežastys

Atsižvelgiant į etiologinį praktinės traumatologijos veiksnį, įprasta atskirti trauminio ir netrauminio pobūdžio hemartrozę. Pirmoji veislė diagnozuojama po kapiliarų, supančių sąnarį, plyšimo, antroji grupė atsiranda, kai kraujavimas staiga sustoja arba keičiasi kraujagyslių sienelės struktūra.

Mechaniniai pažeidimai, išprovokuojantys kairiojo arba dešiniojo kelio sąnario hemartrozę:

  • Traumos, kurių metu kelio sąveikaujama su didelio stiprumo išorine jėga,
  • kremzlės gleivinės ar raiščio aparato lūžimas, dažniausiai trauma įvyksta kritimo metu arba smarkiai judant pėdai nefiziologine kryptimi,
  • uždaryti sužalojimai ir vidiniai sąnario kapsulės ar jos komponentų pažeidimai,
  • indo struktūros erozija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Iš esmės hemartrozė kelio sąnaryje atsiranda po traumos, tačiau yra situacijų, kai kraujas užpildo sąnarį be akivaizdžių priežasčių. Dėl šios priežasties priežastis tampa patologine būkle:

  1. Hemofilija yra nedažna įgimta patologija, remiantis patogeneze, laikoma negalėjimu laiku krešėti kraujo.
  2. Vaskulitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti vidinę kraujagyslių gleivinę.
  3. Aneurizma - kraujagyslių sienelės susilpnėjimas su vėlesniu jos ištempimu ir būdingo išsikišimo formavimu.
  4. Kraujo kapiliarų trapumas ir degeneracija, kai trūksta vitaminų ir mineralų.

Esant kraujagyslių patologijoms, pasirodžiusią kelio sąnario hemartrozę lydi specifiniai patologijos simptomai, tapę predisponuojančiu veiksniu užpildyti dešinįjį ar kairįjį kelio sąnarį krauju.

4. Dugnėlės „balsavimas“

Antrojo ir trečiojo laipsnio kelio sąnario hemartrozė (kai kraujavimo tūris didesnis kaip 15 ml) lydi, kai pasireiškia girnelės „balsavimas“ arba „plaukimas“. Paciento, gulinčio ant nugaros ar sėdinčio su ištiesinta koja prie kelio, padėtyje, gydytojas prispaudžia pirštus prie girnelės, tarsi bandydamas įstumti giliai į ją, o tada nuima ranką. Esant skysčiui sąnario ertmėje, gomurys yra panardinamas į šį skystį („nuskęsta“), smogdamas kaulinėms iškyšoms ir, nustojus slėgiui, „plūduriuoja“.

Ligos simptomai

Hemartrozės klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo į sąnarį pilamo kraujo kiekio, taip pat nuo sužalojimo sunkumo. Jei pažeidimas buvo nedidelis (mėlynė) arba kraujavimas į sąnarį atsirado sisteminių patologijų fone, tada pastebimi traukiantys, sprogantys skausmai. Žmogus gali atsiremti į pėdą, tačiau kelio judesiai yra šiek tiek riboti.

Sunkių sužalojimų atvejais (dislokacija, raiščių ar raumenų plyšimas) hemartrozė pasireiškia simptomais, būdingais tam tikrai traumai. Paprastai oda per sąnarį išsipučia, įgauna melsvą atspalvį. Spaudimą dėl uždegiminės edemos lydi svyravimai - susikaupusio skysčio judėjimas.Auka dėl kelių priežasčių nesugeba sutelkti dėmesio į koją. Pirma, aštrus, praduriantis skausmas trukdo žingsniui. Antra, kelio sąnarys praranda stabilumą.

Diagnozė: sąnario punkcija, artroskopija

Hemartrozė diagnozuojama remiantis apklausa, tyrimu, instrumentine diagnostika (MRT, ultragarsu, KT).

Jei įtariamas lūžis, traumatologas gali paskirti kelio sąnario rentgenografiją.

Kai kurie metodai yra naudojami diagnostikos ir gydymo tikslais tuo pačiu metu:

  1. Sąnario punkcija. Po anestezijos iš ertmės švirkštu pašalinamas skystis, nustatomas jo pobūdis (kraujas, sinovinis skystis su krauju, krešuliai) ir sužalojimo trukmė (šviežia, daugiau nei parą).

Ateityje procedūra bus atliekama dar kelis kartus (kol skystis nustos kauptis). Punkcija dėl hemarthrosis artroskopija. Jis naudojamas, jei reikia nustatyti, kaip pažeisti intraartikuliariniai paviršiai. Zondas su optiniu įtaisu gale įkišamas į ertmę per nedidelę punkciją.

Jei reikia, per kitą punkciją įvedami chirurginiai instrumentai (skalpelis, žirklės) ir pašalinamas susikaupęs skystis, kremzlės fragmentai ir kiti negyvi audiniai.

Skiriamieji bruožai

Kelio sąnario lokalizacijos hemarthrosis simptomai yra skirtingo intensyvumo, o tai yra susiję su skirtingu sąnario užpildymo etapu (tai išreiškiama išorinėmis apraiškomis). Kelio sąnario hemartrozės pagrindas yra per didelis skysčių kaupimasis skausmo metu, bandant atlikti kelio lenkimo judesius.

Ekspertai vadina 4 pagrindinius kelio sąnario hemartrozės atsiradimo požymius:

  1. Skausmas dėl palpacijos yra bet kokiu atveju. Skausmo sunkumas ramioje būsenoje priklauso nuo sukaupto hemoraginio eksudato tūrio. Nedidelis kraujavimas gali pasireikšti lengvo diskomforto fone, užpildžius visą sąnarį krauju, iškart po sužalojimo atsiranda aštrus skausmas. Skausmo formavimosi procesas yra susijęs su eksudato slėgiu ant sąnario kapsulės sienelių, kuris tęsiasi vėliau keičiant sąnario formą.
  2. Motorinės funkcijos apribojimas turi įtakos keliui, tačiau hemartrozė taip pat lemia, kad kelio sąnarys yra sulenktas. Sąnarys, užpildytas biologine emulsija, praranda sugebėjimą atlikti visus judesius. Motorinės disfunkcijos atsiradimas yra susijęs ne tik su kelio patinimu, bet ir su aštriu skausmu, lydinčiu kaulų mobiliojo ryšio pratęsimą.
  3. Dėl kelio sąnario deformacijos hemarthrozėje esantis sąnarys tampa rutulio formos, išlygindamas kelio sąnario kontūrus. Formos pasikeitimas yra didelis sukaupto kraujo rezultatas.
  4. Pateiktas girnelės balsavimas kaip pagrindinis simptomas, patvirtinantis 2 ar 3 laipsnių hemartrozę kelio sąnario srityje. „Plaukiojantį“ girnelę galima pastebėti horizontalioje padėtyje arba ant ištiesintos kojos. Esant nedideliam spaudimui girnelėje, taurė gilėja ir lėtai grįžta.

Klinikinis vaizdas plečiasi, jei patologiją komplikuoja pridėjus antrinę infekciją. Tokiu atveju patinimas sustiprėja, oda virš kelio sąnario tampa raudona, palaipsniui keičiant spalvą į purpurinę. Skausmo sindromas įgauna ryškų pulsuojantį pobūdį. Bendra būklė smarkiai pablogėja, kūno temperatūra pakyla. Dažnai karščiavimas vyksta atsižvelgiant į džiovos tipą, kai dienos metu kelis kartus stebimi temperatūros reakcijos šuoliai.

Hemarthrosis simptomai

Esant pirmajam patologijos laipsniui (išsiliejusio kraujo tūris iki 15 ml), sąnarys šiek tiek padidėja. Vyrauja pagrindinės traumos simptomai (dažniausiai sumuštas kelio sąnarys). Skausmas - vietinis pažeidimo vietoje, sąnaryje nėra sprogusių skausmų. Kojų atrama yra nemokama arba šiek tiek ribota.Esant antrajam hemartrozės laipsniui (išsiliejusio kraujo tūris yra iki 100 ml), sąnarys padidėja apimtimi, tampa sferinis, jo kontūrai yra išlyginti.

Palpacijos metu nustatomi svyravimai. Žymiai susikaupus kraujui kelio sąnaryje, pastebimas patinimas išilgai priešakinių paviršių iš išorės ir iš girnelės vidaus. Tęsiant kraujavimą ir esant trečiajam hemartrozės laipsniui (išsiliejusio kraujo tūris yra daugiau nei 100 ml), oda gali tapti cianotiška, o minkštieji audiniai gali būti labai stangrūs ir įtempti. Kai kuriais atvejais pastebimas vietinės temperatūros padidėjimas.

Jei hemartrozę sukėlė mėlynė arba ji nėra traumatiška (sukelia hemofilija, skorbutas ir kt.), Pacientas skundžiasi vidutinio sunkumo sąnario skausmais, ypač ryškus, kai pilamas didelis kiekis kraujo. Galima pėda, judesiai šiek tiek riboti. Su hemarthrosis dėl sunkesnių sužalojimų (raiščių plyšimas ar menisko plyšimas, lūžiai) išryškėja konkrečiam sužalojimui būdingi simptomai. Taigi, pažeidus raiščius, bus stebimas sąnario nestabilumas, su lūžiu atsiras aštrus skausmas, o kojos palaikymas bus neįmanomas ir pan.

Nesant tinkamo gydymo, nedidelis kraujo kiekis sąnaryje gali išsispręsti savaime. Dėl sunkios hemartrozės kraujas vėliau tampa skystesnis, todėl patinimas sąnario srityje „suminkštėja“. Sąnarys tarsi išsisuka, išsikišimai išilgai jo šoninių paviršių „slysta“ žemyn, pasikeitus kūno padėčiai. Kartu gali susidaryti krešuliai, kurie kai kuriais atvejais jaučiami po pirštais.

Patologijos diagnostika

Pradinė diagnozė nustatoma remiantis išoriniu paciento tyrimu, jo skundais, ligos istorija. Atlikta daugybė funkcinių testų, siekiant įvertinti raumenų jėgą, kelio sąnario judrumą. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtini instrumentinių, o kai kuriais atvejais ir biocheminių, serologinių tyrimų rezultatai.

Pirmoji pagalba

Iškart po sužalojimo nukentėjusiajai reikalinga pirmoji pagalba:

  • pacientas guldomas horizontaliai,
  • imobilizuokite koją (auka neturėtų sulenkti kelio, nejudinti kojos),
  • kelio sąnario hemartrozę dažniausiai lydi edema, todėl po kelio ir blauzdos padėtas volelis arba pagalvė, kad ji sumažėtų (pakeliama 30–45 laipsnių),
  • užtepkite šaltą kompresą ar ledus (15–20 minučių per valandą, 5–7 kartus per pirmąją dieną).

Šviežia hemartrozė yra geriau išgydoma, todėl iškart po traumos reikia kreiptis į gydytoją.

„Greitosios pagalbos“ gydytojai koją užfiksuoja tvarsčiu arba užriša įtvarą, kad, vežant pacientą į ligoninę, nepažeistumėte kelio.

Su hemarthrosis, kurį sukelia kraujo ligos (hemofilijos fone), pacientui suleidžiami hemostaziniai vaistai - Etamsilat, Ditsinon, Adrokson.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į kraujo tūrį sąnaryje, yra 3 hemartrozės laipsniai:

  1. Kraujantis iki penkiolikos mililitrų tūrio, jis vystosi pirmasis ligos laipsnis, kuriam būdingas vidutinio sunkumo klinikiniai požymiai. Šiuo atveju yra nedidelis patinimas, skausmas, tolerantiškas, koncentruotas lokaliai paveiktoje kelio dalyje.
  2. Diagnozuotas antrasis etapas.jei kraujo kiekis neviršija 100 ml. Padidėjęs biologinio skysčio tūris prisideda prie sąnario deformacijos, todėl jis atrodo kaip rutulys. Skausmo reakcija sustiprėja, tampa lėtinė.
  3. Jei eksudato tūris yra didesnis nei šimtas mililitrų, jis išsivysto trečias laipsnis patologijos sunkumas, kai, atsižvelgiant į stiprų skausmą, pastebimai padidėja kelio sąnario. Oda virš pažeistos vietos ištempiama nuo tarpląstelinio skysčio kaupimosi minkštuose audiniuose, atsiranda sunki hiperemija.

Su hemartroze, kuri susidarė po sunkaus kelio sąnario sužalojimo, prisijungia specifiniai požymiai:

  • Artikuliacijos nestabilumas,
  • savarankiško judėjimo neįmanoma,
  • motorinė disfunkcija
  • aštrus skausmas.

Jei prieš patologinę būklę nebuvo trauminių sutrikimų, pagrindinis kelio antrinės hemartrozės požymis:

  • Skausminga skauda, ​​plyšta kapsulė iš vidaus,
  • judėjimo kelio sąnaryje apribojimai.

Komplikacijos

Dėl kraujo kaupimosi sąnario ertmėje audiniai suspaudžiami, sutrinka jų kraujotaka, o tai gali tapti impulsu distrofiniams pokyčiams (ypač esant pakartotinai hemarthrosis) vystytis. Vėliau kraujo ląstelės pradeda skaidytis, puvimo produktai patenka į audinius, o tai taip pat neigiamai veikia hialino kremzlę ir sąnario kapsulę. Hemosiderinas (pigmentas, susidarantis sunaikinant kraujo ląsteles) kaupiasi audiniuose, todėl kapsulė, kremzlė ir raiščiai tampa mažiau elastingi. Kremzlės paviršiuje atsiranda maži sunaikinimo židiniai, kremzlė praranda vientisumą ir tampa ne tokia lygi. Tai, savo ruožtu, sukelia tolesnę kremzlės paviršių traumą judant, o tai laikui bėgant gali sukelti artrozės vystymąsi.

Kai kuriais atvejais kraujo ląstelių skilimo produktai sukelia sąnario sinovinės membranos uždegimą. Membrana pradeda išskirti padidėjusį uždegiminio skysčio kiekį, sąnaryje atsiranda efuzija, išsivysto aseptinis sinovitas. Jei patogeniniai organizmai patenka į uždegiminį skystį hematogeniniu (per kraują) arba limfogeniniu (per limfagysles), sinovitas gali tapti infekcinis. Kai procesas plinta į jungtinės kapsulės pluoštinę membraną ir aplinkinius audinius, gali išsivystyti pūlingas artritas.

1. punkcija

Kelio sąnario punkcija yra diagnostinė ir tuo pat metu terapinė procedūra. Jis atliekamas pagal vietinę nejautrą (anestezija atliekama novokaino ar lidokaino injekcijomis į minkštuosius audinius aplink punkcijos vietą) stora adata, kuri įkišama į sąnario vidų. Patekęs į sąnario ertmę, gydytojas ištraukia švirkšto stūmoklį ir įvertina ten skysčio nutekėjimą:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

SkystisKą liudija
KraujasŠviežia hemartrozė po neseniai patirtos traumos
Kraujo ir skaidraus sinovinio skysčio mišinysHemarthrosis su daugiau nei prieš dieną
Kraujas su riebalų lašeliaisGalimas intraartikuliarinis lūžis
Drumstas sinovinis skystis ir pūliai kraujyjeSenyvo amžiaus žmonėms sudėtinga hemartrozė

Gydymo metodai

80% ankstyvo gydymo atvejų patologija yra visiškai išgydoma ir be pasekmių.

  • Esant mažiems kraujavimams (iki 15 ml kraujo ertmėje), pakanka konservatyvių gydymo metodų. Skystis paprastai tirpsta.
  • Jei kraujavimas yra tūrinis (daugiau nei 25 ml), skystis pašalinamas pradūrus jungtį.
  • Esant sunkiems kartu sukeliamiems sužalojimams (išnirimai, audinių lūžiai, lūžiai), naudojama minimaliai invazinė operacija - artroskopija.
  • Kelio kaulų ir audinių sutraiškymas - endoprotezavimo indikacija (sąnario pakeitimas).

Ligos priežastys

Trauma yra labiausiai tikėtina sąnario hemartrozės priežastis. Žmogaus kūno sąnariai, turintys sudėtingą struktūrą, taip pat kasdien patirdami dideles apkrovas, patiria kelių rūšių traumas.

Šie sužalojimai gali sukelti kraujavimą į sąnario ertmę ir minkštuosius audinius:

  • kaulų, lūžiančių į sąnarį, lūžis
  • patempimas, raiščių plyšimas,
  • menisko pažeidimas,
  • plyšimas, kapsulės plyšimas,
  • sunkus audinių sužalojimas
  • dislokacija, subluksacija,
  • kraujagyslės sužalojimas.

Sportininkams yra didelė hemartrozės išsivystymo rizika, ypač kai nesilaikoma technikos ir žaidimo taisyklių bei saugos priemonių.Labiausiai traumos yra ledo ritulys, dailusis čiuožimas (ypač nenaudojant kelio įtvarų), lengvoji atletika, jėgos sportas, slidinėjimas, futbolas, tai yra tie, kurie grasina nukristi, išniro ar tiesiogiai trenkiasi į kelį.

Buitinės situacijos yra ne mažiau grėsmingos: kritimas ant kieto kelio paviršiaus paviršiaus ar žiemą ant ledo, iškilimai ir mėlynės atliekant remonto darbus ir kt. Tam tikrų profesijų darbuotojai, nesilaikydami saugos priemonių, taip pat rizikuoja susižeisti kelio sąnarį, kuris gali sukelti hemartrozę.

Esant hemoraginei diatezei, hemartrozė gali tapti tiesioginiu ligos simptomu.

Polinkis į įvairius kraujavimų tipus stebimas tiek tarp vaikų, tiek suaugus.

Padidėjęs kraujavimas, pasireiškiantis hemartrozės forma, būdingas hemofilijai - ligai, kurios metu pailgėja krešėjimo laikas.

Dėl menkiausio mechaninio poveikio susidaro poodinis krešulys. Dažnas kraujo įsiskverbimas į sąnario ertmę reiškia jo kremzlinių paviršių sunaikinimą ir artrozės bei artrito vystymąsi.

Rentgenografija

Standartiniai tyrimai atliekami dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine). Radiografija nėra informatyvi nustatant hemartrozę, nes gautuose vaizduose skysčio neaptikta. Esant sunkiam kraujavimui, būdingam sunkiems sužalojimams, netiesioginis patologijos patvirtinimas gali būti padidėjęs sąnario tarpas.

Hemarthrosis radiografija yra pagalbinė diagnostinė priemonė, atliekama siekiant atmesti lūžius.

Kelio hemartrozės gydymas

Kelio hemartrozės gydymas yra susijęs su keliais veiksniais:

  • Kraujavimo ir skausmo pasekmių pašalinimas.
  • Gydymas pagrindiniu veiksniu, sukeliančiu hemartrozę:
    • sąnario lūžis
    • sumuštas kelio
    • raiščių ar menisko plyšimas,
    • ligos, kuri buvo provokuojantis veiksnys, gydymas (hemofilija, artritas, vitaminų trūkumas).
  • Kelio sąnario, jo sinovinės membranos ir kitų jungiamųjų audinių normalių funkcijų atkūrimas.
  • Hemartrozės padarinių prevencija.

Tyrimo metodai

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija (sužalojimo pobūdis ir laikas, kraujagyslių ir kraujo ligos), fizinės apžiūros ir aparatinės diagnostikos metodais. Palpacijos metu įvertinamas skausmo pobūdis ir lokalizavimas, taip pat kelio sąnario kontraktūros buvimas.

Instrumentinė ir laboratorinė hemartrozės diagnozė apima:

  • Rentgeno tyrimas siekiant nustatyti eksudato ir sąnarių sutrikimus traumos metu,
  • kraujo tyrimas leidžia laiku atpažinti uždegiminę reakciją pagal ESR,
  • magnetinio rezonanso tomografija, skirta įvertinti minkštųjų audinių būklę, sąnario skysčio kiekį ir pobūdį,
  • artroskopija - paveikto sąnario būklės tyrimas naudojant artroskopą, kuris diagnostinės punkcijos metu įkišamas į sąnario ertmę,
  • sąnario turinio bakteriologinis tyrimas.

Gavus visų analizių rezultatus, diagnozė išaiškinama ir nustatoma medicininė taktika, kaip gydyti kelio sąnario hemartrozę.

I laipsnio hemartrozės gydymas

Šiek tiek susikaupus kraujui (iki 15 ml):

  1. Kelis imobilizuojamas uždedant gipso liejinį (ilgą fiksavimo tvarsliava).
  2. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo taikomi ledo kompresai.
  3. Jei hemartrozė atsiranda dėl kraujavimo sutrikimų (hemofilijos), pacientui skiriami hemostaziniai vaistai (antihemofilinis globulinas), atliekamas kraujo perpylimas.
  4. 5–7 dienomis skiriamos kineziterapijos procedūros (UHF kursas, lazerio terapija), statiniai kineziterapijos pratimų pratimai (raumenų tempimas be sąnario judesių).

Apkrova sumažinama 4–5 dienomis (jiems nerekomenduojama judėti į priekį, aktyviai judėti), rekomenduojama koją laikyti pakeltoje padėtyje.

Gydymo trukmė priklauso nuo gretutinių traumų. Paprastai imobilizacija (imobilizacija) trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Tada pacientas pradeda atlikti gydomosios gimnastikos reabilitacijos pratimus.

Keturi pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai kelio sąnario hemartrozės simptomai yra skausmas, judėjimo kelio sąnaryje apribojimas, sąnario formos pasikeitimas ir specifinis girnelės balsavimo (plaukimo) simptomas.

  1. Skausmas
    Kelio skausmo intensyvumas yra glaudžiai susijęs su susikaupusio kraujo tūriu: esant nedideliam kraujavimui (iki 15 ml - tai yra 1 hemartrozės laipsnis), skausmas gali būti ne iš pradžių, o esant masiniam kraujavimui (2 laipsniai (iki 100 ml) ir 3 laipsniai (daugiau nei 100 ml). )) ūmus skausmas atsiranda iškart po sužalojimo ir vėliau tik padidėja. Net nedidelis kraujo kiekis sukelia sinovinės membranos (vidinio sąnarinio maišelio sluoksnio) sudirginimą, trauminį sinovitą (sinovinės membranos uždegimą) ir skausmo atsiradimą praėjus kelioms dienoms po sužalojimo.
    Kai traumatologas jaučia kelį, nukentėjusieji jaučia aštrų skausmą, įskaitant 1-ąjį hemartrozės laipsnį.
  2. Judesio apribojimas
    Dėl skausmo ir kraujo kaupimosi sutrinka normali sąnario veikla. Tai ypač pastebima atliekant pratęsimą, kuris tampa ypač skausmingas, o kartais ir neįmanomas. Kai kuriems pacientams išsivysto lenkimo kontraktūra (koja pritvirtinta lenktoje padėtyje prie kelio). Taip pat sunku vaikščioti ir kojas palaikyti.
  3. Kelio formos pakeitimas
    Kelio forma keičiasi dideliais kiekiais kraujo, išleidžiamo į sąnario sąnarį (15 ml ir daugiau). Toks kraujo spaudimo sankaupos ant girnelės iš vidaus, išsikišimas, kurį lydi kelio kontūrų išlyginimas, jo dydžio padidėjimas, palyginti su sveiku.
    Nedideli kraujavimai iš išorės paprastai neatsiranda.
  4. Girnelės „balsavimas“
    Antrojo ir trečiojo laipsnio kelio sąnario hemartrozė (kai kraujavimo tūris didesnis kaip 15 ml) lydi, kai pasireiškia girnelės „balsavimas“ arba „plaukimas“. Paciento, gulinčio ant nugaros ar sėdinčio su ištiesinta koja prie kelio, padėtyje, gydytojas prispaudžia pirštus prie girnelės, tarsi bandydamas įstumti giliai į ją, o tada nuima ranką. Esant skysčiui sąnario ertmėje, gomurys yra panardinamas į šį skystį („paskęsta“), smogdamas kaulinėms iškyšoms ir, nustojus slėgiui, „iššoka“.

3. Artroskopija

Artroskopija yra terapinė ir diagnostinė mažiau traumos sukelianti operacija, atliekama naudojant artroskopą (aparatą, leidžiantį pamatyti sąnario ertmę iš vidaus). Artroskopas įkišamas į kelio sąnarį per nedidelį pjūvį. Jei reikia, pašalinkite pažeistą audinį, padarykite kitą pjūvį, per kurį chirurgas įdeda instrumentus ir pašalina kremzlės ar kito negyvo audinio liekanas.

Pirmosios terapinės priemonės po hemarthrosis

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti:

  • Atsigulkite ir padėkite ant kelio ledo ar šaltą kompresą.
  • Jūs negalite nei vaikščioti, nei sėdėti.
  • Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, laikiną mobilizaciją galima atlikti pritvirtinant atramą ar bet kurį ilgą daiktą prie kojos nuo šlaunies viršaus iki pėdos. Tokios priemonės yra būtinos, nes negalima atmesti kelio lūžio.

Terapinės priemonės

Kiek laiko truks gydymas ir kokia bus palanki prognozė pacientui, priklauso nuo to, ar laiku eisite pas gydytoją. Jei kraujavimas trunka ilgai, o vizitas pas ortopedą vėluoja, negydytos formos pasižymi neigiamomis pasekmėmis, kurios vėliau gali įgyti neįgaliojo statusą.

Jei po traumos hemarthrosis būklė išsivysto kelio sąnario srityje, prieš traumatologui paskyrus gydymą, atliekamos pirmosios pagalbos pirmosios pagalbos priemonės:

  1. Po vizualaus patikrinimo atliekamas grubus būklės įvertinimas ir nustatoma, kas tai yra,
  2. pacientas paguldytas ant horizontalaus paviršiaus ir sužeista galūnė imobilizuota, tuo tarpu aukai neleidžiama judinti kojos, o juo labiau remtis į ją,
  3. Keliui taikomas šaltas daiktas, siekiant sumažinti skausmą ir edemos riziką.

Ligoninėje, atlikus medicininę diagnozę, sudaroma terapinių procedūrų schema. Jei kraujo kaupimasis nereikšmingas (iki 15 ml), skiriamas gydymas namuose, kurį sudaro lovos poilsis, imobilizuojantis tvarstis, pagamintas iš gipso ar polimerinių tvarsčių. Pažeista galūnė uždedama ant aukščio iš pagalvių arba sulankstytos antklodės taip, kad pėda būtų aukščiau širdies lygio. Ši priemonė bus reikalinga, kad skystis nesustingtų minkštuose audiniuose.

Norėdami užkirsti kelią vietinei hipotermijai, ant sergančio kelio, prieš tai apvyniotą šluoste, užpilamas ledo šiltintuvas. Procedūra kartojama kas 4 valandas pirmąsias 2 gydymo dienas. Šalčio poveikio trukmė neturėtų viršyti 10–15 minučių. Po 7 dienų skiriamos fizioterapinės procedūros, kurios prisideda prie greito pasveikimo.

Jei dėl kraujavimo hemoraginio eksudato tūris viršija 25 ml, hemartrozė gydoma nejudančiomis sąlygomis:

  • Turinys išpumpuojamas iš jungties pradūrus,
  • po to ertmė plaunama tirpalu su antibiotiku,
  • siekiant pašalinti uždegiminį procesą, įvedami gliukokortikosteroidai,
  • atlikus manipuliacijas, ant kelio uždedamas tvirtas tvarstis,
  • imobilizuotą būseną prideda standžios fiksacijos ortozė arba ilgakojis.

Imobilizacijos trukmė nustatoma pagal pažeidimo laipsnį. Jei yra patologinių anomalijų, kaip gydyti kelio sąnario hemartrozę, priklauso nuo pagrindinės hemoragijos priežasties gydymo.

Hemarthrosis gydymas 2 ir 3 laipsnių

Esant dideliam kraujavimui (daugiau kaip 15 ml ertmėje):

  • skystis pašalinamas punkcijos būdu (prieš tai į sąnario ertmę suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, novokainas),
  • į sąnarį suleidžiamas antiseptinis tirpalas (siekiant išvengti pūlingo uždegimo išsivystymo),
  • gali patekti į priešuždegiminį hormoninį vaistą (hidrokortizoną),
  • uždėkite ant kelio tvirtą spaudimo tvarsliava (žiedo pavidalu),
  • imobilizuokite tinku.

Susikaupus kraujui kelio sąnaryje, bet koks kojos krūvis sumažinamas iki minimumo (galite judėti ramentais).

Po 2–3 dienų kelio apžiūrima ir prireikus pakartojama punkcija (procedūrą galima pakartoti keletą kartų, dažniausiai 3–4).

Esant sunkiems kartu sukeliamiems sužalojimams, skiriama artroskopinė minimaliai invazinė intervencija. Procedūros metu pažeisti sąnariniai paviršiai valomi pašalinant kremzlės gabalėlius ir negyvą audinį.

Po operacijos galūnė imobilizuojama taip pat, kaip ir po punkcijos, 2 - 4 savaites.

Esant sunkiems kelio traumoms - kaulų sutraiškymui, minkštųjų audinių plyšimams - atliekamas endoprotezavimas (sąnario pakeitimas).

Prognozė ir prevencija

Trauminės hemartrozės prognozė paprastai yra palanki, ypač tuo atveju, jei gydymas atliekamas laiku. Pasikartojanti hemartrozė, taip pat hemartrozė esant sunkiems sužalojimams ir hemofilijai, gali sukelti komplikacijas ir vėlesnį kelio sąnario artrozės formavimąsi. Prevencinės priemonės apima traumų prevenciją namuose ir darbe, savalaikį ligų, galinčių sukelti hemartrozę, gydymą.

Menisko ašaros

Atsiranda, kai blauzdos pasisuka į vidų arba į išorę, per didelis lenkimas, kelio pailgėjimas.
Vidiniai sąnariniai lūžiai. Šiuo atveju kraujavimas yra labai įspūdingas, nes kraujas pilamas ne tik iš pažeistų membranos indų ir raiščių, bet ir iš kaulų condyles.

Hemartrozė dažnai yra komplikacija po kelio sąnario operacijos.

Kiti metodai

Labiausiai informatyvus diagnozuojant hemartrozę yra kelio sąnario CT ar MRT - radiacijos diagnostikos metodai, naudojami vizualizuoti kaulus, kremzles, minkštuosius audinius. Jei įtariama didelė kraujagyslių pažeidimas, šie tyrimai daromi sustiprinant kontrastą.

Net „apleistą“ ARTROZ galima išgydyti namuose! Tiesiog nepamirškite jį sutepti kartą per dieną.

MRT ir KT dažnai skiriami pacientams, turintiems rimtų kelio traumų, kurios išprovokavo hemartrozę, pavyzdžiui, intraartikulinius lūžius. Gautuose vaizduose aiškiai matomos girnelės, šlaunikaulio distalinė dalis, blauzdikaulio ir šeivikaulio proksimalinės dalys.

Kompleksinė terapija

Tolesnius veiksmus atlieka gydytojas:

  • Skausmo mažinimas vartojant novokainą ar NVNU ir hidrokortizoną.
  • Hemostazinių agentų (vikasol, etamsylat) priėmimas.
  • Greita diagnostika naudojant ultragarsinę ar dvigubos projekcijos rentgenografiją. Jei rezultatai rodo antrąją hemartrozės stadiją, atliekama punkcija.
  • Sąnario punkcija atliekama pagal šią schemą:
    • atliekant vietinę nejautrą, viršuje ar apačioje įkišamas švirkštas su stora adata,
    • kraujavimo produktai išsiurbiami iš kelio sąnario,
    • kanalizacija įterpiama, kad išeitų iš besikaupiančio eksudato,
    • turinys po hemartrozės tiriamas vizualiai ir laboratoriškai.
  • Išleidus sąnario ertmę, į ją įvedamas novokainas (20 ml). Gydant vaikus, novokaiino (5 ml) ir hidrokortizono (50 ml) derinys.
  • Punkcija kartais turi būti kartojama keletą kartų, jei skystis toliau kaupiasi sąnario ertmėje.
  • Dėl lėtinės ir pūlingos kraujavimo formos gali prireikti antibiotikų terapijos.

Reabilitacija

Kad kojų raumenys ne atrofuotųsi, pradedant 7-ąja diena po tvirtinimo tvarsčio uždėjimo, pacientas turi atlikti statinius pratimus. Jie susideda iš blauzdos ir šlaunies raumenų įtempimo ir atpalaidavimo, nejudinant sąnarių.

Tuo pačiu metu, norėdamas pagreitinti minkštųjų audinių atstatymą ir pagerinti būklę, gydantis gydytojas skiria UHF arba lazerio terapiją.

Kelio gydymas lazeriu

Pašalinus gipso liejinį (praėjus 2–4 savaitėms po traumos), pacientui rekomenduojamos procedūros, kuriomis siekiama atkurti kelio sąnario judrumą:

  • mankštos terapijos pratimų rinkinys,
  • terapinis masažas
  • šildantys kompresai (terapija parafinu, ozokeritas),
  • balneoterapija (gydomosios vonios).

Hemartrozės prevencija - kelio sąnarių apsauga nuo išorinių ortozių ar fiksatorių pažeidimų (ypač sportininkams ir žmonėms, atliekantiems sunkų fizinį darbą).

Pacientai, sergantys kraujavimo sutrikimais, turi būti registruojami pas hematologą (kraujo ligų specialistą) ir atlikti profilaktinius tyrimus kas 6 mėnesius.

Kaip gydyti kelio hemarthrosis

Bet koks klinikinis hemartrozės pasireiškimas yra signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai padės išvengti infekcinio ar destruktyvaus degeneracinio proceso vystymosi. Pirmosiomis gydymo dienomis pacientams parodomas lovos režimas. Negalite pakrauti pažeistos kojos, o judėdami turėtumėte naudoti pašalinę pagalbą, skardinę, ramentus.

Esant 1 sunkumo hemartrozei, gipso kantonas nepersidengia. Todėl galima naudoti šaltus kompresus. Prie kelio reikia pritvirtinti maišą, užpildytą ledo kubeliais, arba rankšluostį, mirkytą labai šaltame vandenyje 10 minučių. Procedūra kartojama kas valandą.

Diferencinė diagnozė

Diagnozės metu reikėtų neįtraukti:

  • menisko ir intraartikuliarinių raiščių sužalojimai,
  • potrauminis sinovitas,
  • nepatrauminis artritas (ypač vaikams).

Šiems tikslams atliekama kelio sąnario artroskopija, kurios metu kartu pašalinamos traumos pasekmės.

Taip pat galimi sudėtingesni tyrimų metodai (KT, MRT).

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos norint kuo greičiau atkurti kelio sąnario judrumą, kai kraujavimas nutrūksta ir skystis nustoja kauptis sąnario ertmėje.

Du namų gynimo receptai:

  1. Anestezinis ir absorbuojamas tepalas. 3 šaukštelių medicininė tulžis, 1 valgomasis šaukštas. l sumaišykite amoniaką su 150 ml medaus. Paruoštą mišinį tepkite ant plataus tvarsčio, sulankstyto keturiomis dalimis. Pritvirtinkite prie kelio (aplink jį) 1 valandą.
  2. Priešuždegiminis kompresas. Užvirinkite 100 ml verdančio vandens 1 valg. l sliekas, leiskite jam užvirti po dangčiu, kol jis atvės. Įpilkite sliekų užpilą ant bet kokios spalvos kosmetinio molio, praskiedžiant jį tirštos grietinės konsistencija. Apklijuokite kelį aplink, ant viršaus uždenkite lipnia plėvele. Palikite kompresą 1-2 valandas.

Gydymo siūlomomis priemonėmis kursas tęsiamas tol, kol visiškai išnyksta trikdantys simptomai (ir tik pasitarus su gydančiu gydytoju).

Fizioterapiniai hemartrozės gydymo metodai

Fizioterapiniai hemofilinės artropatijos gydymo metodai yra papildoma kompleksinės terapijos priemonė. Sąnario funkcinio naudingumo atkūrimas yra pati svarbiausia priemonė siekiant užkirsti kelią neįgaliems sąnario pažeidimams hemofilijos metu.

Naudojant fizioterapinius metodus, žymiai pagreitėja į sąnarį pilamo kraujo rezorbcija.

Sergant hemofilija pacientams, sergantiems daugybiniais kraujavimais iš sąnarių, vystosi lėtiniai procesai, kuriuos lydi sinovijos membranos, raiščių aparato pokyčiai ir ypač sunkios kremzlės ir kaulinio audinio destruktyvių procesų formos. Tokiais atvejais daugumai pacientų pasireiškia miogeninio, artrogeninio ar mišriojo tipo kontraktūros.

Paprastai, esant kelio sąnario kontraktūroms, sąstingis atsiranda dėl sausgyslės, raumenų aparato pokyčių, intraartikuliarinių adhezijų, adhezijų, kurios chroniškų artritinių procesų metu atsiranda dėl uždegiminės reakcijos iš sinovijos membranos. Intrartikuliarinio adhezijos proceso formavimąsi skatina ne tik kraujo buvimas sąnario ertmėje, bet ir ilgalaikis imobilizavimas, kuris pats savaime sukelia didelį standumą.

Sąnarių disfunkcija sukelia raumenų atrofiją, raiščių aparato silpnumą, kuris dar labiau prisideda prie tolesnės deformacijos, galūnės fiziologinės ašies pažeidimo. Blauzdos kaulų subluksacija, ypač vaikams, kenčiantiems nuo hemofilijos, kai kuriems pacientams yra nesavalaikis lenkiamųjų kontraktūrų pašalinimas.

Galutinės galūnės funkcinės ašies atkūrimas pradinėse sąnario pažeidimo formose yra pagrindinė užduotis. Pats savaime judėjimas sąnaryje sukuria prielaidas pagerinti audinių, ypač sinovinės membranos, trofizmą, sumažina antrinių pokyčių, susijusių su kraujavimo recidyvais, tikimybę ir užtikrina normalų hemosinovinio barjero veikimą.

Priėmus pacientus, sergančius ūmine hemarthrosis, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas skausmo malšinimui, o tam reikia priemonių, skirtų užtikrinti patikimą paveikto sąnario hemostazę ir imobilizaciją.

Būtina imobilizuoti galūnę, nes tai sukuria tinkamą ramybę ir apsaugo nuo kraujavimo recidyvo. Imobilizacijai sėkmingai naudojami išilginiai tvarsčiai, taip pat ilgikliai, pagaminti iš daugiasluoksnio plastiko, pasižyminčio dideliu pranašumu, palyginti su gipso tvarsčiais.

Penkios procedūros

Kelio traumos ir stipraus skausmo po traumos atveju, o juo labiau kelio sąnario judesių problemų, būtina pasikonsultuoti su traumatologu, kuris atliks tyrimą ir paskirs gydymą.

Kelių hemartrozės gydymui atliekamos penkios procedūros:

Kraujo pašalinimas iš sąnario ertmės, atliekant punkciją ar artroskopiją. Procedūros metu sąnario ertmė plaunama novokaino ir antiseptikų tirpalu.

Kelio imobilizacija (fiksacija nejudančioje būsenoje) 2 savaites naudojant gipso liejinį (ilgą gipso juostelę) ir 4 dienas ribojant kojos apkrovą.

Hemarthrosis priežasčių gydymas: raiščių plyšimas, meniskas, intraartikuliarinis lūžis (jei yra).

Terapiniai pratimai tiesiai fiksavimo tvarsčiu: šlaunies ir blauzdos raumenų tempimas-atpalaidavimas be aktyvių judesių, aktyvūs klubo sąnario judesiai.

Kineziterapija: lazerinis, magnetinis gydymas ir kitos procedūros (ne anksčiau kaip per savaitę nuo traumos).

Narkotikų gydymas

Veiksmingiausias hemartrozės gydymo būdas yra punkcija, po kurios kelio ertmė plaunama hormoninių ar antiseptinių medžiagų tirpalais. Kelias dienas atlikus šią minimaliai invazinę procedūrą (keletą savaičių su sunkiais sužalojimais), liekamasis skausmas išlieka. Norėdami juos pašalinti, tablečių sudėtyje esantys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra įtraukti į terapinį režimą - Nise, Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac, Celecoxib.

Gelių ir tepalų vartojimas kartu su NVNU padeda atsikratyti lengvo skausmo. Tai yra „Finalgel“, „Arthrosilen“, „Voltaren“, „Fastum“, „Dolgit“. Indovazino gelis dažnai naudojamas hemartrozės gydymui. Tai apima NVNU indometaciną ir venoprotektorių trokserutiną. Taip pat, norint pagreitinti edemos ir hematomų rezorbciją, naudojami išoriniai agentai Troxevasin, Lyoton, Venolife. Su ilgalaikiu kraujavimu pacientams yra skiriama Vikasol, Dicinon, Aminokaproinės rūgšties. Su hemofilija dažnai reikalinga kraujo perpylimas plazmoje.

Pratimų terapija ir fizioterapija sergant hemarthrosis

Paprastai aktyvaus gydymo kursas yra nuo 10 iki 14 dienų, po kurio jie pratinami prie mankštos ir kineziterapijos. Vaikų, sergančių kelio hemarthrosis, gydymas yra šiek tiek kitoks - jiems jie pradedami nuo antros ar trečios dienos:

  • fizioterapijos pratimai
  • UHF
  • elektroforezė su novokainu.

Parafino arba ozokerito šilumos terapija atliekama po 10 dienų.

Fizinės reabilitacijos seka:

  • Pratimai hemartrozės gydymui per pirmąsias dvi ar tris dienas yra parenkami statinio pobūdžio: jie turėtų sukelti keturgalvio, slankstelių, priekinių šlaunikaulio ir blauzdos raumenų įtampą, tačiau pats kelias neaktyvus.
  • Tada sujungiami pasyvūs kelio sąnario pratimai.
  • Po dešimties dienų galite pereiti prie aktyvių apkrovų ir lankstymo bei ilgintuvo judesių.

Elektroforezė

Derinant bendrą hemostazinę terapiją ir imobilizuojant galūnę, skausmo sindromą galima visiškai pašalinti per 3–5 dienas. Atkūrus sąnarių funkcinius sugebėjimus, būtent nuo 6-7 dienų, patartina įtraukti elektroforezę į vieną iš hialuronidazės veikimo preparatų.

Hialuronidazės preparatai suteikia fermentinį sinovijos membranos pralaidumo padidėjimą, pagerina trofinį audinį ir sudaro palankias sąlygas žalos atlyginimui.

Vienos elektroforezės procedūros trukmė neviršija 20 minučių, o srovės stipris yra 3 mA. Osteoartrito seansų skaičius turėtų būti padidintas iki 15. Kai kuriems pacientams kartu su sąnario deformacija ir sustingimu pastebimas skausmas. Skausmas, kaip taisyklė, sustiprėja naktį, trikdant miegą.

Tokiais atvejais hialuronidazės preparatai turėtų būti keičiami novokaino tirpalu. Šis pakaitimas leidžia pašalinti skausmą po 5-6 seansų.

Kartais gydant hemarthrosis, taip pat osteoartritą, pacientai patiria pakartotinius kraujavimus, kurie nėra susiję su elektroforeze. Tokiais atvejais procedūra turėtų būti laikinai atšaukta ir atlikta bendra hemostatinė terapija, kol kraujavimas sustos. Po 3–4 dienų nuo kraujavimo pasikartojimo pašalinimo dienos medicininę elektroforezę galima atnaujinti į kompleksinę terapiją.

Medicininė elektroforezė yra veiksmingas sąnarių hemofilijos komplikacijų gydymas, tačiau jis turėtų būti naudojamas esant atitinkamoms indikacijoms ir tik ligoninės aplinkoje, kad būtų užtikrintas kruopštus paciento būklės stebėjimas ir raumenų ir kaulų sistemos pokyčių dinamika.

Vaistų elektroforezės ir paveiktos galūnės masažo derinys yra gana racionalus ir efektyvus. Elektroforezę rekomenduojama atlikti kas antrą dieną pakaitomis su masažu. Abiejų fizioterapinių procedūrų kaitaliojimas gali žymiai atkurti sąnario funkciją esant ūminei hemarthrosis.

Tokio tipo kineziterapijos atlikimas yra draudžiamas esant pūlingiems-nekrotiniams procesams, virinant, pustulius, abscesus, odos sudirginimą pacientams, esantiems sąnario srityje. Infekcinių ligų buvimas pacientams, ypač vaikams, taip pat yra kontraindikacija į elektroforezę.

Prevencija

Kelio sąnario hemartrozė yra dažna liga ne tik pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, kuriems padidėja kelio traumos rizika. Visų pirma, tai sportininkai, užsiimantys dailiojo ir greitojo čiuožimo, lengvosios atletikos, futbolo ir ledo ritulio, slidinėjimo, riedučių sportu.

Sportininkams hemartrozės prevencija yra saugos taisyklių laikymasis ir kelio sąnarių įklotų naudojimas, kurie kartais sumažina rimtų sužalojimų tikimybę. Kitiems, kaip asmens sužalojimo prevencijos priemonė (pavyzdžiui, nukritimas ant slidžios kelio dangos), einant ir bėgiojant, gali būti atsargiai ir atsargiai.

Chirurgija

Daugeliu atvejų operacijos indikacija yra pasikartojanti hemartrozė, dažnai komplikuota sinovitu (sinovijos membranos uždegimu). Chirurginė intervencija atliekama atliekant artroskopinę ar atvirą sinovektomiją. Gydytojas visiškai arba iš dalies pašalina sinovinę membraną, pašalinęs susikaupusį eksudatą.

Pašalinus gipso liejimą, palengvinant uždegimą ir ūmų skausmą, raiščių, raumenų, kaulų ir kremzlių susiliejimą, pacientui rekomenduojama kasdienė mankštos terapija. Pratimų terapijos gydytojas, sudarydamas pratimų rinkinį, atsižvelgia į traumos sunkumą, bendrą sveikatos būklę. Pirmasis mokymas vyksta jam vadovaujant. Paprastai komplekse yra šie pratimai:

  • „Žirklės“ - tiesių kojų sukryžiavimas,
  • dviračio mėgdžiojimas gulint,
  • sąnario lenkimas ir pratęsimas stovint arba sėdint.

Mokymą reikia nutraukti, kai atsiranda diskomfortas. Tai galite atnaujinti tik po ilgo poilsio.

Sinusoidinės moduliuotos srovės

Sinusoidinės moduliuotos srovės (SMT), kurios yra žemo dažnio amplitudės pulsacijos, užtikrina gerą srovės praleidimą per odą, nesukeldamos dirginimo ir diskomforto po elektrodų, bei jaudinantį poveikį neuromuskulinėms struktūroms, suaktyvina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus ne tik paviršiuje. , taip pat giliai esančiuose audiniuose, turi skausmą malšinančio poveikio.

Analgezinis srovių su įvairiais trauminiais audinių ir raumenų bei kaulų sistemos pažeidimais poveikis yra susijęs su pažeidimo patinimo ir stagnacijos sumažėjimu.Gerindama regioninę kraujotaką, ritminį raumenų susitraukimą ir didindama medžiagų apykaitos procesus audiniuose, prisideda prie absorbuojamojo poveikio ir yra ryškaus SMT priešuždegiminio poveikio pagrindas.

SMT terapija skiriama lėtiniu ligos eigu, kai yra skausmas, sąnarių susitraukimai, sunki raumenų hipotrofija. Kontraindikacijos elektrinei stimuliacijai yra pasikartojantis kraujavimas, ūmūs uždegiminiai procesai, švieži intraartikuliariniai lūžiai, ūminė hemartrozė.

Išvada

Hemartrozė yra dažna kelio traumų komplikacija. Tai nėra savarankiška diagnozė, bet vienas iš sąnarių pažeidimo simptomų, todėl gydymui būtina išsiaiškinti pagrindinę būklės priežastį. Tyrimą dėl hemarthrozės atlieka tik traumos gydytojas, jis taip pat paskiria ir atlieka būtinas medicinines manipuliacijas. Jokiu būdu negalima nekreipti dėmesio į potrauminius kelio skausmus - lėtinę hemartrozę gali komplikuoti sunkios patologijos ir sukelti kelio sąnario nejudrumą.

Kineziterapija

Skausmo sindromo sunkumui sumažinti skiriama elektroforezė, ultrafonoforezė su gliukokortikosteroidais, anestetikai, vitaminai B. Reabilitacijos laikotarpiu atliekamos šios kineziterapijos procedūros:

Visų fizioterapinių priemonių veiksmas yra skirtas pagerinti kraujo apytaką kelio sąnaryje, stiprinti jo raumeninį korsetą, pagreitinti pažeistų sąnarių struktūrų atsinaujinimą.

Kelio hemartrozės gydymas namuose

Gydyti tokią ligą namuose gali būti tiesiog pavojinga, nes po hemartrozės svarbu kuo greičiau pašalinti kraują iš sąnario, kol jis sutirštės ir infekcija įvyks pridedant pūlingą procesą.

Taip pat neįmanoma naudoti liaudies vaistų, kad pašalintumėte traumos ar ligos, sukėlusios hemarthrozę, padarinius.

Karšti kompresai ir atšilimas pirmosiomis dienomis po hemartrozės griežtai neįtraukiami.

Gydymas čia gali būti susijęs tik su:

  • sustabdant kraujavimą,
  • spazminio raumenų skausmo sumažėjimas,
  • fleksinių kontraktūrų pašalinimas,
  • bendras raumenų-raiščių aparato stiprinimas,
  • vidinių mainų normalizavimas.

Kelio padėklo svyravimas ir balsavimas

Svyravimas yra skysčio, pūlių, efuzijos buvimas. Spaudžiant girnelės sritį pirštais, jis panardinamas į skystį, tarsi „paskęstų“ jame. Jei nuimsite rankas, jis grįš į savo buvusią vietą. Gombos girnelės balsavimas yra patologinis sesamoido kaulo svyravimas, patenkantis į kelio sąnarį.

Ultragarsas

Ultragarso terapija yra terapinis aukšto dažnio mechaninių virpesių (nuo 20 iki 3000 kHz) naudojimas. Suaktyvinus biocheminius procesus, ypač medžiagų apykaitą, kraujagyslės išsiplečia per visą minkštųjų audinių storį paveiktoje srityje, padidėja jų kraujotaka, nervų struktūros sužadinamos, suaktyvėja reparaciniai procesai.

Tinkamomis dozėmis ultragarsas turi skausmą malšinantį vaistą, absorbuojamą, antispazminį ir ryškų priešuždegiminį poveikį, atsirandantį dėl šiluminio efekto, taip pat žymiai pagreitėjusio kraujo ir limfos srauto greičiui.

Ultragarsas daro ryškų poveikį jungiamojo audinio sistemai, dėl to lėtinis sukibimas neleidžia susidaryti adhezijai ir randams, šiurkščiavilnių audiniai minkštėja, didėja jo elastingumas. Šios savybės pagrindžia terapinį ultragarso naudojimą adhezijose ir cicatricial procesuose, kontraktūrose, ankilozėse.

Kontraindikacija į ultragarso terapiją, taip pat bendrosios fizinių veiksnių vartojimo kontraindikacijos, yra kraujavimo pasikartojimo paūmėjimas.

Gydymas liaudies preparatais nuo kraujavimo

Yra daug hemostazinių žolelių, tarp kurių yra:

  • Dilgėlinė
  • piemens krepšys
  • kraujažolė
  • braškė

Iš šio veiksmo galite pasigaminti vieno ar dviejų žolelių nuovirą. Jūs neturėtumėte naudoti visų žinomų natūralių koaguliantų tuo pačiu metu arba naudoti juos kartu su vaistais, nes kraujavimas yra laikinas reiškinys, kuris anksčiau ar vėliau praeis, tačiau trombozė gali tapti realia ilgalaike grėsme po traumos ir pažeisto sąnario imobilizavimo.

Lazeris

Mažos energijos lazerio spinduliuotė nesukelia šiluminių pojūčių, o terapinis poveikis yra susijęs su mikrocirkuliacijos suaktyvinimu, apsauginių sistemų reguliavimu, ląstelių augimo stimuliavimu ir restauravimo procesais ląstelėse. Terapinis lazerio spinduliuotės poveikis pasireiškia priešuždegiminiu, dekongestantu, tromboliziniu, biostimuliuojančiu, analgeziniu, regeneraciniu imunokorekciniu poveikiu.

Lazerio terapijos metu buvo pastebėtas greitas skausmo nutraukimas, hematomos pasireiškė beveik iš karto, hemartrozė pasireiškė po 1 - 2 seansų.
Po 2 - 3 seansų - judesio diapazonas sąnaryje padidėja 25 - 30%, apskritimo dydis grįžta į pradinį, žymiai pagerėja funkcinis sąnarių aktyvumas.

Ilgai trunkant ligai, taip pat esant gretutinei patologijai, gydymo procesas vyksta lėtai, periodiškai paūmėjant, todėl lazerio terapijos kursai turėtų būti atliekami reguliariai, dažniausiai pavasarį ir rudenį.

Spastinio skausmo gydymas po hemarthrosis

Kelio skausmas daugiausia susijęs su lenkimo kontraktūra, atsirandančia dėl edemos ir priverstinio laikino kelio imobilizacijos. Tai taip pat sukelia spazminį skausmą.

Pirmieji pratimai turi būti pradėti nuo kelio tvarsčio:

  • Statinės apatinės galūnių įtampos sukūrimas.
  • Pratimai kojoms.
  • Bendroji gimnastika sveikai galūnei ir bagažinei.

Nuėmus tvarsliavą:

  • Atleidžiami ir sukamaisiais slenkamaisiais judesiais sergančia koja nepakeliant kojos nuo grindų.
  • Skaudančios kojos sulenkimas ranka.
  • Elastinių juostų pratimai.

Po dešimties dienų:

  • Kelnaitės ir kulniukai.
  • Aktyvus paveikto kelio lenkimas.
  • Lėtai pritūpkite naudodamiesi turėklais.
  • Mankšta mankštinantis dviratį.

Mankštos terapijos terminai po hemartrozės nurodomi su sąlyga, kad ji neatsirado dėl kaulų lūžio ar raiščių plyšimo. Su rimtais sužalojimais pailgėja reabilitacijos laikotarpis.

Padeda gydyti spazminius kelio skausmus po hemartrozės masažo. Vibracijos masažas yra ypač efektyvus, nes skatina greitą kraujo įsiskverbimą iš sąnario į limfinę kraujagyslę.

Itin aukšto dažnio srovės

UHF elektrinis laukas pasižymi dideliu įsiskverbimo gebėjimu ir padeda padidinti kraujo bei limfos apytaką, padidina kraujagyslių pralaidumą, o tai padeda sumažinti audinių patinimą, padidina medžiagų apykaitą organizme. Taip pat yra skausmą malšinančių vaistų poveikis. Todėl UHF šiluminių ir silpnai šiluminių srovių panaudojimas kompleksiškai gydant ūminę hemarthrosis leidžia greitai pašalinti hemarthrosis ir atkurti sąnario mobilumą.

Reikėtų pažymėti, kad gipso imobilizuojantis tvarstis (tik sausas) nėra kontraindikacija taikyti UHF sroves. Dažniausiai UHF sroves patartina tepti 3–5 dienas, o po to tęsti vaistų elektroforezę.

Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų dėl elektroforezės, būtina atlikti UHF terapijos kursą. Bendras seansų skaičius yra mažiausiai 10. Naudojant UHF sąnario aktyvių-pasyvių judesių atsigavimo laikotarpiu, šią terapiją galima derinti su masažu, pakaitomis juos atliekant kas antrą dieną. Tokiais atvejais UHF procedūrų skaičius padidėja iki 15.

Kontraindikacijos UHF terapijai yra kraujavimo paūmėjimas-recidyvas. Nėra jokių kitų UHF vartojimo kontraindikacijų.

Kova su kontraktūromis

Norėdami sušvelninti kontraktūras, jie gerai padeda:

  • suspaudžiami iš dimeksido tirpalo, praskiesto per pusę vandeniu,
  • tarkuotų garintų krienų kompresą,
  • tepalas medaus pagrindu, pridedant vaistinės tulžies ir amoniako,
  • vonios su jūros druska.

Tačiau visos šios procedūros turėtų būti atliekamos tik atstatant kelį, o ne iškart po hemartrozės.

Masažas

Vienas pagrindinių masažo būdų yra glostymas, jis gali būti paprastas ir griebiantis. Paprastas glostymas atliekamas delno plaštakos pirštų galiukais, abiem rankomis iš viršaus į apačią nuo perimamų sričių iki sąnario audinių, o paskui - į galines galūnes. Paprastas glostymas gali būti atliekamas delnais arba derinant pirštus ir delnus.

Tiek paprastas, tiek apimantis 3–5 minutes trunkantis glostymas turi būti baigtas glostant, bet tik spaudžiant visą delnų paviršių, vengiant šiurkštaus minkštųjų audinių poslinkio.

Po smūgio pereikite prie kito tipo masažo - įtrinimo. Įtrinti geriausia atliekant abiejų rankų rankų nykščius. Piršto judesiai priešingomis kryptimis turi būti derinami su judesiais viena kryptimi.

Kai trinasi kelio sąnarys, nykščiai yra abiejose girnelės pusėse ir judesiai išilgai girnelės aukštyn ir žemyn pasiekia didžiausią šios masažo technikos poveikį. Masažas trinant į sąnario erdvę turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir atsargiai, nes būtent čia skausmo zonos dažniausiai aptinkamos sąnario erdvėje.

Masažas kelio sąnarių sąnario inversijos (maišų) projekcijų srityje taip pat turėtų būti atliekamas švelniai.

Bendra šlifavimo trukmė yra nuo 5 iki 7 minučių. Tais atvejais, kai nuo pirminio ar pasikartojančio kraujavimo į sąnarį momento nepraėjo daugiau kaip 5–7 dienos, masažas apsiriboja tik trynimu ir vėlesniu glostymu, kuris masažą užbaigia.

Tais atvejais, kai nuo kraujavimo praėjo daugiau nei 5–7 dienos, po minkymo masažo jie pradeda minkyti. Šio tipo masažas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai pacientui nėra poodinių, raumenų ar raumenų hematomų.

Skirtingai nuo pirmųjų dviejų masažo būdų, minkydamas masažo terapeuto ranka, prispausdama delno paviršių prie paciento odos, pasislenka ne tik paviršutiniškai, bet ir giliai esančiose minkštųjų audinių vietose. Raumenys ištiesia rankas taip, kad rankų nykščiai būtų vienoje raumenų masės pusėje, o likusieji - kitoje. Kryžminio minkymo nereikėtų daryti.

Minkymo trukmė nuo 5 iki 7 minučių. Kaip ir bet koks masažas, minkymas būtinai baigiasi glostymu. Bendras seansų skaičius (mažiausiai 10) priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, kraujo rezorbcijos iš sąnario greičio ir trukmės, audinių reakcijos į procedūrą.

Negydant bendrų ligos paūmėjimų, masažas, skirtingai nuo kitų rūšių kineziterapijos, taip pat gali būti atliekamas ambulatoriškai. Po treniruočių kai kurie tėvai sėkmingai masažuoja vaikus namuose, o tai labai padeda sustiprinti raumenų ir raiščių aparatą galūnėse bei leidžia aktyviau atstatyti ir užkirsti kelią sąnarių funkciniams sutrikimams.

Absoliuti kontraindikacija masažui yra ūmus ligos laikotarpis (hemartrozė, bet kurios lokalizacijos kraujavimas).

Sumanus kineziterapijos taikymas yra raktas į sėkmingą sąnario funkcijos atstatymą ir neįgaliųjų komplikacijų prevenciją.

Dieta po hemarthrosis

Mityba, ypač iš pradžių, turėtų apimti būtinus elementus, kad būtų galima atkurti jėgą po sąnario kraujavimo ir prisidėti prie greito kelio atsigavimo:

  • raudona mėsa, kepenys,
  • žuvis, jūros gėrybės,
  • omega-3 riebalai,
  • pieno produktai
  • vaisiai, uogos ir daržovės, kuriuose gausu A, B ir C vitaminų.

Taip pat galite vartoti maisto papildus ir vitaminų kompleksus.

Tinkamai gydant kelio sąnario hemartrozę, prognozė yra gera ir gali išsiversti be pasekmių.

Reabilitacijos ir sveikimo pratimai

Pratimus reikia pradėti kuo greičiau, geriausia ne vėliau kaip po 2–3 savaičių, kad būtų išvengta kontraktūrų susidarymo ir raumenų atrofijos. Žemiau pateikiami pratimai yra susiję su kelio sąnario reabilitacija, nes šis sąnarys dažniausiai kenčia nuo hemarthrosis.

  1. Įtempiamos kojinės. Pradinė padėtis gulint ant nugaros, atitraukite pėdą nuo savęs, grąžinkite pėdą į pradinę padėtį, tada kiek įmanoma patraukite pėdą link savęs, tada pakartokite pirmiausia. Pratimą rekomenduojama atlikti abiem kojomis, net jei hemartrozė yra tik ant vienos.
  2. Sudėtinga ankstesnio pratimo versija. Vienos kojos kojos pirštai patraukite link savęs, o kitos kojos pirštai tuo pačiu metu nuo jūsų. Tada atvirkščiai. Mes pradedame nuo kelių pakartojimų, pasiekiame 15-20. Pratimą rekomenduojama atlikti abiem kojomis, net jei hemartrozė yra tik ant vienos.
  3. Kelio lenkimas iš gulimos padėties. Pradinę padėtį gulėdami ant nugaros, sulenkite vieną koją ties keliu, sulenktos kojos pėdą pastatydami šalia kelio, ištiesintą. Trys rinkiniai po 20 kartų
  4. Kelio lenkimas iš stovimos padėties. Panašus į ankstesnį pratimą, bet atliekamas iš stovimos padėties. Koją lenkiame ties keliu, keldami pėdą iki atraminės kojos kelio lygio. Trys rinkiniai po 20 kartų
  5. Kojų pakėlimas iš palenktos padėties. Pradinė padėtis gulint ant nugaros, pakelkite koją, gaukite 45 laipsnių kampą. Pakelkite koją turėtų būti iškvėpti. Judesiai vyksta lėtai, sklandžiai. Keturi rinkiniai po 20 kartų
  6. Kojos pakėlimas iš palenktos padėties su papildoma apkrova. Panašus į ankstesnį pratimą - norint sukurti papildomą apkrovą, naudojamos guminės kilpos ar ryšuliai, pakeliame koją, įveikdami medžiagos pasipriešinimą. Keturi rinkiniai po 20 kartų
  7. Kelio lenkimas iš gulimos padėties. Pradinę padėtį gulėdami ant pilvo, pakelkite koją taip, kad ji sudarytų apie 45 laipsnių kampą su grindimis. Keturi rinkiniai po 20 kartų
  8. Kelio lenkimas iš gulimos padėties su papildoma apkrova. Kai ankstesnis pratimas atrodo per daug paprastas, mes pradedame vykdyti sudėtingą jo versiją.
    Pradinę padėtį gulėdami ant skrandžio, pakelkite koją taip, kad ji sudarytų maždaug 45 laipsnių kampą su grindimis, įveikdama guminės kilpos ar turnyro pasipriešinimą. Keturi rinkiniai po 20 kartų
  9. Kojos tiesinimas iš sėdimos padėties Pilvo ir keturgalvio šlaunikaulio pradinė padėtis sėdint ant kėdės. Ištiesinkite kelį, koja tampa lygiagreti grindims. Trys rinkiniai po 20 kartų
  10. Kojos tiesinimas iš sėdimos padėties su papildoma apkrova. Pradinė padėtis sėdint ant kėdės. Mes ištiesiname kelį, įveikdami guminės kilpos ar vilkimo pasipriešinimą, koja tampa lygiagreti grindims. Trys rinkiniai po 20 kartų
  11. Pritūpimai be apkrovos keliuose. Šiam pratimui atlikti reikalingas didelis guminis rutulys. Pradinė padėtis stovi šalia sienos, tarp nugaros ir sienos, kurią turime guminį rutulį, mes atsiremiame į jį savo kūnu. Mes pritūpėme, įsitikindami, kad keliai sulenkti daugiau nei 90 laipsnių kampu. Keturi rinkiniai po 20 kartų
  12. Pasilenkia į priekį iš sėdimos padėties. Pradinė padėtis sėdint ant kėdės arba ant guminio rutulio. Keliai šiek tiek sulenkti, palaikykite tiesiai. Pasilenk į priekį. Keturi rinkiniai po 20 kartų

Rekomenduojama šį kompleksą įgyvendinti tris kartus per dieną.

Hemarthrosis pasekmės

Dėl hemartrozės sąnario ertmėje kaupiasi kraujas. Kraujo krešuliai išspaudžia kaimyninius audinius, sutrikdydami jų kraujotaką ir tinkamą mitybą naudingais mikroelementais.Kraujo ląstelės pradeda skaidytis, puvimo produktai prasiskverbia į kaimyninius audinius, sumažindami jų elastingumą. Taip pat kenčia hialino kremzlė, raiščiai tampa mažiau elastingi. Judėjimo metu kremzlės apkrova daug kartų padidėja, o tai prisideda prie tolesnio jos sunaikinimo - vystosi artrozė.

Kita komplikacija - sinovitas - sinovijos membranos uždegimas, lydimas skysčio kaupimosi sąnario ertmėje. Sinovitas gali būti aseptinis arba infekcinis, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmą. Potrauminis sinovitas turi ilgą kursą (daugiau nei 2 mėnesius), jį sunku gydyti, be to, jis linkęs į recidyvą ne tik per kelis mėnesius, bet ir metus.

Tais atvejais, kai kenčia sąnario kapsulės pluoštinė membrana, išsivysto pūlinis artritas. Ši liga atsiranda, jei infekcija prasiskverbia į kraują, kuris užtvindė sąnarį (ir tai nėra sunku nustatyti infekciją). Sąnario audiniai apgaubiami pūliais, tada pažeidžiamos ir kremzlės, pasireiškiančios reikšmingu sąnario motorinio aktyvumo sumažėjimu.

Kas nutiks, jei hemartrozė nebus gydoma?

Daugeliu atvejų hemartrozės vystymasis sukelia rimtų komplikacijų, kurios kelia realią grėsmę jūsų sveikatai, darbingumui ir fiziniam aktyvumui. Tarp jų yra:

  • Stiprus sąnarių skausmas
  • Skeleto, raumenų sistemos sutrikimas, liūdesys
  • Pūlingo artrito ir sinovito vystymasis
  • Sąnario subluksacija ir dislokacija
  • Sepsis

Remiantis medicininiais tyrimais, šių patologijų ir komplikacijų vystymosi tempas pastaraisiais metais sparčiai auga. Jei nesiimsite skubių priemonių arba nenaudosite neveiksmingo gydymo, tada jūsų kūne neišvengiamai prasidės galingi patologiniai procesai, kurie sukels negrįžtamus raiščių ir kremzlių pažeidimus.

Tai labai pablogins motorinę veiklą ir pareikalaus įprasto gyvenimo būdo apribojimų.

Kineziterapijos pratimai

Gimnastika būtina norint pagerinti kraujotaką, išvengti sąnarių sustingimo ir raumenų atrofijos. Terapiniai pratimai padeda atkurti kojų funkcijas, o kai kuriais atvejais išvengti negalios.

Sustabdžius skausmą ir sustabdžius kraujavimą, skiriami tik statiniai pratimai, skirti keturgalvio raumens, šlaunies ir blauzdos užpakalinių raumenų įtempimui. Kelio sąnarys mankštos metu nejuda. Galite pradėti fizinį lavinimą praėjus 3-4 dienoms po mėlynės.

Ateityje sujungiami judesiai kulkšnies sąnaryje - kojinių tempimas ant savęs, sukimasis su kojomis. Rekomenduojami klubo sąnario pratimai:

  • kojos pagrobimas į šoną,
  • keldamas tiesią koją aukštyn
  • apskrito sukimasis
  • kojos viena nuo kitos.

Pašalinus langeta, paskiriami dinamiškesni pratimai:

  • kelių lenkimas ir ilginimas gulint ir sėdint,
  • Žirklės
  • traukdamas kelius prie krūtinės,
  • „Dviratis“
  • mesti dešinę koją į kairę ir atvirkščiai.

Žolelių nuovirai

Naudokite raudonėlio, dilgėlių, kraujažolių žolę, sumaišykite jas lygiomis dalimis. 3 šaukštai. l kolekcijos šaukštai užvirina litrą verdančio vandens. Reikalauti 1 valandą. Duokite pacientui ¼ puodelio 3 kartus per dieną.

Kukurūzų stigmos ir lokio ausys palengvina patinimą ir uždegimą. 1 šaukštelis sausų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens, primygtinai reikalaukite. Išgerkite ¼ puodelio 2–3 kartus per dieną.

Šlifavimas terpentinu

Jis paruošiamas taip: sumaišykite 1 valg. l obuolių sidro actas, kiaušinio trynys, 1 šaukštelis. terpentinas. Gautas riebus skystis įtrinamas į kelį, apvyniojamas šiltu šaliku ir paliekamas per naktį. Ryte oda gausiai nuplaunama vandeniu. Procedūra atliekama ne daugiau kaip 1 kartą per 3-4 dienas.

✔ Tradicinės medicinos receptai nenaudojami esant lūžiams ir komplikacijoms po traumos.

Kas yra hemarthrosis pavojinga (komplikacijos ir pasekmės)

Esant dideliam kraujavimui, susidarę krešuliai nevisiškai išnyksta. Laikui bėgant jie kalkėja ir sukelia degeneracinius-distrofinius procesus. Sąnariniai paviršiai ir kapsulė susidėvi, formuojasi artrozė - progresuojanti kelių liga, sukelianti negalią.

Kraujas yra puiki daugelio patogenų veisimosi vieta. Esant žaizdos skylei, bakterijos patenka į sąnarį ir sukelia pūlingą artritą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Insultas. REABILITACIJA PO INSULTO (Balandis 2020).