Pilvo ascitas: priežastys ir gydymas

Ascitas, kuris kartais vadinamas pilvo pūtimu, nėra atskira liga, o daugybės nepriklausomų ligų komplikacija. Ir beveik visi jie yra nepaprastai pavojingi sveikatai ir gyvybei. Kaip diagnozuojamas ascitas ascitas, kas jį sukelia ir ar įmanoma jį išgydyti?

Ascitas: liga ar simptomas?

Patologinis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje vadinamas ascitu. Pilvaplėvės ertmėje visada yra nedidelis ascitinio skysčio kiekis. Šis skystis nuolat juda į limfinius kraujagysles, o jo vietą užima naujas, ir tai yra visiškai natūralus procesas. Tačiau esant tam tikriems organizmo sutrikimams, šis skystis arba pradeda gaminti daugiau, arba nustoja absorbuotis. Dėl to jis pamažu kaupiasi ir pradeda daryti spaudimą vidaus organams, pablogindamas jų funkcionavimą.

Ascito priežastys

Ligų ir sutrikimų, kuriuose gali atsirasti ascitas, sąrašas yra labai įspūdingas. Tarp jų yra:

  • kepenų cirozė
  • kai kurios onkologinės ligos,
  • tuberkuliozė
  • pankreatitas
  • širdies nepakankamumas
  • endometriozė, cistos ir kiaušidžių navikai,
  • vidinis kraujavimas
  • inkstų liga
  • netinkama mityba ir išsekimas,
  • endokrininės sistemos ligos.

Tačiau jei žmogui diagnozuotas ascitinis ascitas, gydytojai dažniausiai pirmiausia įtaria kepenų cirozę (75 proc. Atvejų ascito priežastis), onkologines ligas (10 proc. Atvejų) ir širdies nepakankamumą (5 proc. Atvejų). Visos kitos ligos sudaro tik 10% ascito atvejų pilvo ertmėje.

Žinoma, ascitas pasireiškia ne visiems žmonėms, kenčiantiems nuo aukščiau išvardytų ligų. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie padidina ascito išsivystymo tikimybę: alkoholizmas, narkomanija, hepatitas, nutukimas ir didelis cholesterolio kiekis, taip pat diabetas.

Patologijos požymiai

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai išsivysto palaipsniui per daugelį mėnesių, todėl dauguma pacientų į tai nekreipia dėmesio labai ilgai. Dažnai žmonės tiesiog galvoja, kad priauga svorio.

Ankstyvosiose stadijose ascitą išties sunku pastebėti: reikia surinkti bent litrą skysčio. Tik po to pradeda ryškėti tipiniai ascito ascito simptomai: pilvo skausmas, vidurių pūtimas, raugėjimas ir rėmuo, dusulys, kojų patinimas. Didėjant skysčių tūriui, auga ir skrandis, netrukus žmogui tampa sunku pasilenkti. Pilvas yra rutulio formos, gali atsirasti strijų ir išsiplėtusių venų.

Bet norint nustatyti diagnozę, yra keletas išorinių požymių - reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Diagnostika

Tai prasideda apžiūrint ir palpuojant pilvą. Patyręs gydytojas gali diagnozuoti ascitą jau remdamasis tik šiais duomenimis, tačiau norint išsiaiškinti, reikia tikslesnių metodų. Nepakanka žinoti, kad pacientas turi ascitą - daug svarbiau išsiaiškinti, kas jį sukėlė.

Įtarus ascitą, skiriamas pilvo ertmės ir krūtinės ląstos ultragarsas - tai leidžia pamatyti ir ascitą, ir neoplazmas ar kepenų struktūros pokyčius. Kartais taip pat nurodoma doplerografija, rodanti venų būklę.

Radiografija yra dar vienas metodas, plačiai naudojamas diagnozuojant ascitą. Šis tyrimas leidžia nustatyti tuberkuliozę ar širdies dydžio padidėjimą, dėl kurio gali kauptis skysčiai pilvo ertmėje.

MRT ir KT yra labai tikslūs diagnostiniai metodai, leidžiantys pamatyti skysčio buvimą net ten, kur sunku įvertinti ultragarsu ir rentgenografija.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nukreipti pacientą į laparoskopiją, kurios metu praduriama pilvo siena ir sukauptas skystis paimamas analizei. Taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas.

Terapijos principai

Ascito gydymas visada prasideda gydant pagrindinę ligą, dėl kurios susikaupė skysčiai.

  • Ascito, kurį sukelia širdies liga, metu skiriami vazodilatatoriai, diuretikai ir glikozidai.
  • Inkstų ligoms gydyti skiriama mažai druskos turinti dieta ir ribojamas skysčių vartojimas.
  • Baltymų apykaitos sutrikimų atvejais skiriama dieta su optimaliu baltymų kiekiu ir albumino perpylimu.
  • Su ciroze naudojami hepatoprotektoriai.

Be to, skiriama simptominė terapija:

  • dieta su mažai druskos (ne daugiau kaip 2 g druskos per dieną), o kai kuriais atvejais - visiškai be druskos. Jei cirozė yra ascito priežastis, taip pat turėtumėte apriboti skysčių vartojimą,
  • kalio preparatai ir diuretikai.

Gydymo metu gydytojas stebi paciento būklės pokyčius, ypač jo svorį. Jei pasirinktos terapinės priemonės veikia, svorio metimas turėtų būti apie 500 gramų per dieną.

Chirurgija

Jei dėl kažkokių priežasčių konservatyvūs metodai neduoda laukiamo rezultato, nurodoma chirurginė intervencija. Dažnai ascito metu skystis pašalinamas palaipsniui nusausinant (jei jo kiekis yra didelis). Chirurgas daro mažą punkciją pilvaplėvėje ir į jį įveda drenažo vamzdelį (laparocentezę).

Šio skausmingo ir didelės rizikos metodo alternatyva yra nuolatinių kateterių ir poodinių angų įdėjimas. Dėl to ascitinis skystis pašalinamas, nes kaupiasi. Šis požiūris labai palengvina pacientų gyvenimą, pašalina pakartotinių punkcijų poreikį, tai reiškia, kad sumažėja vidaus organų pažeidimo ir uždegimo rizika.

Sistemos montavimas yra paprasta chirurginė operacija, kurios metu gydytojas kateterio galą (pagamintą iš hipoalerginių medžiagų) įkiša į pilvo ertmę, o pats uostas (jis pagamintas iš titano) dedamas į poodį pakrantės arkos srityje. Norint ištuštinti pilvo ertmėje susikaupusį skystį, reikia specialia adata pradurti odą ir uosto kameros silikoninę membraną. Per jį išsiurbiamas ascito skystis. Panašiu būdu galite įvesti vaistus.

Kartais reikalingas vadinamasis intrahepatinis aplinkkelis, kuriame gydytojas sukuria pranešimą tarp kepenų ir vartų venų.

Sunkiais atvejais gali prireikti persodinti kepenis.

Gydymo prognozė

Kuo anksčiau diagnozuotas ascitas ir pradėtas gydymas, tuo didesni šansai sulaukti pasisekimo. Atsikratyti ascito ankstyvosiose stadijose yra daug lengviau. Tačiau yra keletas veiksnių, neigiamai veikiančių terapijos efektyvumą - tai senatvė, cukrinis diabetas, hipotenzija, vėžys (ir ypač kepenų vėžys), peritonitas, taip pat mažas albumino kiekis.

Ascitas yra mirtinas. Maždaug 50% atvejų, jei diuretikų paskyrimas nepadeda, ascito vystymasis baigiasi tragiškai. Ypač pavojingas ascitas sergant vėžiu - mirtina tikimybė maždaug 60% atvejų.

Galimos komplikacijos ir atkryčio rizika

Reikėtų prisiminti, kad ascitas visada pablogina pagrindinės ligos eigą, sukeldamas kvėpavimo nepakankamumą, hidrotoraksą, išvaržas, žarnų nepraeinamumą ir daugybę kitų komplikacijų.

Net jei ascitą galima išgydyti, turėtumėte būti labai atsargūs dėl savo sveikatos, nes visada yra atkryčio rizika. Todėl, net ir išgydę ascitą, turėtumėte laikytis dietos, kurią paskyrė gydytojas.

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje gali sukelti stiprų diskomfortą, tačiau dar prieš tai įvykstant, atsiranda kitų simptomų. Jūs neturėtumėte palikti jų be priežiūros - būtinai pasitarkite su gydytoju.


Jei skysčio pilvo ertmėje yra mažiau nei 400 gramų, ascitas beveik nepastebimas, tačiau šiame etape jį galima aptikti naudojant instrumentinius tyrimus, todėl reguliarus specialisto tyrimas yra labai svarbus. Ypač diagnozuojant onkologiją ar cirozę.

Kas yra ascitas

Tai pavojinga diagnozė, kuriai būdingas padidėjęs skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dėl ascito gali nukentėti kiti svarbūs kūno organai, tokie kaip plaučiai ir širdis. Problema nėra uždegiminio pobūdžio. Skystis, susikaupęs pilvaplėvėje, gali siekti 15–20 litrų. Žmonėse ši liga vadinama „varlės skrandžiu“, linkusia į piktybinį kursą. 75% visų klinikinių nuotraukų tai yra progresuojančios cirozės komplikacija, o pagrindinis gydymo tikslas yra slopinti nerimą keliančius simptomus ir pratęsti remisijos laikotarpį.

Kodėl kaupiasi pilvo skystis?

Pilvaplėvės, išklijuojančios pilvo ertmės sienas, išskiria nedidelį kiekį skysčio, kuris chemine sudėtimi yra panašus į kraujo plazmą. Tai reikalinga normaliam vidaus organų funkcionavimui, kitaip jie suliptų. Skystis absorbuojamas ir šalinamas visą dieną, tačiau dėl patologinių veiksnių šis natūralus procesas gali būti sutrikdytas. Esant pusiausvyros sutrikimui, padidėja pilvo slėgis, padidėja pilvo apimtis. Reikalinga skubi diagnozė, o po to sudėtinga terapija.

Priežastys

Ši liga yra ne tik kepenų cirozės komplikacija. Organizme jis progresuoja palaipsniui, iš pradžių nepasireiškia. Pilvo ascitą sunku sėkmingai išgydyti. Tačiau gijimas atsiranda, jei pašalinamas pagrindinis patogeninis veiksnys. Ascitinės ligos priežastys yra netikėtos, dažniausiai tarp jų yra pateiktos žemiau. Tai yra:

  • širdies nepakankamumas
  • piktybiniai navikai,
  • sutrikęs kepenų spaudimas venų venose,
  • pilvo tuberkuliozė,
  • mezoteliomos, pseudomiksomos vystymasis,
  • endokrininės sistemos sutrikimas,
  • moterų ligos (iš ginekologijos srities).

Kodėl naujagimiams yra pilvo pūtimas

Pilvo ascitas gali progresuoti bet kuriame amžiuje, o kūdikiai, turintys būdingą negalavimą, nėra išimtis. Patologinis procesas paūmėja prenataliniu laikotarpiu, jam būdinga įgimta sutrikusi kepenų funkcija. Nėščios moters infekcijos sukelia tokią ligą tokiame jauname amžiuje. Tarp šių diagnozių:

  • nėščių moterų raudonukė
  • sifilis
  • toksoplazmozė,
  • listeriozė,
  • hepatitas
  • herpesas
  • tymai.

Rizikavo naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu piktnaudžiavo narkotikais, narkotikais, alkoholiu, chemikalais. Be to, ascitas progresuoja perpilant nėščias moteris, turinčias nutukimą, 2 tipo diabetą. Taigi, kad nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaikas negauna ascito pilvo ertmėje, nėščiai moteriai nerekomenduojama daryti permanentinio makiažo, tatuiruočių.

Kaip veikia skysčių kaupimasis pilvo ertmėje

Pagrindinis pilvaplėvės ascito simptomas yra laisvas skystis pilvo ertmėje, kuris kaupiasi ir nėra natūraliai pašalinamas. Šis ligos simptomas išprovokuoja pilvo ertmės padidėjimą ir laikui bėgant šis procesas tik progresuoja. Iš pradžių pacientas nepastebi būdingų išvaizdos pokyčių, bet tada jis negali patempti ir atpalaiduoti skrandžio. Papildomi ascito simptomai yra šie:

  • pilvo skausmas
  • dispepsijos požymiai,
  • svorio padidėjimas
  • dusulys einant,
  • didelis pilvas
  • rėmuo, raugėjimas,
  • svyravimai
  • bendras diskomfortas
  • padidėjęs galūnių patinimas.

Kaip gydyti ascitą

Atlikęs rentgenografiją ir angiografiją, gydytojas gali sudaryti prognozę, nustatyti veiksmingą gydymo schemą. Požiūris į problemą yra sudėtingas, o sudėtingesnėms klinikinėms nuotraukoms jis neatmeta operacijos, skirtos pašalinti onkologiją, laparocentezę. Viskas priklauso nuo diagnozės požymių ir simptomų, specialisto rekomendacijų. Pirmiausia gydytojai siekia konservatyviai pašalinti patologijos židinį, tačiau jei skysčio kaupiasi pilvo ertmėje, jūs negalite išsiversti be operacijos. Priešingu atveju onkologija tik progresuoja.

Kaip pilvo pilvo pūtimas gydomas terapiniu būdu

Pagrindinis vaistų ascito terapijos tikslas yra pašalinti ne skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje neinvaziniu metodu. Gydymas yra tinkamas ankstyvoje stadijoje, kai pilvaplėvė dar nėra visiškai užpildyta transudatu. Su ascitu gydytojas skiria diuretikus, kalcio preparatus. Pirmuoju atveju mes kalbame apie tokius vaistus kaip Veroshpiron, Diakarb, Lasiks, Torasemide, po kurių pilvo ertmėje dingsta vanduo. Antroje - kalcio tabletės, Panangin ir Asparkam. Be to, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus.

Skysčių kaupimosi pilve priežastys, ascitas

Ascito priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausia skysčių kaupimosi pilve priežastis cirozė.

Ascitas negali būti vadinamas kepenų liga, tačiau skysčių kaupimasis pilvo ertmėje dažnai būna sunkių kepenų ligų, tokių kaip cirozė, rezultatas. Remiantis statistika, 50% žmonių, kenčiančių nuo kepenų cirozės daugiau nei 10 metų, yra kepenų ascitas.

Verta paminėti, kad kepenų ascitas rodo sunkią cirozės eigą ir galimą mirtiną baigtį. Maždaug pusė pacientų miršta praėjus 2 metams po ascito, išsivysčiusio sergant ciroze, aptikimo.

Sunkus širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti skysčių kaupimąsi pilve - ascito išsivystymas.

Kai kuriais atvejais, kada skrandžio vėžys pilvaplėvėje pradeda kauptis skystis, dėl to susidaro vadinamasis skrandžio ascitas. Navikai plinta į vidinį skrandžio gleivinę, todėl padidėja pilvo apimtis.

Taigi ascito ar skysčių kaupimosi pilve priežastys yra susijusios su šiomis ligomis ir patologijomis:

Kepenų liga
Širdies problemos
Pilvaplėvės ligos,
Inkstų liga
Virškinimo trakto ligos
Tuberkuliozės infekcija

Pagrindiniai ascito simptomai

Ascito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir pobūdžio.

Vidutinį ascitą dažnai lydi apatinių galūnių edema, padidėjusi krūtinė, kirkšnies ir bambos išvarža. Pacientas yra susirūpinęs dėl pilvo sunkumo, dusulio, rėmuo, problemų su išmatomis. Šie ascito simptomai stebimi, jei patologija vystosi palaipsniui per kelias savaites ir mėnesius.

Būdingas skysčių kaupimosi pilvo ertmėje požymis yra padidėjęs pilvas. Pilvo dydis ir forma priklauso nuo ligos stadijos.

Esant vidutiniam ascitui, pilvas susitraukia, o pilvo ertmės venos išsiplečia. Jei pacientas užima horizontalią padėtį, tada skrandis yra plokščias šonuose, o minkštas - vadinamasis varlės skrandis. Jei šiek tiek stumiate skrandį iš šono, kitoje pusėje susidaro atsako banga.

Įtemptam pilvo ertmės ascitui būdingas apvalus pilvas su įtempta, blizgančia, lygia oda. Tokiu atveju išvaržos maišelio oda gali būti plonesnė, o tai lemia jos plyšimą ir tam tikro ascitinio skysčio nutekėjimą. Pacientui gali išsivystyti sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Ascitinis skystis gali spontaniškai užsikrėsti, vystytis peritonitas. Peritonitas gali sukelti paciento mirtį, todėl, jei radote ascito požymių, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją.

Ascito atsiradimo ir vystymosi stadijos

Yra 3 ascito stadijos:

Pereinamasis ascitas būdingas skysčio, kurio tūris yra 400 mililitrų, kaupimasis pilvaplėvėje; vizualiai skystis nėra aptinkamas. Šiame etape ascitas yra gana veiksmingas, tuo tarpu pakanka dietos ir vandens-druskos režimo.

Vidutinis ascitas būdingas minkštas skrandis. Pilvo ascitas šiame etape gerai reaguoja į gydymą, tuo tarpu skiriamos albumino infuzijos ir diuretikai. Gali prireikti laparocentezės - punkcija ir skysčio pašalinimas iš pilvaplėvės. Tačiau piktnaudžiavimas šia procedūra gali sukelti inkstų nepakankamumą ir vystytis kitoje ligos stadijoje,

Įtemptas arba atsparus ascitas būdingas didelis skysčių kaupimasis - iki 20 litrų. Tokiu atveju labai greitai padidėja skysčio tūris, padidėja pilvo ir paciento svoris. Ascito gydymui šiame etape beveik visada reikia atlikti laparocentezės procedūrą, kaip vieną iš sudėtingos terapijos metodų.

Kokios dietos reikia ascitui (skysčių kaupimasis skrandyje)?

Gydant ascitą, reikia laikytis specialios dietos. Pacientas negali vartoti druskos, kepto ir krakmolingo maisto.

Maiste turėtų būti sumažintas arba vidutinis riebalų kiekis, pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams. Angliavandenių kiekis turėtų būti ribotas.

Taip pat skysčių vartojimas ribojamas iki 0,75–1 litro per dieną.

Ascito dieta apima šiuos produktus:

Liesa mėsa
Žuvis
Grūdai
Vaisiai ir daržovės
Varškė
Žalieji

Indai verdami arba garinami, o druska nepridedama. Vaisiai vartojami kompotų ir želė pavidalu. Daržoves galima virti, kepti ir troškinti.

Susikaupus skysčiams skrandyje, griežtai draudžiama gerti alkoholį, prieskonius, marinatus, pagardus, kavą ir stiprią arbatą.

Kaip atsikratyti skysčio skrandyje naudojant liaudies vaistus

Ascito gydymas liaudies preparatais padeda atsikratyti skysčių pertekliaus, tačiau visiškai atsikratyti vandens kaupimosi skrandyje galima tik pašalinus jį sukėlusią ligą. Todėl ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tik medicinos papildymas.

Štai keletas liaudies receptai siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi pilve:

Pupelių ankštys naudojamos kaip diuretikas skysčių pertekliui pašalinti. Norėdami paruošti sultinį, naudokite 20–30 pupelių ankščių luobelę, kuri užpilama 1 litru vandens ir virinama 10 minučių. Tada sultinys primygtinai reikalaujamas 20 minučių ir filtruojamas. Paimkite infuziją porcijomis po 200 mililitrų: pirmoji dalis - 5 valandą ryto, antroji - 30 minučių prieš pusryčius, trečioji - 30 minučių prieš pietus, likusi dalis - ne vėliau kaip 20 val.

Abrikosų nuoviras padeda pakeisti prarastą kalį vartojant diuretikus. Sultinys ruošiamas iš šviežių arba džiovintų abrikosų, už tai 1 stiklinė vaisių užpilama 1 litru vandens ir virinama 40 minučių. Per dieną reikia suvartoti 250–400 mililitrų nuoviro,

Petražolių nuoviras padeda pašalinti skysčių perteklių iš audinių. Norėdami paruošti nuovirą, 300 gramų petražolių virinama 30 minučių 1 litre vandens. Sultinys filtruojamas ir geriamas po 0,5 puodelio kas valandą ryte.

Neškite šviesą ir gerą pasauliui - pasidalykite su draugais

Iš kur skystis patenka į pilvo ertmę?

Pilvo ertmė yra erdvė, kurioje yra pilvo organai. Iš viršaus jį nuo krūtinės skiria kvėpavimo raumenys - diafragma, iš apačios - formuojant raumenis dubens diafragma. Pilvo ertmės priekinę sienelę sudaro pilvo raumenys, užpakalinę - juosmens stuburo ir juosmens raumenys.

Pilvo ertmės vidus yra išklotas plona jungiamojo audinio plėvele - pilvaplėvės parietalinis lapas. Pastarasis eina į vidaus organus ir dengia juos iš išorės - taip jau yra pilvaplėvės visceralinis lapas. Taigi pilvo ertmė yra erdvė tarp pilvaplėvės parietalinių ir visceralinių lakštų. Tiesą sakant, tai yra maža spraga.

Pilvo ertmėje yra nuolat gaminamas ir absorbuojamas serozinis skystis. Pagrindinė jo funkcija yra tai, kad jis atlieka lubrikanto, palengvinančio vidaus organų slydimą vienas kito atžvilgiu, vaidmenį. Paprastai suaugusiojo pilvo ertmėje per dieną susidaro ir absorbuojama apie 1,5 litro serozinio skysčio. Pastoviai jo yra tik nedideliais kiekiais.

Serozinio skysčio gamyba ir absorbcija yra du procesai, kurie paprastai yra dinaminėje pusiausvyroje. Jei pastarasis yra sutrikęs, skystis kaupiasi skrandyje, tai sukelia kai kuriuos simptomus.

Kokiomis ligomis pilvo ertmėje pradeda kauptis skystis?

Viena pagrindinių ascito priežasčių yra portalo hipertenzija, būklė, kai slėgis pakyla portalo venos - jis surenka kraują iš žarnyno ir blužnies ir teka į kepenis. Medžiagos, absorbuojamos žarnyne, pirmiausia patenka į indą. Kepenų ląstelės - hepatocitai - perdirbti kai kurias naudingas medžiagas ir neutralizuoti toksinus. Dėl šios priežasties daugelis vaistų, vartojamų tablečių pavidalu, veikia blogiau nei tada, kai vartojami į veną: absorbuojami žarnyne, jie patenka į vartų veną į kepenis ir ten sunaikinami.

Portalinės hipertenzijos priežastys

Jei sutrinka kraujotaka vartų venoje, atsiranda portalo hipertenzija. Kraujospūdis pakyla, o per indo sienelę jis patenka į pilvo ertmę. Tai įvyksta šiomis sąlygomis:

  • kepenų cirozė, kurią, savo ruožtu, sukelia virusiniai hepatitai B ir C, kepenų audinio pažeidimas dėl alkoholio, nealkoholinės riebalinės kepenų ligos,
  • širdies nepakankamumas, kurio metu padidėja stagnacija ir padidėja kraujospūdis nepilnavertė vena cavarenkant kraują iš apatinės kūno dalies, o po juo - į vartų veną,
  • venos obstrukcija ir suspaudimas su naviku,
  • Budd-Chiari sindromas - kepenų venų trombozė toje vietoje, kur jie teka į vartų veną.

Sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje

Antras svarbus ascito išsivystymo mechanizmas yra sumažėjęs kraujo kiekis. albuminų baltymaikurios teikia onkotinis slėgis ir padeda sulaikyti skysčius induose. Kai baltymų lygis plazmoje krinta, skystis bėga į audinius, kūno ertmes. Patinimas, ascitas, hidrotoraksas (skysčio kaupimasis pleuros ertmėje krūtinės viduje). Ši būklė vystosi esant kepenų patologijoms (nes kepenų ląstelės sintezuoja albuminą), sutrikus inkstų funkcijai (nefrozinis sindromaskai šlapime netenkama daug baltymų), baltymų trūkumas nevalgius.

Skysčio kaupimasis pilve su piktybiniais navikais

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje gali sukelti piktybinius navikus, dažniausiai kiaušidžių, krūties, skrandžio ir žarnyno, kasos, pilvaplėvės, gimdos, plaučių, kepenų vėžį.

Ascito priežastys sergant vėžiu:

  • Vėžinės ląstelės, pasklidusios pilvaplėvės paviršiuje, ją dirgina ir sukelia skysčių perteklių.
  • Kai navikas pažeidžia limfmazgius, pastarieji negali užtikrinti normalaus limfos nutekėjimo iš pilvo ertmės.
  • Navikas ar metastazė gali būti kepenyse ir sutrikdyti kraujo nutekėjimą pro vartų veną.
  • Pažeidus kepenis, hepatocitai nustoja gaminti baltymus normaliai.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai onkologijoje yra pilvo ertmės ascitas ir daugelis kitų ligų, kai sutrinka pilvaplėvės lakštų barjerinė ir sekrecinė funkcija. Tai lemia, kad skysčiai užpildo visą laisvą pilvo erdvę. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės pažeidimo priežastis yra artimas jo kontaktas su organais, kuriuose formuojasi piktybinis navikas. Dėl pilvaplėvės raukšlių tvirto prigludimo viena prie kitos vėžio ląstelės greitai sugauna šalia esančius audinius.

Pagrindinės ascito priežastys pilvo ertmėje:

  • peritonitas
  • pilvaplėvės mezoteliomą,
  • pilvaplėvės kancerozė,
  • vidaus organų vėžys
  • poliserozitas
  • portalo hipertenzija
  • kepenų cirozė
  • sarkoidozė
  • hepatozė
  • kepenų venų trombozė,
  • venų perkrova su dešiniojo skilvelio nepakankamumu,
  • širdies nepakankamumas
  • myxedema,
  • virškinimo trakto ligos
  • netipinių ląstelių įvedimas į pilvaplėvę.

Klasifikacija

Skysčio perteklius gali patekti į pilvo ertmę įvairiais būdais, atsižvelgiant į tai, klasikiškai išskiriami du ascito tipai:

  • Transudatyvus atsiranda dėl padidėjusio slėgio vartų venoje ir dėl onkotinio kraujospūdžio sumažėjimo. Be to, ascito skystyje paprastai yra mažai baltymų.
  • Eksudacinis - uždegimo rezultatas. Jam būdingas didelis baltymų kiekis ascitiniame skystyje.

Ši klasifikacija turi tam tikrų trūkumų, todėl šiuo metu dar viena yra pagrįsta serumo ascitinio albumino gradientas (sutrumpintai SAAG). Šis rodiklis rodo skirtumą tarp albumino baltymų lygio serume ir ascitiniame skystyje:

  • ŽemasSAAG būdingas skysčių kaupimasis pilve uždegiminių procesų metu (pankreatitas, peritonitas), sutrikusi inkstų funkcija.
  • AukštaiSAAG ascitą greičiausiai sukelia portalo hipertenzija ar sutrikusi širdies veikla.

Kiek skysčio gali kauptis skrandyje?

Sunkiais atvejais pilvo ertmėje gali kauptis iki 35 litrų skysčių. Atsižvelgiant į jo tūrį ir klinikines apraiškas, išskiriami trys ascito laipsniai:

  1. Švelnus: išorinių apraiškų nėra, skystis gali būti aptinkamas tik ultragarso tyrimo metu.
  2. Vidutinis laipsnis: ascitas sukelia vidutinį pilvo padidėjimą. Paprastai tai atsitinka, jei skrandyje susikaupia daugiau nei 400–1000 ml skysčio.
  3. Sunkus laipsnis: atsiranda sunkių simptomų.

Kuo pavojingas skysčių kaupimasis skrandyje?

Europos klinikoje yra specialus ascito nutekėjimo dienos stacionare pasiūlymas - 50 000 rublių.

Į kainą įskaičiuota:

  • Onkologo chirurgo apžiūra ir konsultacija.
  • Bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, EKG.
  • Pilvo ertmės ultragarsas nustatant laisvo skysčio lygį
  • Atliekame laparocentezę ultragarsine navigacija.
  • Visapusiška vaistų terapija, kurios tikslas - atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Skysčio pašalinimas iš pilvo ertmės atliekamas naudojant moderniausius metodus, geriausią Rusijos ir užsienio gydytojų patirtį. Mes specializuojamės vėžio gydyme ir žinome, ką galima padaryti.

Moterims

Skystis pilvo ertmės viduje moterų ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri reprodukcinio amžiaus moterims pasireiškia kas mėnesį. Toks skystis tirpsta savaime, nekeldamas pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastimi dažnai tampa vien tik moteriškos ligos, kurias reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas ar negimdinis nėštumas.

Ascitas provokuoja intraperitoninių navikų vystymąsi ar vidinį kraujavimą, pavyzdžiui, po operacijos, dėl traumos ar cezario pjūvio. Kai nekontroliuojamai auga gimdos ertmę dengiantis endometriumas, dėl kurio jis išsikiša už moters organo, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai vystosi po virusinės ar grybelinės infekcijos reprodukcinėje sistemoje.

Vyrams

Visais pūliavimo atvejais stipresnės lyties atstovų organizme yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, dėl kurių kaupiasi eksudatas, derinys. Vyrai dažnai piktnaudžiauja alkoholiu, dėl kurio atsiranda kepenų cirozė, ir ši liga išprovokuoja ascitą. Taip pat prie ligos atsiradimo prisideda tokie faktoriai kaip kraujo perpylimas, narkotinių medžiagų injekcijos, aukštas cholesterolio kiekis dėl nutukimo, daugybinės tatuiruotės ant kūno. Be to, šias patologijas vyrams sukelia pilvo pūtimas:

  • tuberkuliozinis pilvaplėvės pažeidimas,
  • endokrininės sistemos sutrikimai,
  • reumatoidinis artritas, reumatas,
  • raudonoji vilkligė,
  • uremija.

Naujagimiams

Skysčiai skrandyje surenkami ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Dažniau ascitas naujagimiams atsiranda dėl infekcinių procesų, vykstančių motinos kūne. Paprastai liga vystosi gimdoje. Vaisiui gali būti kepenų ir (arba) tulžies takų defektų. Dėl to tulžis stagnuoja, o tai sukelia pilvo pūtimą. Gimus kūdikiui, ascitas gali išsivystyti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
  • nefrozinis sindromas,
  • chromosomų anomalijos (Dauno liga, Patau, Edwards arba Turner sindromas),
  • virusinės infekcijos
  • hematologinės problemos
  • įgimti navikai,
  • sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai.

Simptomai

Ascito ascito požymiai priklauso nuo to, kaip greitai ascitas susikaupia. Simptomai gali pasireikšti per vieną dieną ar kelis mėnesius. Akivaizdžiausias pilvo pūtimo požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Dėl to padidėja kūno svoris ir reikia didesnių drabužių. Pacientui, kurio padėtis vertikali, pilvas kabo žemyn kaip prijuostė, o horizontalioje padėtyje jis yra išplatintas iš dviejų pusių. Esant dideliam eksudato kiekiui, bamba išsikiša.

Jei vidurių hipertenzija tapo pilvo pūtimo priežastimi, tada priekiniame pilvaplėvės kaklelyje susidaro veninis raštas. Tai atsiranda dėl varikozinių bambos venų ir stemplės venų varikozės. Esant dideliam vandens kaupimuisi pilvo srityje, padidėja vidinis slėgis, dėl kurio diafragma pereina į pilvo ertmę, ir tai išprovokuoja kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Yra bendrieji ascito simptomai:

  • skausmas ar pilnumo jausmas apatinėje pilvo dalyje,
  • dispepsija
  • svyravimai
  • veido ir galūnių periferinė edema,
  • vidurių užkietėjimas
  • pykinimas
  • rėmuo
  • apetito praradimas
  • lėtas judesys.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijos) stadija. Druskos pasekmės yra kirkšnies ar bambos išvaržų formavimasis, tiesiosios žarnos prolapsas ar hemorojus. Šios sąlygos prisideda prie padidėjusio pilvo slėgio. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Prisijungimas prie antrinės infekcijos sukelia peritonitą. Kitos ascito komplikacijos yra:

  • masinis kraujavimas
  • kepenų encefalopatija,
  • blužnies ar venos trombozė,
  • hepatorenalinis sindromas
  • žarnyno nepraeinamumas,
  • diafragminė išvarža
  • hidrotoraksas,
  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas),
  • mirtina baigtis.

Pilvo ascito gydymas

Nepriklausomai nuo ascito priežasties, patologija turėtų būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai terapiniai metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape skiriami vaistai kepenims normalizuoti. Jei pacientui diagnozuojama uždegiminio pobūdžio organų parenchima, tada skiriami papildomi vaistai, palengvinantys uždegimą ir kitokio tipo vaistai, atsižvelgiant į simptomus ir ligą, sukėlusią skysčių kaupimąsi.
  2. Simptominis Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pratęsti remisijos, tada pacientui skiriama punkcija.Pilvo ertmės laparocentezė su ascitu atliekama nedažnai, nes yra pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis per greitai užpildo pilvą, pacientui dedamas pilvaplėvės kateteris, kad būtų išvengta adhezijų.
  3. Chirurginis Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, tada pacientui paskirta speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir žemesnės vena cavos, kurioje sukuriama įkaito apykaita, sujungimo. Jei pacientui reikia persodinti kepenis, jam bus atlikta operacija po diuretikų kurso.

Preparatai

Pagrindinis ascito gydymas yra vaistai. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskų įvedimu. Gydymo dozė ir trukmė yra individuali ir priklauso nuo skysčių netekimo greičio, kurį lemia kasdienis kūno svorio sumažėjimas ir vizualiai. Tinkamas dozavimas yra svarbus niuansas, nes netinkamas vartojimas gali sukelti širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ar mirtį. Dažniausiai skiriami vaistai:

  • Diakarbas. Sisteminis karboanhidrazės inhibitorius, pasižymintis silpnu diuretikų aktyvumu. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas. Vaistas sukelia magnio, fosfatų ir kalcio išsiskyrimą iš organizmo, o tai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus. Dozavimas yra individualus, jis vartojamas griežtai, kaip nurodė gydytojas. Nepageidaujamas poveikis pastebimas dėl hemopoezės, imuninės ir nervų sistemos, metabolizmo. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
  • Furosemidas. Kilpų diuretikas, sukeliantis stiprią, bet trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretikų, chloro poveikį. Pristatymo režimą ir trukmę nustato gydytojas, atsižvelgiant į indikacijas. Tarp šalutinių reiškinių: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, letargija, mieguistumas, sumažėjusi potencija. Furosemidas neskiriamas esant ūmiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, jaunesniems nei 3 metų vaikams.
  • Veroshpironas. Ilgai veikiantis kalį tausojantis diuretikas. Jis slopina kalį išskiriantį poveikį, neleidžia susilaikyti nuo vandens ir natrio, mažina šlapimo rūgštingumą. Diuretikų poveikis pasireiškia 2–5 gydymo dieną. Esant edemai su cirozė, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė parenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruaciniai pažeidimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Pananginas. Vaistas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesams, kuris yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinės ascito terapijos dalis, siekiant kompensuoti magnio ir kalio, kuris išsiskiria vartojant diuretikus, trūkumą. Paskirkite 1–2 tabletes per dieną visam diuretikų kursui. Šalutinis poveikis galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Negalima skirti Panangin sergant Adisono liga, hiperkalemija, hipermagnesemija, sunkia miastenija gravis.
  • Asparkamas. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Tai sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Vartojant diuretikus, 3–3 kartus per savaitę skiriamos 1–2 tabletės 3–4 savaites. Galbūt vėmimas, viduriavimas, odos paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Negalima skirti Asparkam pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagnesemiją.

Chiloidinis ascitas

Lėtinis aistitas yra reta paskutinės stadijos kepenų cirozės komplikacija ar pilvo limfos tekėjimo obstrukcija, lėtinis žarnyno uždegimas. Šios rūšies patologijos ascitinis skystis turi pieno atspalvį, nes transudate yra daug riebalų ląstelių.

Chilinė ascito forma taip pat gali būti tuberkuliozės ar pankreatito komplikacija, pilvaplėvės organų sužalojimai.

Skystumo priežastys pilvo ertmėje

Beveik 80% skysčių kaupimosi pilve atvejų atsiranda dėl patologinių procesų kepenyse ir cirozės. paskutiniame dekompensacijos etape , kuriam būdingas kepenų išteklių išeikvojimas ir reikšmingi kraujotakos sutrikimai tiek pačiame organe, tiek pilvaplėvėje.

Kitos kepenų veiklos priežastys:

  • portalo hipertenzija.
  • lėtinis hepatitas (įskaitant alkoholį).
  • kepenų venos obstrukcija.

9–10% ascito atvejų yra susiję su pilvo organų onkologinėmis patologijomis,metastazės skrandyje . Moterų priežastys dažnai slypi dubens organų onkopatologijoje.

Esant piktybiniams navikams, pablogėja limfos apytaka ir užsikimšimas limfos nutekėjimo takais, dėl to skystis negali išeiti ir kauptis.

Įdomu: ascitas, išsivystęs dėl vėžio patologijų, dažnai rodo artėjančią žmogaus mirtį.

5% pilvo pūtimo atvejų yra susiję su širdies raumens patologijomis kartu su kraujo apytakos dekompensacija. Gydytojai šią būklę vadina širdies ascitu.

Tai būdinga reikšminga apatinių galūnių edema, o pažengusiais atvejais - viso kūno edema. Paprastai sergant širdies ligomis, skystis kaupiasi ne tik skrandyje, bet ir plaučiuose.

Retai pilvo pūtimą gali sukelti šios sąlygos:

  • inkstų patologijos, tokios kaip amiloidozė, glomerulonefritas.
  • kasos liga.
  • portalo venų trombozė.
  • pilvaplėvės tuberkuliozė.
  • ūmus skrandžio išsiplėtimas.
  • Limfogranulomatozė.
  • Krono liga.
  • žarnyno limfangiektazija.
  • baltymų badas.

Stebimas skysčių kaupimasis pilve ir retroperitoninėje erdvėje ne tik suaugusiems, bet ir naujagimiams .

Tarp ascito išsivystymo veiksnių šios kategorijos pacientams yra šie:

  • įgimtas nefrozinis sindromas.
  • hemolizinė liga, pasireiškianti vaikui dėl grupės ir motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo ir Rh faktoriaus nesuderinamumo.
  • įvairios kepenų ir tulžies latakų ligos.
  • paveldima paveldima eksudacinė enteropatija.
  • baltymų trūkumas, sukeliantis sunkią distrofiją.

Ascito samprata

Skystis pilve laikomas pavojinga diagnoze, kurią lydi stiprus vandens kaupimasis pilvo ertmėje. Dėl šio reiškinio gali nukentėti ir kiti organai: plaučiai, širdis ir skrandis. Ascitas nėra uždegiminė liga.

Surinkto skysčio tūris gali siekti iki 20 litrų. Praktiškai ši liga dažniausiai vadinama varlės skrandžiu. Tokiu atveju liga dažnai įgyja piktybinį kursą.

Pilvo vandens kaupimosi priežastys


Kodėl skystis kaupiasi skrandyje? Pilvaplėvė yra danga, jungianti visus organus, esančius pilvo srityje. Jis išskiria nedidelį kiekį skysčio, kurio sudėtis panaši į plazmą. Šis procesas reikalingas normaliam vidaus organų darbui. Jei nebūtų pilvaplėvės ir skysčio, jie suliptų.

Skystis absorbuojamas ir pašalinamas dienos metu. Bet jei įtakos turi neigiami veiksniai, šis reiškinys gali būti sutrikdytas. Disbalanso metu padidėja intraabdomininis slėgis. Atsižvelgiant į tai, pastebimai padidėja pilvas.

Taigi, kodėl skystis kaupiasi skrandyje? Jei pilve yra vandens perteklius, priežastys gali būti šios:

  • širdies nepakankamumas
  • piktybinių navikų atsiradimas,
  • kepenų vartų zonos slėgio pažeidimas,
  • pilvo tuberkuliozė,
  • mezoteliomos ar pseudomiksomos atsiradimas,
  • endokrininės sistemos funkcionalumo pažeidimas,
  • ginekologinių ligų buvimas.

Skysčio kaupimasis pilve taip pat gali atsirasti naujagimiams. Prenataliniame etape pradeda formuotis patologinis reiškinys. Tokiu atveju pastebimas kepenų funkcijos pažeidimas. Dažniausiai lemiamu veiksniu tampa infekcinio pobūdžio liga nėštumo stadijoje.

Jei naujagimio pilve yra skysčių, priežastys gali būti paslėptos:

  • raudonukė besilaukiančioms motinoms,
  • sifilis
  • toksoplazmozė,
  • listeriozė
  • hepatitas
  • herpes infekcija
  • tymai.

Rizikos vaikai yra tėvai, kurių tėvai nėštumo metu piktnaudžiavo narkotikais, alkoholiu, chemikalais ir narkotikais.

Dėl viso to ascitas gali progresuoti perpilant kraują nėščioms moterims, nutukiant ir sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Kad kūdikis nesirgtų šia liga nuo pirmųjų gyvenimo dienų, būsimoji mama neturėtų daryti permanentinio makiažo ir tatuiruočių.

Ascito gydymas - skysčių kaupimasis pilve


Jei skrandyje yra vandens, ką turėčiau daryti? Atlikęs rentgenografiją ir angiografiją, gydytojas jau gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą. Požiūris į esamą problemą yra išsamus. Jei pastebėta pažengusi stadija ar komplikacijos, tada atliekama chirurginė intervencija.

Visas gydymo procesas priklauso nuo požymių ir diagnozės. Iš pradžių gydytojai bando problemą išspręsti konservatyviai, tačiau jei skystis ir toliau kaupiasi, tuomet negalima išsiversti be chirurginės procedūros.

Terapinis gydymas

Jums nieko nereikia daryti pačiam. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pašalinti pilvo ertmėje susikaupusius skysčius. Toks gydymas bus efektyvus tik pradinėse stadijose, kai pilvo ertmė dar nėra visiškai užpildyta transudatu.

Taip pat sergant šia liga galima skirti diuretikų ir kalcio. Šis metodas padeda pašalinti visą vandenį iš pilvaplėvės. Kaip papildomą metodą patariama vartoti spirituotus kompleksus.

Chirurginis gydymas

Jei liga diagnozuojama pažengusiais etapais, tada tiesiog negalima išsiversti be operacijos. Toks metodas padės tik pašalinti vandens perteklių, tačiau jis tikrai nepašalins priežasties.

Jei procesas įgavo onkologinę formą, manipuliacijos atliekamos keliais etapais:

  1. Laparocentezė. Pilvo ertmė pradūriama, kad iš pilvaplėvės būtų pašalintas visas skysčių perteklius. Šios manipuliacijos gali trukti keletą dienų, todėl reikės hospitalizuoti pacientą.
  2. Transjugualinė intrahepatinė šuntavimo operacija. Gydytojas sukuria dirbtinį lataką tarp kepenų ir vartų venų. Šis procesas leidžia pagerinti vandens apykaitą ir stabilizuoti pilvo vidaus spaudimą.
  3. Kepenų persodinimas. Šis chirurginis įsikišimas atliekamas degeneracijos metu į piktybinę formaciją.

Kokią operaciją naudoti, tik įrodymus nusprendžia gydytojas.

Dietos laikymasis

Norėdami išvengti rimtų komplikacijų, susijusių su sveikata, vystymosi, turite laikytis specialios terapinės dietos. Tinkamai parinkta dieta sumažins skysčių kaupimąsi pilvo srityje ir pailgins remisijos periodą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose gausu kalio, tai yra:

  • špinatai
  • greipfrutai
  • džiovinti abrikosai
  • keptos bulvės
  • šparagai
  • razinos
  • morkos
  • žali žirneliai.

Iš meniu turėtų būti pašalinti šie produktai:

  • rūkyti ir sūrūs patiekalai,
  • duonos gaminiai
  • rūgštynės
  • šokoladas
  • ropė
  • česnakai
  • kopūstai
  • grybai
  • ridikėliai
  • kavos gėrimai
  • svogūnas.

Verta riboti kiaušinių ir pieno produktų vartojimą.

Tradiciniai ascito gydymo metodai

Druskos gydymas ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamas naudojant liaudies metodus. Yra keli receptai.

    Pirmasis būdas. Arbatos gėrimo gaminimas iš vyšnių kotelių.

Gamybai jums reikės šaukšto žaliavos ir pusės litro karšto vandens. Sultinys užpilamas dvi valandas ir filtruojamas. Vartokite vaistą ne daugiau kaip tris keturis kartus per dieną vienoje stiklinėje. Antrasis būdas. Linų sėmenų naudojimas.

Norėdami pagaminti nuovirą, šaukštas žaliavos imamas ir supilamas į puodelį virinto vandens. Po trisdešimt iki keturiasdešimt minučių jis filtruojamas. Jis geriamas ryte tuščiu skrandžiu ir vakare prieš miegą. Rezultatą galima pamatyti po kelių savaičių. Trečias būdas. Badavimas.

Anot tradicinių gydytojų. Pacientams, kuriems yra mieguistumas, patariama septynias dienas atsisakyti maisto. Šios metodikos reikia laikytis du mėnesius. Per dieną galite išgerti kelis puodelius arbatos su gliukoze.

Pasninko metu žarnas galite išvalyti mineraliniu vandeniu. Tokiu būdu gydymas turėtų būti atliekamas palaipsniui. Kelios dienos prieš tai sumažėja suvartojamo maisto kiekis.

Ši technika geriausiai naudojama pasikonsultavus su specialistu. Netinkamas badavimas gali sukelti neigiamą poveikį. Tokiu atveju nepamirškite apie gėrimo režimo laikymąsi. Bet suvartojamo skysčio kiekis neturėtų viršyti vieno litro per dieną.

Galimas neigiamas poveikis

Jei ascitas ilgą laiką nebus gydomas, gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Laisvas skystis pilvo srityje gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ar širdies perkrovą. Šio reiškinio priežastis yra padidėjusi diafragma. Tai daro didelį spaudimą plaučiams ir dideliems indams.

Kai infekcija pritvirtinama, galima pastebėti peritonitą. Tokiais atvejais reikalinga skubi chirurginė intervencija, kitaip viskas gali būti mirtina.

Manoma, kad ascitas vystosi tik paskutinėmis ligos stadijomis. Toks procesas laikomas nepagydomu, tačiau yra įvairių būdų, padedančių palaikyti paciento būklę tokiu lygiu, kuris netgi pagerina būklę. Ligos pavojus yra baisių ligų išsivystymas cirozės ar naviko forma. Todėl neignoruokite ligos simptomų ir laiku pasikonsultavę su gydytoju, iškilus pirmajam įtarimui.

Kaip pašalinti skysčius iš pilvo chirurginiais metodais

Jei ascitas diagnozuotas jau pažengusioje stadijoje, negalima atsisakyti transudato. Tokiu būdu galite laikinai pašalinti didįjį pilvą, tačiau jei ligos priežastis nebus pašalinta, jos simptomai netrukus vėl primins apie save. Svarbu suprasti, kad mes kalbame apie onkologiją, o jūs negalite išsiversti be operacijos. Ascito chirurgija apima:

  1. Laparocentezė Pilvo punkcija atliekama siekiant dar labiau išpilti ascito skystį. Procedūra gali trukti keletą dienų, ją reikia hospitalizuoti.
  2. Transjugualinė intrahepatinė šuntavimo operacija. Chirurgas suformuoja dirbtinį lataką tarp kepenų ir užpakalinių venų, kad užtikrintų vandens mainus ir stabilizuotų pilvo ertmės slėgį.
  3. Kepenų persodinimas. Operacija tinka onkologijai, pažengusiam cirozės laipsniui.

Dieta

Norint pašalinti rimtas sveikatos komplikacijas, būtina medicininė mityba. Be to, tinkamai parinkta ascito dieta sumažina skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje, prailgina remisijos periodą ir pašalina nerimą keliančius simptomus. Daugiausia dėmesio reikia skirti maisto ingredientams, kuriuose yra daug kalio. Tai yra:

  • špinatai
  • greipfrutai
  • džiovinti abrikosai
  • keptos bulvės
  • šparagai
  • razinos
  • morkos
  • žali žirneliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas.Deja, net ir operacijos pagalba ne visada įmanoma išgelbėti paciento gyvybę, tačiau šiandien nėra kitų būdų. Dažniausias chirurginis gydymas:

  1. Laparocentezė Eksudatas pašalinamas per pilvo punkciją ultragarsu. Po operacijos nustatomas drenažas. Vienos procedūros metu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Tuo pačiu metu fiziologinis tirpalas ir albuminas lašėja. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekciniai procesai vyksta punkcijos vietoje. Procedūra neatliekama dėl kraujavimo sutrikimų, stipraus pilvo pūtimo, žarnyno traumų, išvaržos ir nėštumo.
  2. Transjugualinė intrahepatinė šuntavimo operacija. Operacijos metu dirbtinai pranešama apie kepenų ir vartų venas. Pacientas gali patirti komplikacijų, susijusių su kraujavimu į pilvą, sepsiu, arterioveniniu manevru ir kepenų infarktu. Operacija neskiriama, jei pacientui yra intrahepatiniai navikai ar cistos, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija ir širdies ir plaučių patologijos.
  3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto prieš cirozę, tada gali būti paskirta organo transplantacija. Tikimybė atlikti tokią operaciją tenka keliems pacientams, nes sunku rasti donorą. Absoliučios kontraindikacijos transplantacijai yra lėtinės infekcinės patologijos, sunkūs kitų organų sutrikimai ir onkologinės ligos. Tarp rimčiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Как дышать правильно? как правильно дышать - видео YouTube на канале Школа доктора Скачко (Vasaris 2020).